парадонтит симптоми і лікування

Пародонтит - запалення тканин знаходяться навколо зубів. Воно проявляється прогресуючим руйнуванням періодонта (тканина, розташована між цементом кореня зуба і альвеолярної кісткою) і його зв'язкового апарату. Пародонтит зустрічається в 85 - 90% випадків у чоловіків і жінок після 35 років. У людей старше 50 років пародонтит є головною причиною випадання зубів. Анатомія зубів і ясен Зуби - орган, який грає головну роль у механічній переробці (жування) їжі. Зуби також є і своєрідним нашим «обличчям» так як, перебуваючи в суспільстві і посміхаючись людина, показує зуби. Будова зуба: Коронка зуба - це анатомічна структура, яку ми бачимо при відкритті рота (так як вона знаходиться вище поверхні ясен). Коронка відіграє важливу роль у формуванні прикусу (положення зубів при повністю зімкнутих щелепах). Прикус буває нормальний і патологічний. Нормальний прикус припускає, що при зімкнутих щелепах, зуби нижнього ряду входять в контакт (стикаються) з однойменними зубами верхнього ряду, а також із зубами наперед від них. Шийка зуба - місце, яке відмежовує коронку від кореня зуба Корінь зуба - частина зуба, яка знаходиться в глибині тканин. Коріння можуть бути різної форми і довжини. Корінь на самому верху має отвір, який є входом для судин і нервів. Склад зуба: Емаль - тверда субстанція покриває коронку зуба, білого кольору. Під дією різних речовин (кава, фтор, міцний чай) емаль може темніти, жовтіти. Вона допомагає зубам переносити великі навантаження при пережовуванні їжі і при відкушуванні її. Основна її функція це захист зубів від факторів. Цемент - знаходиться під емаллю, по структурі схожий на кісткову тканину. За властивостями цемент не так міцний як емаль. Основна його функція - зміцнювати зуб в його лунки. Дентин - кісткова тканина, яка є основною частиною зуба. Дентин це структура, від якої залежить основний колір зубів. Пульпа - тканина в порожнині зуба, в якій знаходяться судини і нерв. Будова ясна Десни - слизова оболонка, що покриває краю щелеп. Десни містять в собі, цілу гаму структур званих періодонтом. Периодонтальної зв'язка - основна структура, яка утримує зуб на місці. Зв'язка з одного боку кріпиться до цементу з іншого до зубної альвеолі. Таке кріплення дозволяє зв'язці утримувати зуб при інтенсивному жуванні. Альвеолярний відросток (зубна альвеола) - місця, де знаходяться зуби (зубні лунки). Стінки цих лунок і є альвеолярні відростки. Відео про структуру зубів і ясен Причини розвитку пародонтиту Причини, які призводять до пародонтиту, до кінця не вивчені. Фактори, які призводять до поширення запалення, з ясен на довколишні тканини є: Скупчення мікробів (збільшення числа патогенних форм). Мікроби підсилюють пошкодження ясенної борозенки. Зниження місцевих і загальних механізмів захисту від ушкоджуючих факторів. Порушення метаболічних процесів в пародонтальному комплексі (як правило, з'являється внаслідок нервово-соматичних захворювань, а також тривалих стресів). Аномалії прикусу Неправильне положення окремих зубів Травматизм різної етіології (з різних причин). Демінералізація (зниження кількості мінералів) зубів. Постійне вживання в їжу занадто м'якою їжі (знижує навантаження при жуванні, що призводить до зниження адаптації зубів). Різні екологічні (радіація) і професійні шкідливості (стрес). Найголовніша роль відводиться до не регулярною і не якісною гігієні порожнини рота. Існує кілька теорій, які пояснюють процес появи пародонтиту. Теорія мікробного пошкодження - на даний момент є загальноприйнятою. Посилений ріст хвороботворних мікробів, призводить до підвищеного виділення ними токсинів і ферментів. Токсини і ферменти безпосередньо впливають на структури пародонту і руйнують їх. Імунологічна теорія (теорія toll-рецепторів). Суть теорії полягає в тому, що toll- рецептори знаходяться практично на всіх клітинах людського організму. Ці рецептори відіграють важливу роль у нормальному функціонуванні імунної системи. Запалення пародонта з'являється через те, що toll-рецептори активуються при появі хвороботворних мікробів, що призводить до загострення хвороби. Симптоми пародонтиту Скарги при пародонтиті залежать від перебігу захворювання та його тяжкості. Головна проблема, яка викликає численні скарги це руйнування кісткової тканини альвеолярного відростка, а також запальні процеси прилеглих тканин. Пародонтит поділяється на: Гострий пародонтит Хронічний пародонтит Гострий парадонтит зустрічається вкрай рідко. Він з'являється тільки у випадку сильного і гострого механічного або хімічного пошкодження структур зубів. Гострий пародонтит може бути або вогнищевим (місцями), або генералізованим (поширеним). Основна скарга при гострому пародонтиті є біль. Біль може бути дуже інтенсивною. Залежно від поширення вона може бути місцевою або дифузною. Хронічний пародонтит з'являється завжди після попереднього гінгівіту (запальне захворювання ясен). Пацієнти звертаються до лікаря досить пізно через відсутність больових відчуттів. Пізніше звернення призводить до серйозних змін пародонту. При парадонта легкого ступеня пацієнти зазвичай скаржаться на: Сверблячка ясен і болючість під час їжі Кровоточивість ясен Поява липкою і іржавої слини вранці Ці скарги дуже схожі на катаральний гінгівіт. Це також пояснює причину досить пізньої діагностики даного захворювання. Крім вище перерахованих симптомів, середня і важка ступінь захворювання характеризується: розбіжність верхніх різців, що призводить до косметичного дефекту Рухливістю зубів (II-III ступеня) Досить сильним болем при жуванні Болем при чищенні зубів і реакцією на холодну і гарячу їжу, так як знижується рівень ясна, і оголюються корені зубів. Неприємним запахом з рота (при генетично гнильний запах) Появою абсцесів генетично виразка краю ясен. Хронічний пародонтит має фазовий перебіг (неповна ремісія змінюється загостренням). Фаза загострення хронічного пародонтиту характеризується: Появою різких і пульсуючих болів Вираженої кровоточивістю ясен Головним болем Підвищенням температури тіла вище 37 градусів Цельсія Загальною слабкістю У стадії неповної ремісії хворі зазвичай не на що не скаржаться. Діагностика пародонтиту Пальпація (промацування) лімфатичних вузлів Як правило, при промацуванні підщелепних лімфатичних вузлів виявляється їх збільшення і болючість. Огляд ротової порожнини При огляді ротової порожнини добре видно ознаки пародонтиту: Почервоніння і набряк ясен Розпушення краю ясен Освіта зубодесневих кишень Рясні зубні відкладення Розбіжність верхніх різців Рухливість зубів Оголюються коріння зубів Рентгенографія. При даній патології використовують рентгенологічний метод (панорамна рентгенографія зубів). На даному дослідженні добре видно ступінь руйнування міжзубних перегородок. Контури міжзубних перегородок нечіткі. Комп'ютерна томографія зубів - дослідження, за допомогою якого отримують тривимірне відтворення кісткових структур. Комп'ютерна томографія дає повне уявлення про зміни кісткових структур. УЗД з використанням ефекту Доплера - дослідження дозволяє визначити стан кровопостачання пародонту. Додаткові дослідження, які призначають або для визначення результатів лікування, або при дуже важких випадках пародонтиту: Метод дозволяє визначити напруга кисню в яснах - відображає ступінь гіпоксії (нестачі кисню) в яснах. Дослідження дозволяє визначити якість мікроциркуляторного русла пародонту. За допомогою цього дослідження можна судити про трофіці (харчуванні) структур пародонту. Дослідження дозволяє визначити щільність кісткової тканини. Найчастіше даний метод використовують для перевірки ефективності лікування. Загальний аналіз крові Спостерігається підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) - говорить за наявність запального процесу. Збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз) із зсувом формули вліво (поява молодих форм лейкоцитів) Ознаки тяжкості пародонтиту: Легкий ступінь передбачає втрату зубодесневого з'єднання до 4 міліметрів Середній ступінь пародонтиту - втрата зубодесневого з'єднання від 4 до 5-6 міліметрів Важка ступінь виражається у втраті зубодесневого з'єднання перевищує 7 міліметрів Лікування пародонтиту Лікування пародонтиту комплексне, обов'язково включає хірургічне або НЕ хірургічне лікування зубодесневих кишень. У випадку загострення хронічного пародонтиту необхідне термінове лікування. Якщо загострення супроводжується абсцесом (обмежене запалення, яке має гнійний характер) необхідно проведення операції по дренажу абсцесу. У час, такої операції проводиться розріз м'яких тканин ясен. Проводять евакуацію гною. Потім призначають всередину антибіотики (амоксицилін в комбінації з метронідазолом). Для полоскання ротової порожнини рекомендується хлоргексидин, мірамістин. Саму ясна обробляють перекисом водню. Якщо триває виділення гною з рани, то призначається протеолітичніферменти. Хірургічні операції, які виробляють, для лікування пародонтозу діляться на два типи: Операції, які передбачають видалення кишень в пародонті Операції, спрямовані на відновлення м'яких тканин Перший вид операцій передбачає видалення зубного каменю, і нальоту з мікробів. Проводиться видалення зубного каменю за допомогою спеціальних інструментів, після чого прикладають тетрациклін. У разі викривлення коренів проводять їх вирівнювання. У разі тяжкої форми пародонтиту виробляють усунення дефектів ясна і зубів. Для усунення дефектів ясна використовують різного роду синтетичні мембрани або клапті його власних тканин. Їх прикладають на місце дефекту і потім накладають шви. Після цього призначають полоскання ротової порожнини 2-3 рази на день доксіцілін. Через два тижні можна чистити дану область щіткою з м'якого волокна. При важкому ураженні самих зубів виробляють операції: Видалення половини зуба - виробляють при неповному (вражений один з коренів) ураженні зуба нижньої щелепи. Проводять видалення половини коронки і ураженого кореня зуба. Дефект заповнюють синтетичним препаратом (наприклад, Остеопласт). Видалення кореня зуба - виробляють, у разі якщо уражений тільки корінь. У разі значного дефекту (щілини між зубами дуже великі), виробляють розсічення зуба на дві частини. Таким чином, з одного зуба отримують два. Залишкові дефекти заповнюють синтетичним речовиною. З медикаментозних препаратів застосовують препарати для регенерації кісткової тканини. Ці препарати особливо ефективні в комбінації з хірургічним усуненням дефектів. Прикладом може служити Ендогейн - препарат, який стимулює вироблення цементу в зубі. Народні засоби, що застосовуються в лікуванні пародонтиту: Кора дуба - використовується для запобігання кровоточивості ясен. Спосіб використання: беремо дрібку кори дуба, кладемо в миску або каструлю заливаємо 250 мілілітрами (звичайний склянка) окропу і варимо від 15 до 25 хвилин. Після цього залишаємо, щоб відвар охолов і проціджуємо. Рідиною полощемо рот 2-3 рази на день. Горобина і мед - в такому поєднанні володіють протизапальним ефектом. Спосіб приготування: набираємо повну склянку ягід чорноплідної горобини, потім товчемо їх. Потім беремо приблизно 50-70 грам меду і змішуємо з подрібненими ягодами горобини. Цю суміш потрібно вживати якомога частіше протягом дня по одній ложечці. Продовжувати лікування приблизно протягом 30 днів. Лимон - цей продукт, добре знімає зубний камінь. Невелику часточку лимона скоринкою прикладають до місця, де присутня зубний камінь. Після процедури рекомендується полоскання рота. У людей з підвищеною кислотністю шлунка не рекомендується. Шавлія - ??застосовують при зубних болях. Шепотку шавлії відварюють у невеликій кількості води. Теплим відваром полощуть рот до п'яти разів протягом півгодини. Тримати відвар в роті потрібно до його охолодження. Зазвичай біль іде через 20 хвилин. Корінь калгану - знімає кровоточивість ясен і запалення. Зазвичай використовують настоянку або відвар з кореня калгану. Настоянку розбавляють водою і прикладають до уражених ділянок ясен. Профілактика пародонтиту Найефективніший спосіб профілактики - запобігання розвитку захворювання. Цього можна досягти за допомогою простого методу - чищення зубів. Правильно чистити зуби вчать ще з дитинства. Всім відома істина: Потрібно чистити зуби двічі на день (коли прокинувся і до того як ліг спати). Час чищення зубів може варіювати, але воно має бути не менше двох хвилин. Рекомендується так само полоскання ротової порожнини після кожного прийому їжі Спосіб очищення зубів за допомогою звичайної щітки Щітку помістити в ротову порожнину під кутом в 40 -50 градусів по відношенню до зубів. Починати чистку зубів потрібно завжди з верхньої щелепи Потрібно очисти спочатку передню поверхню (звернену до губ). Потім задню поверхню (звернену до мови). Після цього необхідно очистити поверхню зубів, яка бере участь у пережовуванні їжі Після цього теж необхідно зробити і з нижньою щелепою Зазвичай чистка зубів завершується масажем ясен і чищенням мови Руху, які необхідно здійснювати при чищенні зубів, показані на малюнку. Останнім часом все частіше стали використовувати електричні щітки для зубів. Ними чистити зуби набагато простіше необхідно лише затримувати щітку на 5-7 секунд над кожним зубом. Десни чистяться, так само як і зуби. Зубна нитка так само є інструментом для очищення простору між зубів. Користуватися їй легко: Беремо 40-60 сантиметрів нитки. Обидва кінці наметовому на середні пальці обох рук Вводимо нитку в простір між зубами і рухами у вертикальному напрямку очищаємо зуби Головне не перестаратися, а то можна пошкодити ясна Після очищення прополоскати рот водою або зубним еліксиром Правильне харчування теж є способом профілактики. Воно включає в себе обмеження споживання вуглеводів, які легко засвоюються (міститися в цукерках, шоколаді, тістечок). Підвищене споживання вуглеводів призводить до посилення процесів запалення. Необхідно вживати в їжу багато фруктів і овочів (тверда їжа). Ці продукти стимулюють нормальне жування, містять багато мікроелементів і вітамінів. Правильний спосіб життя, який передбачає уникнення стресів, повноцінний сон. Консультація у стоматолога раз на рік.