краснуха симптоми і лікування

Краснуха. Симптоми, ознаки, лікування, наслідки та профілактика хвороби. Щеплення від краснухи - терміни, ефективність, чи робити щеплення, ускладнення після щеплення. Краснуха при вагітності - наслідки, профілактика. Краснуха - це вірусне захворювання, яке в більшості випадків протікає в легкій формі, супроводжується короткочасним підвищенням температури тіла, дрібної висипом, збільшенням всіх лімфатичних вузлів. У вагітних жінок захворювання призводить до ураження плода. Симптоми краснухи вперше були описані в 1740 році терапевтом з Німеччини Ф. Хофманом. У 1880 році краснуха була визнана окремим самостійним захворюванням, але її причини були невідомі, тому ефективного лікування не існувало. Сам вірус вперше виділений і вивчений в 1961 році відразу незалежно декількома вченими: Т. X. Уеллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невою. Причини Краснухи Джерела інфекції та способи передачі Людина може заразитися краснуху тільки від іншої людини. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (вірус потрапляє в повітря зі слизової оболонки дихальних органів хворої людини, а потім вдихається здоровим). Джерела інфекції: хворі люди, у яких є всі симптоми захворювання; хворі атиповим (нехарактерним, незвичайним) перебігом, у яких немає висипу і деяких інших симптомів; діти, хворі уродженої формою краснухи (в їх організмі вірус здатний розмножуватися 1,5 року і більше). Заразитися від хворого можна тільки під час останнього тижня інкубаційного періоду або протягом тижня з того моменту, коли на шкірі у пацієнта з'явиться висип. Якщо краснухою хворіє вагітна жінка, то вірус здатний передаватися плоду з током крові через плаценту - цей шлях передачі називається трансплацентарним. Захворюваність Для краснухи характерні епідемічні спалахи, що відбуваються через кожні 6 - 9 років. Найчастіше спалахи відбуваються в період з квітня по червень. При цьому починають хворіти не тільки діти, але і дорослі, особливо ті, які постійно перебувають у великому колективі. Після того, як стали масово використовуватися вакцини, захворюваність на краснуху від спалаху до спалаху постійно знижується. Для порівняння: в 1964 році в США було відзначено 1800000 випадків захворювання, а в 1984 році - всього 745 випадки. Механізм розвитку захворювання Потрапляючи в дихальні шляхи, вірус починає проникати в клітини слизової оболонки, а з них - в кров. З кровотоком він поширюється по всьому організму, викликаючи найбільш виражені порушення в лімфатичних вузлах і шкірі. Організм реагує на впровадження вірусу утворенням специфічних антитіл. Їх кількість в кровотоці постійно збільшується під час хвороби, і їх можна виявити, якщо провести лабораторні аналізи. Після одужання у людини на все життя залишається імунітет проти вірусу краснухи. Вірус краснухи володіє цитопатическим ефектом: він здатний пошкоджувати хромосоми в клітинах ембріонів, приводячи до мутацій і вродженим вадам розвитку. Тому зараження вагітної жінки представляє високу загрозу для плода. При інфікуванні під час вагітності вірус потрапляє в кров і переноситься в плаценту - орган, за допомогою якого пуповина прикріплюється до стінки матки, який забезпечує насичення крові плода киснем і його харчування. У плаценті вірус накопичується у великій кількості, після чого він потрапляє в кров плода. Симптоми краснухи З моменту зараження краснухою до появи перших симптомів проходить інкубаційний період, який триває 11 - 24 діб (у більшості пацієнтів - 16 - 20 діб). У цей час вірус проникає в клітини слизової оболонки органів дихання, а звідти - в кровотік, поширюється з потоком крові по всьому організму, розмножується і накопичується. Під час інкубаційного періоду зазвичай пацієнтів нічого не турбує, вони не пред'являють жодних скарг. Симптоми, які можуть виникати під час інкубаційного періоду краснухи: Слабкість, нездужання, підвищена стомлюваність, невелике підвищення температури тіла (не більше 38 ° С). Це пов'язано з тим, що вірус накопичується в крові і викликає інтоксикацію (отруєння вірусними токсинами), зі специфічним дією на нервову систему. Почервоніння слизової оболонки глотки. Виявляється під час огляду горла лікарем. Пов'язано із запаленням, яке викликає вірус, проникаючи в клітини слизової оболонки. Нежить, закладеність і виділення з носа. Ці симптоми викликані запаленням в результаті впровадження вірусу. Почервоніння очей - виникає при попаданні вірусу на кон'юнктиви. Збільшення лімфатичних вузлів - вони прощупуються в різних місцях під шкірою. Вірус потрапляє в них з потоком крові, накопичується в них і викликає запальний процес. Інкубаційний період закінчується тим, що на тілі хворого з'являється висип. За тиждень до цього пацієнт починає бути заразним. Розпал захворювання Типова (звичайна) форма краснухи Вірус краснухи надає токсичну дію на дрібні судини, які знаходяться під шкірою. Через це на тілі пацієнта з'являється висип червоного кольору. Залежно від стану хворого, виділяють легку і среднетяжелую форму захворювання. Важка форма характеризується розвитком ускладнень. Загальні симптоми При легкому і середньотяжкому перебігу краснухи інші симптоми крім висипу практично відсутні. Людина відчуває себе задовільно. Температура не підвищується або не перевищує 37 ° С. Висип Висип з'являється на шкірі обличчя і потім поширюється вниз по всьому тілу. Вона складається з плям червоного кольору, мають діаметр 5 - 7 мм і розташованих на гладкій незміненій шкірі. Плями не підносяться над рівнем шкіри. Якщо натиснути на пляму або розтягнути шкіру, то воно зникне, а потім знову з'явиться. Це пов'язано з тим, що плями викликані сильним розширенням підшкірних капілярів. Вони завжди зберігають свої первинні розміри і не зливаються між собою. Нехарактерні різновиди висипу при краснусі, які зустрічаються в окремих випадках: великі плями, які мають розміри 10 мм і більше; папула - піднесення на шкірі, викликане запальним набряком; великі плями з фестончатими краями - утворюються через те, що у деяких пацієнтів дрібні плями збільшуються в розмірах і зливаються між собою. Висип при краснусі краще помітна на тулуб, ніж на обличчі. Особливо добре вона видно в ліктьових і підколінних ямках, на сідницях, верхній частині спини, попереку. Зазвичай висип тримається 2 - 3 дні, а потім зникає. Якщо висип бліда і погано помітна, то її виявляють за допомогою «методу манжетки». На руку пацієнта надягають манжетку від тонометра (приладу для вимірювання артеріального тиску) і накачують її. Манжетка здавлює вени, в результаті кров застоюється в руці, капіляри під шкірою розширюються ще більше, висип посилюється, і її можна легко виявити. Деякі хворі скаржаться на те, що їх турбує свербіж шкіри. Симптоми з боку органів дихання і очей нежить і виділення з носа - пов'язані з ураженням вірусом слизової оболонки носа; біль у горлі та сухий кашель - в результаті ураження слизової оболонки глотки і гортані; сльозотеча різь в очах - при проникненні вірусу в слизову оболонку кон'юнктиви. Висип на піднебінні На небі у деяких хворих краснухою можна виявити дрібні плями яскраво-червоного кольору. Вони з'являються з тієї ж причини, що і висип на шкірі. Поразка лімфатичних вузлів, селезінки і печінки З потоком крові і лімфи вірус краснухи потрапляє в лімфатичні вузли і викликає в них запалення, в результаті чого вони збільшуються в розмірах. Їх можна промацати під шкірою. У деяких хворих збільшуються в розмірах печінка і селезінка, також через те, що в них накопичується вірус. Важкий перебіг краснухи Діагноз важкої форми краснухи встановлюють при наявності хоча б одного ускладнення: Ускладнення Прояви Артрит - запальне ураження суглоба, пов'язане з проникненням вірусу в суглобові тканини. Через 1 - 2 доби після зникнення висипу пацієнта починають турбувати болі і набряки в області суглобів. Вони зберігаються 5 - 10 днів. Тромбоцитопенічна пурпура - зниження згортання крові через дії токсинів вірусу. Геморагічна висипка - багато дрібних крововиливів (синців) на шкірі. Маткові кровотечі, занадто рясні і тривалі місячні. Домішки крові в сечі. Підвищена кровоточивість ясен, присмак крові в роті. Енцефаліт - проникнення вірусу краснухи в головний мозок і розвиток запалення. Виникає у одного з 5000 - 7000 хворих. Енцефаліт може розвиватися разом з висипом або після того, як вона зникає: сильне погіршення самопочуття; головні болі; сонливість, втрата свідомості, кома; судоми; паралічі або часткова втрата рухів. Багато пацієнтів, у яких краснуха ускладнюється енцефалітом, гинуть. Атипова (нехарактерна) форма краснухи При цій формі захворювання пацієнта турбує нежить, кашель, виділення з носа, біль і відчуття садненія в горлі, збільшення лімфатичних вузлів. Але висипки немає. Самопочуття нормальне - атипова краснуха завжди протікає в легкій формі. Лікарю дуже складно розпізнати захворювання. Найчастіше таким пацієнтам ставлять діагноз ГРЗ. Краснуху можна запідозрити в тому випадку, якщо незадовго до явки до лікаря пацієнт перебував у контакті з хворим. Субклінічна (безсимптомна) форма краснухи Цю форму захворювання практично неможливо діагностувати, так як у неї немає ніяких симптомів. Вважається, що субклиническая форма краснухи зустрічається в 2 - 4 рази частіше, ніж типова. Лікар може виявити хворобу тільки в тому випадку, якщо він призначить обстеження людині, який складався в контакті з хворим. Вроджена краснуха Вроджена краснуха розвивається в тому випадку, якщо вірус потрапляє в організм дитини від вагітної жінки через плаценту. Симптоми вродженої краснухи: Вроджені вади серця: відкрита артеріальна протока (сполучення між судинами, яке є у плода, але має закритися у новонародженого), отвір в міжшлуночкової перегородки, звуження легеневої артерії. Вроджені вади очей: помутніння рогівки, хоріоретиніт (запалення сітківки), вроджена катаракта (помутніння кришталика), микрофтальмия (значне зменшення розмірів очного яблука). Мікроцефалія - ??патологічне зменшення черепа, яке не дає рости і розвиватися головного мозку. Розумова відсталість. Вроджені вади органів слуху: глухота. Частота вад розвитку при вродженої краснухи в залежності від терміну вагітності, на якому відбулося зараження жінки: 3 - 4 тижні вагітності - пороки виявляються у 60% новонароджених; 9 - 12 тижнів вагітності - 15% новонароджених; 13 - 16 тижнів - 7% новонароджених. Розширений синдром вродженої краснухи (ускладнення, які зустрічаються у деяких дітей): тромбоцитопенічна пурпура - порушення згортання крові і поява на шкірі висипу у вигляді безлічі дрібних крововиливів; гепатоліенальнийсиндром - сильне збільшення розмірів печінки та селезінки; затримка внутрішньоутробного розвитку - загальне порушення дозрівання всіх органів і систем; пневмонія - запалення легенів, викликане вірусом краснухи; міокардит - запалення серцевого м'яза; некроз міокарда - загибель частини серцевого м'яза; ураження кісток в області зон росту - в результаті зростання кісток сильно порушений або неможливий; зниження імунітету; цукровий діабет; енцефаліт - запальне ураження головного мозку. Лікування краснухи При краснусі організм сам успішно справляється з вірусами, тому противірусні лікарські препарати не призначають. Лікування спрямоване на усунення симптомів захворювання. Під час висипань і підвищення температури тіла призначається постільний режим. Спеціальної дієти не вимагається. Ліки, які використовуються при краснусі: Протизапальні засоби (Парацетамол, Нурофен, Аспірин). Застосовуються в тому випадку, якщо захворювання призводить до порушення загального стану, підвищенню температури тіла. Протиалергічні препарати. Вони допомагають впоратися з викликаної вірусом аллергизацией організму. Хлорохін (Делагил). Цей препарат пригнічує імунні реакції. Він застосовується при розвитку ускладнення у вигляді артриту. Запалення суглоба при краснусі підтримується виділяються в організмі антитілами. Якщо імунна система працює дуже інтенсивно, то до поразки суглоба призводить не стільки сам вірус, скільки дію цих антитіл. Глюкокортикоїди (препарати гормонів кори надниркових залоз). Застосовуються при тромбоцитопенічна пурпура. Вони допомагають усунути виражені запальні реакції. Гепарин - препарат, який знижує згортання крові і бореться з пурпурою. Його застосовують в більш важких випадках, коли глюкокортикоїди допомагають погано. Лікування енцефаліту, викликаного вірусом краснухи: госпіталізація в стаціонар; строгий постільний режим; постійне спостереження; препарати, що покращують мозковий кровообіг; аскорбінова кислота: захищає органи і тканини, судини від пошкоджень; вітаміни групи B: допомагають відновити нормальну функцію нервової системи; протисудомні препарати при судомах; реанімаційні заходи, якщо пацієнт впадає в стан клінічної смерті. Профілактика краснухи Вакцини Для запобігання краснухи застосовується вакцина, до складу якої входить живий ослаблений вірус. Основна мета її застосування - запобігання вродженої краснухи. Ін'єкції роблять майбутнім мамам - дівчаткам у віці 14 - 15 років (така практика прийнята в Росії, а в деяких країнах вакцина вводиться у віці 10 - 14 або навіть 9 - 11 років). Після введення вакцини стійкий імунітет проти краснухи формується у 95% дівчаток. Імунні реакції, які виникають в організмі після щеплення, поки що вивчені недостатньо добре. Але не відомо жодного випадку, коли вакцина ставала б причиною краснухи у дівчини чи у її дитини в майбутньому. Щеплення від краснухи практично не має ускладнень. Лише у деяких на її введення розвиваються алергічні реакції. Протипоказання до щеплення: у дорослих жінок, так як це може викликати вроджену краснуху у плода під час вагітності; під час вагітності; не варто планувати вагітність в найближчі 3 місяці після вакцинації. Профілактика краснухи при виявленні хворого Якщо у людини виявлена ??краснуха, то він повинен бути ізольований до того моменту, поки не пройде тиждень з моменту появи у нього висипки. Після цього він стає незаразен. В осередку, де було виявлено захворювання, не потрібно проводити дезінфекцію, тому що вірус швидко гине в навколишньому середовищі. Прогноз при краснусі Найчастіше сприятливий. При краснушной енцефаліті половина пацієнтів гине. Вроджені вади розвитку, викликані краснуху, з віком не відновлюються.