Хрестоподібні зв'язки коліна - Ортопедія і реабілітація OttoBock

Великогомілкова колатеральних зв'язка, починаючись від медіального надвиростка стегна, спускається досить широкою стрічкою до медіального виростка великогомілкової кістки, де й прикріплюється. Зв'язка на великому протязі тісно пов'язана з капсулою колінного суглоба і, відповідно, частиною своїх волокон - з медіальний меніском. Часте поєднання пошкоджень медіального меніска і великогомілкової коллатеральной зв'язки пояснюється особливостями їх анатомічного строенія.Малоберцовая колатеральних зв'язка бере свій початок від латерального надвиростка стегна і прикріплюється до голівки малогомілкової кістки. Зазвичай зв'язки пошкоджуються частково, повний розрив зустрічається порівняно рідко. Великогомілкова колатеральних зв'язка пошкоджується значно частіше (як правило, частково), малоберцовая - рідше (зазвичай - повністю). Найбільш частим місцем ушкодження бокових зв'язок є їх верхні точки прикріплення. Повні розриви внутрішньої бокової зв'язки лікують консервативно, шляхом накладення гіпсової пов'язки. Повний розрив зовнішньої бокової зв'язки вимагає хірургічного лікування, яке повинно бути проведено в перші дні після травматичного пошкодження. Їх підтягують і зшивають або роблять пластику за допомогою сухожилля двоголового м'яза бедра.Поврежденіе передньої хрестоподібної зв'язки Розрив передньої хрестоподібної зв'язки частіше зустрічається у спортсменів і нерідко супроводжується пошкодженням інших структур колінного суглоба, такі як меніски, бічні зв'язки та ін. Передня хрестоподібна зв'язка виконує функцію стабілізатора , утримуючи гомілку від зсуву вперед і обертання. У разі пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки відбувається неприродне зміщення гомілки вперед і порушення фізіологічної осі обертання в суглобі, що призводить до пошкодження хряща і менісків. Крім механічної функції передньої хрестоподібної зв'язки виконує роль чутливого органу, забезпечуючи відчуття руху і відчуття положення коліна в просторі). Травмування передньої хрестоподібної зв'язки відбувається у спортсменів. Наслідки розриву передньої хрестоподібної зв'язки є нестійкість колінного сустава.Поврежденія задньої хрестоподібної зв'язки Травмування задньої хрестоподібної зв'язки є однією з найскладніших ушкоджень капсульно - зв'язкового апарату коліна. Задня хрестоподібна зв'язка травмується досить рідко, може бути ізольованою або поєднуватися з ушкодженнями інших зв'язок і структур колінного суглоба (меніски, передньої хрестоподібної зв'язки, колатеральних зв'язки, капсула суглоба, сухожилля підколінної м'язи, дугоподібна зв'язка). Через труднощі відмінності між пошкодженнями передньої і задньої хрестоподібної зв'язки при постановці правильного діагнозу, пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки часто не діагностуються, приводячи до розвитку задньої нестабільності і вторинних змін в колінному суглобі. Для діагностики пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки крім клінічного огляду пацієнта застосовуються спеціальні додаткові методи дослідження: УЗД, МРТ, оглядова рентгенографія, функціональні рентгенограми з нагрузкой.Протівопоказаніем для артроскопії колінного суглоба служить гострий вивих гомілки, фіброзні анкілози, різні септичні стани загального та місцевого характеру, відкриті пошкодження колінного суглоба, так як через розрив капсули суглоба відбувається транссудация рідини в м'які тканини гомілки, що може призвести до розвитку такого ускладнення як синдром здавлення. У цих випадках артроскопія може бути виконана через 2 тижні з використанням низького тиску і при ретельному контролі за конечностью.Леченіе задньої хрестоподібної зв'язки У початковий, найбільш гострий період травми після відриву задньої хрестоподібної зв'язки від внутрішнього виростка стегна, можлива рефіксація кукси зв'язки до місця анатомічного прикріплення з використанням артроскопічний техніки. У разі розвитку хронічної задньої нестабільності колінного суглоба при компенсованій формі проводиться консервативне лікування, яке включає в себе: лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів, що перешкоджають патологічного заднього зміщення гомілки, масаж, електростимуляцію чотириголового м'яза стегна. Пошкодження зв'язкового апарату - бічних і хрестоподібних зв'язок, а також менісків колінного суглоба зустрічаються переважно у займаються спортом, артистів балету і цирку, а також при невдалому соскоков височин. Пошкодження зв'язкового апарату діляться на розтягування, частковий або повний розрив зв'язок. При розтягненнях і частковому розриві бічних зв'язок колінного суглоба лікування консервативне: видаляють рідину з колінного суглоба і на 2-3 тижні накладають глибоку гіпсову лонгету від пальців до верхньої третини стегна. Після накладення гіпсової лонгет (у першому періоді) виконують згинання та розгинання пальців ніг, рухи надколенником і всілякі рухи в тазостегновому суглобі; дозволена також ходьба на милицях, чи не наступаючи на хвору ногу (10-14 днів). Еластичний наколенник Genu Sensa Після зняття гіпсової пов'язки обов'язково носіння еластичного наколінника протягом усіх періодів лікування. Іноді наколенник не знімають протягом 6 8 місяців після травми (у випадках набряку або повторного скупчення рідини в порожнині суглоба і больового синдрому). Лікувальну гімнастику проводять не знімаючи наколінника, так само, як при переломі колінного суглоба. При консервативному лікуванні розтягнення хрестоподібних зв'язок накладають круглу гіпсову пов'язку (так званий чобіт) від пальців до верхньої третини стегна на 4-6 тижнів, а після зняття гіпсу обов'язково носять наколенник мінімум місяців вісім і в ньому займаються лікувальною фізкультурою.