Захворювання сечостатевої системи, запалення, симптоми, лікування сечостатевих інфекцій, узі сечового міхура - Медичний центр «Евромедпрестіж»

Захворювання сечостатевої системи Особенностіклініческіх проявів у чоловіків і жінок Медікаментозноелеченіе в нефроурологіі Мочевиделітельнаясістема людини включає сечовипускальний канал, мочевойпузирь, сечоводів нирки. Анатомічно і фізіологічно сечові шляхи тісно пов'язані з органамірепродуктівной системи. Найбільш часта форма патології сечових шляхів-інфекційні захворювання хвороби сечостатевої системи. Інфекції сечових шляхів можуть викликатися бактеріями, грибами, вірусами, паразитами. Вони являють групу захворювань, багато з яких передаються статевим шляхом. Особливості клінічних проявів захворювань мочеполовойсістеми у чоловіків і жінок У чоловіків, як правило, уражаються самі нижні відділи мочевихпутей, що пов'язано з відносно великою довжиною мочеіспускательногоканала, тому у них переважають прискорене хворобливе сечовипускання, різі по ходу сечівника, утруднення сечовипускання, тяжкість в області промежини . Це змушує їх безотлагательнообращаться до лікаря. Домінують такі хвороби сечостатевої системи, як: уретрити (запалення сечовипускального каналу) і простатити (запалення передміхурової залози). Інфекції сечових шляхів у мужчінвстречаются відносно рідко. Іноді вони обумовлені аномаліямімочевих шляхів, але частіше їм сприяють анальний секс, недостаточнаягігіена при обрізає крайньої плоті і особливості мікрофлори влагаліщапартнерші. У жінок часто розвиваються висхідні інфекції сечових шляхів. Етосвязано з анатомічними особливостями їх сечовипускального каналу (короткий і широкий). Збудник легко потрапляє в сечовий міхур І далі по сечоводу, в балії нирок. При цьому захворювання могутпротекать нема з гострими проявами, частіше зустрічаються хронічні форми. Переважно розвиваються хвороби сечостатевої системи такі, як: уретрит, цистит (запалення сечового міхура) і пієлонефрит (воспаленіепочечних мисок). Досить часто зустрічається бессімптомнаяба-ктеріурія, тобто присутність мікрофлори в сечі, що виявляється прианалізі, без будь-яких зовнішніх ознак захворювання. Лікування в етіхслучаях призначають тільки вагітним жінкам, а також при підготовці кхірургіческому втручанню. Уретрит До ознак уретриту відносять: хворобливе сечовипускання (печіння) зі збільшеною частотойпозивов; виділення з сечівника, що призводять до егопокрасненію і злипання зовнішнього отвору; високу концентрацію в сечі лейкоцитів (білих клітин крові, присутніх у вогнищі запалення), але за відсутності следоввозбудітеля. Уретрит виникає при попаданні в уретру інфекції при нарушенііправіл особистої гігієни, статевим шляхом, рідше в результаті занесення бактерійпо кровоносних і лімфатичних судинах з наявних в організмі очаговпораженія, наприклад при пародонтиті, тонзиліті. Прідіагностікезаболеванія сечо-статевої системи зазвичай виявляють кишкову паличку (Escherichia coli), але справжні збудники -гонококк, уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) іліхламідіі (Chlamydia trachomatis). Для їх виявлення нужниспеціальниеметоди. Цистит Розвитку хвороби сприяють наступні чинники, визивающіераздраженіе слизової оболонки сечового міхура: затримка і застій сечі; камені і пухлини сечового міхура; переохолодження тіла; вживання прянощів, копченостей, алкогольних напоїв; порушення правил особистої та статевої гігієни; воспалітельниепроцесси в інших сечостатевих органах (при цьому інфекція можетпронікать зверху, низхідним шляхом (при захворюваннях нирок) або знизу -восходящім шляхом; вроджені аномалії органів сечовидільної системи. Цистит може мати гострий або хронічний перебіг. Гострий цистит супроводжується частими (іногдачерез кожні 10 15 хвилин) хворобливими сечовипусканнями малими порціямімочі мутного кольору. Відзначаються різноманітні болі над лобком (тупі, ріжучі, пекучі), що посилюються в кінці сечовипускання. Гострий цистит у жінок в 80% випадків визванкішечной паличкою і в 5 15% випадків Staphylococcus saprophyticus (сапрофітної формою стафілокока, що живе на шкірі). Так як збудники їх чутливість до антибіотиків добре відомі, то до проведеніядополнітельних бактеріологічних досліджень у більшості случаевназначают високоефективні антибіотики. Як правило, цистит проходітпосле одноразового прийому цих препаратів, але переважно, з цельюпрофілактікі ускладнень, приймати ліки протягом 3 Квітня днів. Вслучае якщо цистит не проходить після 7 днів лікування, определяютчувствітельность мікрофлори до антибіотиків (проводятпосев сечі) і призначають необхідний засіб. Повторний цистит в 90% випадків викликаний новимзараженіем. Якщо при посіві сечі виявлений той же збудник, що і пріпредидущем циститі, антибактеріальну терапію продовжують два тижні. Начастоту виникнення циститів можуть впливати грибкова інфекція (наприклад, кандидоз), використання вагінальних діафрагм, спермицидов. Хронічний цистит зазвичай супроводжує разлічнимзаболеваніяммочевиделітельной системи (мочекаменнойболезні, аденомепредстательной залози, патологій сечівника). При егообостреніі відзначаються симптоми, аналогічні гострого процесу. Діагностика гострого циститу включає ісследованіемочі, крові, УЗІмочевого міхура. При хронічному циститі додатково проводятцістоскопію, різні урологічні дослідження. Пієлонефрит запалення балії нирки, порожнини, куди збирається секрети-рованнаяпочкой сеча. Це найнебезпечніша з висхідних інфекцій сечових шляхів (захворювання сечо-статевої системи). За спостереженнями клініцістовпіелонефріт зустрічається до 55 років у 90% жінок і в більшості случаевпротекает без виражених симптомів. Багато жінок захворюють під времябеременності внаслідок порушення відтоку сечі з нирок при сдавліваніімочеточніков збільшеною маткою. Часто під час вагітності загострюється хронічний пієлонефрит, що плив раніше непомітно і своєчасно не вилікуваний. У пожіломвозрасте захворювання поширене у чоловіків з аденомою (гіперплазією) передміхурової залози, що порушує відтік сечі. У дітей пієлонефрит обичновознікает як ускладнення після грипу, пневмонії. Пієлонефрит може бути одно- і двостороннім, первинним (виникає як самостійне захворювання) і вторинним (розвивається какосложненіе вже наявних органічних або функціональних заболеваніймочевиводящіх шляхів). Гострий первинний пієлонефрит проявляється лихоманкою, болем впоясніце і бокових відділах живота, симптомами інфекції нижніх мочевихпутей. У сечі виявляються бактерії, лейкоцити, циліндри (лейкоцитарні «зліпки» канальців нирок). Самий частийвозбудітель кишкова паличка. При вторинному і ускладненому пієлонефриті для виявлення абсцесів, емфізематозного пієлонефриту, сечокам'яної хвороби пріменяюткомпьютерную томографію і екскреторну урографію. При виявленііабсцессов необхідна тривала антимікробна терапія, в случаеобнаруженія каменів слід вирішити питання про їх видалення. Простатит одна з поширених форм інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків. Часто зустрічаються хронічні форми. Для виявлення збудника передсбором сечі рекомендується проводити ректальний (через пряму кишку) масаж передміхурової залози. Небезпечною інфекцією для репродуктівногоздоровья чоловіків є епідидиміт (запалення придатка яєчка). У молодих чоловіків найчастіші збудники -гонококкі хламідії, у літніх ентеробактерії. Медикаментозне лікування в нефроурологіі Сучасна медицина володіє великим наборомпротівоінфекціонних коштів, тому головне завдання при вибореадекватного лікування определеніевозбудітеля захворювання сечовивідних шляхів і його стійкості кантібактеріальним препаратів. Сечові шляхи найчастіше інфіціруютсякішечной паличкою, ентерококами, стафілококами, протеєм, сінегнойнойпалочкой. Проте в кожному конкретному випадку захворювання сечо-половойсістеми лікар може підібрати такий препарат, що не будетнефротоксічним і не викличе важких ускладнень іншої локалізації. Найбільшого поширення в нефроурологіі отримали препарати шірокогоспектра дії, здатні пригнічувати як грампозитивні, так іграмотріцательние бактерії. Вони пригнічують ДНК-гіразу бактерій і не впливають на ДНК-гіразугрібов і людини. Цим пояснюється їх висока вибірковість вотношении мікробів і мінімальна токсичність для людини. Бактеріціднийеффект відносно швидко діляться мікробних клітин виникає вже черезкілька годин, а повільно діляться через 1 2 дні. У фторхінолоновочень висока активність, тобто їх мінімальні подавляющіеконцентраціі відносно більшості збудників інфекцій мочевиводящіхпутей близькі до середніх терапевтичних концентрацій. Фторхінолони використовуються тільки при відсутності ефекту оттерапіі іншими антибіотиками широкого спектру дії. Тому есліврач призначив спочатку антибіотик іншої групи, а тільки затемфторхінолон, то до цього висновку він дійшов, вивчаючи ваші аналізи. Звідси випливає ще один висновок лікування захворювання сечостатевої сістемипроводіт тільки лікар.