карієс симптоми лікування

Карієс - захворювання, яке характеризується утворенням дефектів в тканинах зуба і його поступовим руйнуванням. Має інфекційне (дія на зуб патогенних мікроорганізмів) або дистрофічне (порушення харчування та обміну речовин у тканинах зуба) походження. Поширеність карієсу Карієс являє собою одне з найпоширеніших захворювань. Дослідники стверджують, що кожна доросла людина хоча б раз у житті звертається до стоматолога з приводу карієсу. У дитячому віці карієс зубів займає за поширеністю перше місце серед інших хронічних захворювань. Статистика (за даними healthypeople. Gov): від 80% до 90% дітей з молочними зубами мають каріозні порожнини 80% - поширеність патології серед підлітків у 98% дорослих людей є пломби на зубах, встановлені з приводу карієсу Захворювання найменш поширене в екваторіальних країнах. Найчастіше воно зустрічається в Північній Америці, країнах північної Європи, Скандинавії. У країнах, що розвиваються захворюваність в цілому вище, ніж у розвинених. Великий вплив на поширеність карієсу впливає якість профілактичної роботи, яка проводиться стоматологами серед населення. Анатомія зубів Зуби являють собою основу жувального апарату людини і є частиною травної системи. Це тверді утворення, які відрізняються за своєю будовою від кістки, а за походженням є похідними слизової оболонки ротової порожнини. Кожен зуб закріплений у власній кісткової лунці - альвеолі - розташованої в верхньої або нижньої щелепи. Особливості будови зубів у людини: жувальний апарат влаштований за діфіодонтному типу, тобто зміна зубів відбувається двічі протягом життя; будову і функції зубів відрізняються - це так звана гетеродонтная система; в порівнянні з приматами зуби людини мають менші розміри, а жувальний апарат слабкіше; у людини виділяють 4 типи зубів, залежно від будови і призначення: різці (для кусання їжі), ікла (для розривання жорсткої їжі, в основному м'яса), премоляри і моляри (малі і великі корінні зуби - для пережовування їжі); у людини налічується 20 молочних зубів, які потім випадають і змінюються на 32 постійних; останні моляри («зуби мудрості») у людини розвинені слабко, прорізуються в пізньому віці (зазвичай в 30 років, коли більшість людей втрачає частину корінних зубів). Гістологічне будова зуба (тканини, з яких складається зуб) Емаль - тканина, яка покриває зовні коронку зуба. Є однією з найміцніших тканин в тілі людини, так як на 97% складається з мінеральних речовин. Товщина емалі в різних місцях варіює від 0,01 до 1,5 мм. Вона максимальна на жувальній поверхні коронки. Цемент - тканина, яка за своєю будовою схожа на емаль. Він покриває зубної корінь. Цемент і емаль контактують в області шийки зуба. Вони можуть з'єднуватися встик, наїжджати один на одного. Іноді вони не досягають один одного, і тоді між ними залишається проміжок. Дентин - основна речовина, з якого утворені зуби людини. Дентин складається на 28% з органічних речовин і на 72% - з неорганічних. У дентині виділяють зовнішній і внутрішній шар. Волокна, які входять до його складу, проходячи в тангенціальному і радіальному напрямку, взаємно перехрещуються. Це надає зубу додаткову міцність. Усередині дентин має порожнину, яка всередині коренів зуба переходить в кореневі канали. Пульпа - сукупність м'яких тканин, що знаходяться всередині зубної порожнини і кореневих каналів. У пульпі проходять судини і нерви зуба. В області верхівки зуба є отвір, через яке пульпа переходить в тканини, що оточують зуб (тканини періодонта). Периодонт - тканини, які розташовані навколо зуба в зубній альвеолі. Вони фіксують корінь зуба в лунці, амортизують навантаження під час жування, забезпечують харчування і нормальний ріст зуба. Разом зуби, розташовані на верхньої або нижньої щелепи, утворюють зубний ряд. Змикаючись, верхні і нижні зубні ряди формують прикус. Функції зубів: жувальна - подрібнення їжі, необхідне для її подальшої обробки слиною і проковтування; відкушування твердою і жорсткої їжі; загарбання і утримання їжі; артикуляція - зубні ряди беруть участь у формуванні нормальної мови. Причини карієсу Серед причин виникнення карієсу в якості ведучих виділяють дві: дія на зубні тканини продуктів розщеплення вуглеводів і патогенних мікроорганізмів. Продукти ферментирование вуглеводів Сахара, які людина вживає з їжею, ферментують слиною в ротовій порожнині, в результаті чого утворюється пропіонова, масляна, мурашина кислота. Вони впливають на емаль, а потім і дентин зуба, в результаті чого в останніх утворюються дефекти. Значення різних видів цукрів у розвитку карієсу зуба: сахароза схильна бродінню більшою мірою, тому з неї утворюється найбільша кількість кислот, які сильно змінюють p H в ротовій порожнині і провокують розвиток карієсу; глюкоза і фруктоза ферментують менш інтенсивно, але все ж становлять небезпеку для зубів; ксиліт, маніт і сорбіт перетворюються у фруктозу ферментом, що володіє низькою активністю, тому ці цукру не сприяють розвитку карієсу; крохмаль - полімер, який має великих розмір молекул; він не проникає в зубний наліт і не сприяє розвитку карієсу (крім тих випадків, коли його структура змінена в ході харчової обробки). Хвороботворні мікроорганізми У ротовій порожнині людини постійно присутня певна мікрофлора. Каріогенной активністю володіють два види мікроорганізмів: кислотообразующие стрептококи, які викликають анаеробне (безкисневих) бродіння; лактобактерії - мікроорганізми, які перетворюють лактозу та інші цукру в молочну кислоту. Ці мікроорганізми утворюють в ході життєдіяльності кислі продукти, які руйнують зубні тканини. Основним субстратом для їх розмноження є вуглеводи, які містяться в їжі. Фактори, що сприяють розвитку карієсу: Анатомічні особливості будови зубів. Між зубами знаходяться щілини, в яких легко накопичується зубний наліт, утворений залишками їжі. Він піддається бродінню і служить живильним середовищем для розвитку хвороботворних бактерій. Вміст фтору в зубній емалі. Залежить від присутності фтору в їжі. Цей мінерал утворює солі - апатити, які роблять зубні тканини більш стійкими до впливу кислого середовища. Гігієна ротової порожнини. Наліт на поверхні зубів накопичується постійно. Тому щоденна ранкова і вечірня чистка зубів є обов'язковою мірою профілактики карієсу. Якщо ця умова не дотримується, то вірогідність розвитку захворювання збільшується. Характер їжі. Розвитку карієсу сприяє м'яка їжа, багата вуглеводами. Регулярність харчування. При частих прийомах їжі, багатої вуглеводами, ризик розвитку карієсу збільшується. Повноцінність харчування. Низький вміст вітамінів і мінералів в їжі сприяє ослабленню зубної емалі. Кількість слини. Велика кількість рідкої слини сприяє видаленню хвороботворних мікроорганізмів з поверхні зуба. Якщо слини мало, і вона в'язка, створюються сприятливі умови для прикріплення бактерій до зовнішнього шару зубної емалі. Склад слини. Буферні властивості слини - її здатність нейтралізувати кислоти і луги. Їх ослаблення підвищує ймовірність розвитку карієсу. У нормі в слині містяться антитіла та інші захисні фактори, які знищують хвороботворні мікроорганізми. Зниження їх змісту призводить до більш інтенсивного розвитку патогенної мікрофлори. Генетична схильність. Якщо батьки часто страждають захворюваннями зубів, то в їхньої дитини також є підвищений ризик. Стан організму. Тяжкі інфекції, голодування, травми, зниження імунітету, хронічні вогнища запалення, часті стреси - фактори, які послаблюють організм і сприяють розвитку великої кількості захворювань, у тому числі і карієсу. Стан молочних зубів. Думка про те, що карієс молочних зубів не потребує лікування, так як вони все одно випадуть, помилково. Якщо молочні зуби уражені каріозним процесом, то він з великим ступенем ймовірності розвинеться і в постійних зубах. Карієс може формуватися протягом тривалого часу, до 4 років. Якщо на ротову порожнину діє багато несприятливих факторів, і вона знаходиться в незадовільному стані, то процес здатний розвиватися протягом місяців. Ускладнений карієс Можливі ускладнення карієсу: Пульпіт. Являє собою запалення м'яких тканин зуба - пульпи. Найчастіше розвивається як гострий процес, який супроводжується гострими болями, що поширюються на сусідні зуби, щелепи. Періодонтит. Найчастіше є результатом подальшого прогресування пульпіту. Характеризується запаленням тканин, які оточують корінь зуба в лунці. Класифікація карієсу залежно від місця розташування патологічного вогнища Карієс, який розвивається в галузі природничих щілин і поглиблень на поверхні зубів. Карієс, що розвивається на контактних поверхнях молярів і премолярів. Карієс, який розташований на контактних поверхнях іклів і різців, але не поширюється на ріжучі краю. Карієс, що вражає різці та ікла, що поширюється на їхні гострі і ріжучі краю. Каріозний процес в області шийок зубів - характеризується швидким прогресуванням, представляє найбільшу складність для лікування. Симптоми карієсу Симптоми карієсу на стадії плями Симптоматика відсутня. Болі не турбують, пацієнт не пред'являє ніяких скарг. Під час огляду зубів пляма не помітно. Іноді відзначається підвищена чутливість зуба до хімічних подразників - кислого, солоного та ін. Пляма може набувати коричневе забарвлення, і тоді воно стає помітним. Симптоми поверхневого карієсу Біль виникає при впливі на уражений зуб хімічних подразників: кислого, солодкого, соленого та ін. Вона носить короткочасний характер і швидко проходить після того, як дія подразника усунуто. Біль при механічному впливі (натиснення, вплив жорсткої їжі) виникає тільки в тих випадках, коли каріозна порожнина знаходиться в області шийки зуба. Температурні впливи (холодна і гаряча їжа) не викликають хворобливих відчуттів. Каріозна порожнина в межах емалі, яка добре видно під час стоматологічного огляду. Симптоми середнього карієсу Біль. Виникає при дії на зуб хімічних і температурних подразників. Пацієнт зауважує, що болі виникають під час прийому холодної та гарячої їжі, коли він виходить взимку з теплого приміщення на вулицю. Больові відчуття і раніше, як і при поверхневому карієсі, є короткочасними, відносно швидко проходять. Іноді середній карієс супроводжується повною відсутністю болю. Це пов'язано з руйнуванням кордону між емаллю і дентином, яка є найбільш чутливою областю зуба. Каріозна порожнина, яка виникає при середньому карієсі, добре помітна під час стоматологічного огляду. Неприємний запах з рота. Зустрічається відносно рідко, при кариозном ураженні великої кількості зубів. Симптоми глибокого карієсу Біль. Виникає від усіх видів подразників. Больовий синдром провокується прийомом кислої, солодкої, солоної, холодної та гарячої їжі. Потрапляючи в каріозну порожнину, частинки їжі призводять до її роздратування. Після усунення подразника біль проходить. Наявність каріозної порожнини. Вона виглядає як темна пляма і добре помітна на поверхні емалі зуба. Неприємний запах з рота відзначається при кариозном ураженні великої кількості зубів. Лікування карієсу Лікування карієсу на стадії плями Дана форма карієсу повністю оборотна за допомогою процедури реминерализации. Проводиться видалення зубного нальоту, після чого на пошкоджені зуби наносяться ремінералізующая лікарські речовини. Ремінералізующая лікарські препарати: розчин кальцію глюконату (10%) розчин «Ремодент» (1 - 3%) розчин натрію фториду (2 - 4%) ремінералізующая розчини можна наносити на поверхню зубів за допомогою аплікацій або електрофорезу. Лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу З метою лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу, з каріозних порожнин за допомогою бор-машини видаляють пошкоджені тканини, а потім здійснюють пломбування. Послідовність лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу: Місцева анестезія (не обов'язкова умова). Анестетики можуть застосовуватися у вигляді аерозолів, ін'єкцій, загального наркозу. Очищення всього зуба від нальоту. Очищення каріозної порожнини за допомогою бор-машини. Стоматолог видаляє з каріозної порожнини всі уражені тканини, сточує нависають над порожниною краї емалі, формує порожнину, яка була б зручна для пломбування та сприяла б надійному утриманню пломби. Найбільша акуратність потрібно при глибокому карієсі: при використанні бор-машини лікар може пошкодити стінку каріозної порожнини і проникнути в пульпу. Тому дно каріозної порожнини очищають вручну, за допомогою спеціальних стоматологічних «екскаваторів». Знезараження каріозної порожнини - її обробка антисептичним розчином. Зазвичай використовують 2% розчин хлоргексидину, спеціальні гелі. Укладання на дно каріозної порожнини спеціальної прокладки. Здійснюється в тому випадку, якщо каріозна порожнина має велику глибину. Обробка стінок каріозної порожнини адгезивами - речовинами, які сприяють більш надійному з'єднанню зубних тканин з пломбувальних матеріалів. Пломбування каріозної порожнини. Існує три види пломб: з металлокомпозіцій, композіторних матеріалів, кераміки. Кераміка і композіторние матеріали відповідають кольору зубної емалі. Шліфування. Після затвердіння пломби лікар повинен сточити її так, щоб вона не заважала нормальному жування і прикусу, не доставляла пацієнтові дискомфорту. Видалення пульпи зуба разом з нервом - депульпація. До цієї маніпуляції доводиться вдаватися в рідкісних випадках при глибоких формах карієсу. Особливості карієсу у дітей Причини карієсу у дітей в ранньому віці: вроджені порушення з боку емалі і зубних тканин: обумовлені спадковістю або захворюваннями, які перенесла під час вагітності мати дитини; токсикоз матері під час вагітності; інфекції та інші важкі захворювання, перенесені дитиною в перші дні життя; штучне вигодовування солодкими сумішами; недостатнє надходження мінеральних речовин і вітамінів в організм вагітної жінки, а потім в організм новонародженої дитини. Специфічний різновид карієсу у дітей - пляшковий карієс. Причини пляшкового карієсу: годування дитини солодкими сумішами, особливо на ніч; обмаківаніе соски в солодкі сиропи для того, щоб дитина краще їв; облизування соски перед годуванням батьками: на ній залишаються мікроби, які знаходяться в ротовій порожнині у дорослої людини. Зазвичай вперше карієс виявляється у дитини в 3 роки. Але відомі випадки, коли він виявляється і раніше. Особливості лікування карієсу у дітей: Велика роль психологічного фактора. Лікар повинен встановити з дитиною довірливі відносини, домогтися того, щоб у малюка не виникало страху, пов'язаного з відвідуванням стоматологічного кабінету. Загальна тривалість лікування у стоматолога в дитячому віці повинна становити не більше 30 хв. В іншому випадку маленькі діти втомлюються, починають вередувати. Всі процедури повинні проводитися максимально безболісно. Якщо лікар робить ін'єкційну анестезію, то місце уколу потрібно попередньо обробити анестетиком у вигляді аерозолю або аплікації. Якщо дитина дуже неспокійний, чинить опір лікуванню і не хоче йти на контакт, то в окремих ситуаціях може використовуватися загальна анестезія. Вона застосовується суворо за показаннями. Загальні принципи лікування молочних зубів не відрізняються від принципів лікування постійних зубів. Здійснюється очищення каріозної порожнини за допомогою бор-машини з наступним пломбуванням. Перспективи в лікуванні карієсу Групою дослідників з INSERM (Французького Національного Інституту Здоров'я і Медичних Досліджень) було проведено дослідження на мишах, у ході якого доведено, що особлива речовина - меланоцітстімулірующій гормон - можна стимулювати процес регенерації зубів. Досить ввести невелику кількість гормону в каріозну порожнину, після чого протягом місяця зуб повністю відновлюється. Зараз вчені намагаються з'ясувати, чи можливе застосування даної технології на людину. Гігієна ротової порожнини Гігієнічні заходи здійснюються за допомогою: зубної щітки зубної нитки зубної пасти розчинів для полоскання рота жувальної гумки скребка для мови Як правильно обрати предмети для гігієни ротової порожнини? Як правильно вибрати зубну щітку? Кількість пучків на щетині. Склад.