Вивих голеностопа, його симптоми, лікування і перша допомога

У структурі травматичних ушкоджень стопи і гомілки вивих гомілковостопного суглоба зустрічається не так часто, як інші види травм. Але за своєю тяжкістю і методам усунення дане захворювання вимагає особливої ??уваги. Адже на гомілковостопному суглобі замкнута базова функція опори при ходьбі. Якщо суглоб вимикається з цього процесу, то фактично стопа, яка здатна виконувати свою функцію, не може її реалізувати. Механізм виникнення підступного вивиху гомілковостопний суглоб - досить складна структура, яка добре укріплена зв'язками, сухожиллями великих м'язів і потужною капсулою. Обсяг рухів, у зв'язку з цим, має свої чіткі обмеження. Це обумовлює те, що вивих в цьому суглобі відбувається досить рідко. Причинами для вивиху гомілки в більшості своїй стають спортивні травми. Їх характер можна розділити на: Раптове надлишкове тильне згинання (рух стопою догори). Сильне підошовне розгинання стопою в гомілкостопі. Патологічні ротаційні рухи стопою при фіксованому колінному суглобі. Подворачіваніе стопи до зовнішньої або внутрішньої поверхні від її центру. На відео розповідається про те, як відбувається вивих в гомілкостопі: При цьому травми гомілковостопного суглоба можуть бути як ізольованими, так і поєднаними. У другому випадку вони виникають вдруге, внаслідок втрати однієї або декількох фіксуючих опор суглоба, якими є щиколотки. Для виникнення ізольованого вивиху, дії травмуючого фактора повинні бути дуже сильними, що можливо тільки при падінні з висоти і автодорожньої травмі. Переломовивихи - найпоширеніший вид вивихів голеностопа, у зв'язку з тим, що може виникнути під дією звичайних факторів і навантажень, пов'язаних з повсякденним життям. Під час вивиху відбувається зміщення таранної кістки зі всією стопою щодо фіксуючою вилки, утвореної кісточками і суглобової поверхнею великогомілкової кістки. При цьому неминучий розрив або розтягнення капсули і сухожиль суглоба. Прояви і симптоми Загальні симптоми для всіх видів вивиху голеностопа - це біль, набряк, деформація і неможливість виконання ним його основних функцій. Про все і по порядку. Больовий синдром. Характеризується появою в момент отримання травми. Супроводжується специфічним хрускотом в ураженому суглобі. Відразу після цього відзначається його зменшення внаслідок перезбудження больових рецепторів і відносну їх нечутливості. Через деякий час біль знову посилюється, особливо при найменших рухах стопою. Набряк. Завжди носить прогресуючий характер, поширюючись по всьому колу голеностопа, щиколоток, гомілки і стопи. Може виникати миттєво у вигляді гематоми і синюшности шкіри. Деформація суглоба. Залежить від виду вивиху і ступеня зміщення стопи щодо суглобової вилки гомілки. При підвивихах видимої на око деформації не визначається. У разі повного вивиху стопа може бути повністю загнутої в ту чи іншу сторону. Порушення функції проявляється не тільки порушенням ходьби і опори. У разі повного вивиху неможливі навіть активні і пасивні руху. Стопа застигає в неправильному положенні. Вивих голеностопа у дитини проявляється такий же симптоматикою. Характерно ще більш рідкісне їх розвиток в дитячому віці, що пов'язано з еластичністю і м'якістю кісткових утворень. Діагностичні процедури у визначенні виду вивиху Клінічні дані досить показові для того, щоб поставити правильний діагноз. Але в будь-якому випадку, всім пацієнтам при підозрі на травму голеностопа показана рентгенографія гомілковостопного суглоба у двох проекціях. Цей захід допоможе встановити супутні переломи щиколоток і тип вивиху. Бічні вивихи стопи. Ніколи не зустрічаються в ізольованому вигляді. Завжди поєднуються з переломами кісточок (зовнішньої, внутрішньої або їх поєднання). Підвивихи стопи, що супроводжуються неповним розбіжністю суглобових поверхонь в гомілкостопі, що можливо при розриві синдесмоза (з'єднання) між гомілкової кістки. Передній вивих. Зустрічається рідко. Задній вивих. Можливий при одночасному переломі задньої щиколотки - кісткового виросту великогомілкової кістки, що утримує стопу від заднього переразгибания. Звичний вивих. Може виникнути, як результат неправильно леченного або спочатку важкого вивиху стопи з розривами капсули і сухожиль. При цьому виникає абсолютна нестабільність суглоба з можливістю повторних вивихів при мінімальних навантаженнях. Як перемогти хворобу в лікувальному бою На відео розказано як відновлювати зв'язки після травми гомілковостопного суглоба: Про те, що робити при вивихах гомілковостопного суглоба, повинен знати, якщо не кожна людина, то вже кожен лікар це точно: Сувора обездвиженность суглоба шляхом іммобілізації в тому положенні , в якому він знаходиться після здійснення вивиху. Це досягається шляхом накладення сходових шин або підручних засобів, які імітують їх. Хворі повинні бути транспортовані до найближчих травмпункт. Місцевий вплив низьких температур. Зменшить біль і прогресування набряку. Адекватне знеболювання якими болезаспокійливими препаратами. У лікувальному закладі після огляду фахівцем і проведення діагностичних заходів визначається подальша тактика лікування вивиху голеностопа. Можуть бути запропоновані конкретні маніпуляції. Закрита репозиція переломів щиколоток з одномоментним вправлением вивиху. Це найсприятливіший варіант лікування, якщо є можливість його виконати. Маніпуляція виконується під загальним знеболенням. Шляхом тракції (тяги на себе) вивихнутою стопи виробляють її вправлення. При цьому переломи щиколоток можуть самостійно встати на потрібне місце. Після репозиції, накладається мазь для прискорення загоєння пошкоджених тканин в області пошкодженого суглоба і зменшення болю. Метод нездійсненний при розриві межберцовогоСиндесмоз. Оперативне вправлення вивиху. Показано при складних переломовивіхах з супутніми ускладненнями і пошкодженнями даній області. У такому випадку, за допомогою одного або двох розрізів оголюються переломи. Вивих суглоба вправляється, як і у випадку закритої репозиції. Відмінність полягає в тому, що переломи і розриви межберцового з'єднання зміцнюються за допомогою спеціальних пластин або гвинтів. Це скоротить час відновлення після вивиху і забезпечить фіксацію голеностопа на тривалий час. На відео показаний відновлювальний масаж при травмах гомілки і стопи: Після вправлення вивиху, незалежно від його способу, проводиться фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, масаж, водні процедури.