Тривалий нежить у дітей та його лікування Ortodontiakeskus

У листопадовому номері журналу Apteeker за 2013 ЛОР-лікар Tartu Ortodontiakeskus Heisl Vaher писала про тривалий нежиті у дітей. При тривалому нежиті утруднене носове дихання і виділення з носа тривають більше 7-10 днів. Хронічний нежить є одним з найпоширеніших розладів здоров'я у дітей і підлітків. Зазвичай в носі утворюється важко видаляється або водянистий безбарвний або жовто-зелений секрет. Дитина дихає через рот, каже в ніс; бувають труднощі при вимові певних звуків. Секрет потрапляє в носоглотку, виникає потреба відкашлятися. Через тривале утруднення носового дихання можуть виникнути відчуття тиску в особі, болі в області голови і обличчя, розлади сну, загальне зниження якості життя. Причини тривалого нежитю можуть бути алергічні та неаллергические, які в свою чергу бувають неанатоміческімі і анатомічними. Дана стаття розглядає неаллергические причини нежиті у дітей. Про алергічній нежиті мова піде окремо. Гострий риніт або вірусний нежить триває 7-10 днів. Це захворювання проходить само і вимагає полегшення симптомів, у дошкільнят захворювання може виникати 3-6 разів на рік. Хронічний інфекційний риносинусит Якщо захворювання повторюється частіше, триває більше 10 днів і супроводжується виділенням гнійного жовтуватого або зеленуватого секрету, чутливістю в області обличчя і зубів, головним болем, температурою, то мова йде про хронічний інфекційному риносинусите, збудниками якого можуть бути як віруси, так і бактерії. У маленьких дітей на першому плані з'являються секрет в носоглотці, кашель, неприємний запах з рота і рясні виділення з носа, кількість і колір яких може розрізнятися: рясні з неприємним запахом або можуть практично відсутнім. Хронічний нежить миє супроводжуватися гострим запаленням середнього вуха. Для лікування може знадобитися системний прийом антибіотиків. Носову порожнину необхідно кілька разів на день полоскати фізіологічним розчином або розчином морської солі. Використання місцевих антибактеріальних препаратів для носа не рекомендується. Вазомоторний нежить Вазомоторний нежить протікає з секрецією з носа (прозорою, рясної) і чханням. Причиною може бути зіткнення з подразниками слизової оболонки носа, наприклад, сигаретний дим, пил, сильні запахи; у плавців - з хлором. Вазомоторний нежить може виникнути від роздратування низькою температурою, при вдиханні холодного повітря, це явище відоме як «ніс лижника». Для лікування необхідно полоскати слизову оболонку носа, не допускати зіткнення з подразником. При необхідності лікар призначає лікування рецептурним ліками. Нежить, обумовлений світлом, спеціями або ліками Зустрічається також нежить, що виникає при вживанні гострої їжі - густаторний нежить. Іноді виникають напади чхання і водянисті виділення з носа при смотрении на яскраве світло рефлекторний нежить. Медикаментозний нежить обумовлений надмірним вживанням деконгестантів місцевої дії (аерозольні ліки від нежиті з відповідним компонентом). Підлітки можуть купити ліки цього типу в ручній продажу. Слід припинити вживання неправильно підібраного ліки і замінити його ліками, призначеним лікарем, з дотриманням його інструкцій. Нежить, обумовлений анатомічними факторами Збільшення аденоїдів. Найпоширенішою з анатомічних причин утруднення носового дихання в дошкільному та молодшому шкільному віці є збільшення носоглоткової мигдалини або аденоїдів, яке може супроводжуватися диханням через рот, хропінням, апное сну, промовою через ніс, постійними виділеннями з носа, секреторне отитом, викликаним хронічною недостатньою вентиляцією середнього вуха. Аденоїди слід видалити, якщо повторно виникають тривалий нежить, риносинусит, порушення носового дихання з повторюваними отит (запалення середнього вуха) або апное сну. Викривлення носової перегородки У дитячому віці зустрічається також викривлення носової перегородки. Воно може бути вродженим або набутим (контактні види спорту, травми обличчя). При важкому розладі носового дихання необхідна хірургічна корекція носової перегородки. Збільшення нижніх носових раковин. Причиною закладеності носа у дітей може бути збільшення нижніх носових раковин. Дитина може скаржитися на періодичну закладеність носа. Для лікування застосовуються рецептурні ліки або хірургічне лікування нижніх носових раковин. Артезия хоан. Односторонній тривалий нежить у маленької дитини може вказувати на непрохідність заднього носового отвори або Артезі хоан. У новонароджених можуть спостерігатися тимчасові труднощі прийому їжі, викликані положенням тіла. Крім проблеми носового дихання в одній половині носа з неї може також виділятися слиз. Лікування - хірургічне освіту хоани. Поліпи носа рідко зустрічаються у дітей молодше 10 років. Поліпи носа - це розташовані в носовому ході сіруваті гроздевідние розростання, що опускаються з носових пазух в ніздрі. Вони супроводжуються прозорою або гнійної секрецією з носа і порушенням носового дихання. При поліпах носа у дитини можуть спостерігатися супутні захворювання, наприклад, кістозний фіброз або первинна цилиарная дискінезія. Тумор як причини хронічного розлади носового дихання в дитячому віці виникають рідко. Можуть зустрічатися гемангіома, рабдоміосаркома, лімфома, ольфакторного невринома. Іншими вродженими змінами, що зменшують обсяг носової порожнини, є дермоїдна кіста, тератома, гліома, ангіофіброма, енцефалоцеле. Лікування в залежності від типу пухлини є онкологічним, ангіографічним або хірургічним. Витікання ліквору в носову порожнину. Рідко зустрічається причиною хронічного нежитю в дитячому віці є витікання ліквору (мозкової рідини) в носову порожнину. У цьому випадку при нахилі голови вперед зазвичай з носа з рівномірною швидкістю тече безбарвна рідина. Цьому може передувати травма голови, нейрохірургічна операція або операція в області вуха-горла-носа. Тактика лікування полягає у відстеженні симптомів і обмеження фізичного навантаження. Якщо дефект сам не закривається, то необхідно його хірургічне закриття. Нежить, обумовлений чужорідним тілом чужорідних тіло в носовому ході. Часто причиною одностороннього тривалого нежитю (від кількох днів до кількох тижнів) у дошкільнят є чужорідне тіло в носовому ході. З носа з'являється неприємний запах, гнійні або кров'янисті-гнійні виділення, одна половина носа закладена. У ніс можуть потрапити шматочки їжі, маленькі іграшки, камінчики, горіхи і т. Д. Чужорідних тіло видалить ЛОР-лікар. Висновок Пацієнт з тривалим нежиттю перед тим, як йому поставлять діагноз і призначать лікування, часто потрапляє на прийом до трьох фахівцям (сімейного лікаря, ЛОР-лікаря, алерголога) і шукає допомоги в аптеці. Тривале порушення носового дихання і нежить вимагають ретельного лікування, оскільки цьому супроводжують хронічний кашель, порушення функції слухової труби, запалення середнього вуха, розростання піднебінних і носоглоткових мигдалин, порушення сну, підвищення збудливості і погіршення успішності у дитини.