Лікування хронічного болю в онкологічних хворих

Лікування хронічного болю в онкологічних хворих Страх переважної більшості людей перед онкологічним захворюванням пов'язаний не стільки з широко поширеною думкою про неминучість смертельного результату, скільки з думкою про нестерпною болісної болю, яка супроводжує це захворювання. Стійкий больовий синдром зустрічається майже в 90% випадків, але тільки 10% страждає від сильного болю, що вимагає застосування наркотичних знеболюючих засобів. Використання сучасних анальгетиків для зняття або зниження інтенсивності болю в онкологічних хворих дозволяє значно поліпшити якість їх життя. Що таке біль? Біль є захисним механізмом, що свідчить про наявність впливу на організм будь-якого фактора. Біль змушує нас усвідомлено або рефлекторно вживати дії, спрямовані на усунення або послаблення впливає подразника. Біль виникає при подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в шкірі, м'язах, судинах, внутрішніх органах. Збудження від них по нервових волокнах передається у спинний, а потім - в головний мозок. Таким чином, постійна готовність нашого організму сприймати біль є одним з факторів, що визначають самозбереження. Поява болю повинно сприйматися як сигнал для аналізу причин її виникнення та прийняття активних і усвідомлених заходів до її усунення. Біль при розростанні злоякісної пухлини виникає від розтягування або стискання тканин, їх руйнування. Крім того, зростаюча пухлина може викликати компресію (здавлення) або оклюзію (закупорку) кровоносних судин. При ураженні артерій виникає порушення харчування тканин (ішемія), яке супроводжується їх загибеллю - некрозом. Ці зміни і сприймаються як біль. Якщо здавлені вени, то болі носять менш інтенсивний характер, так як трофічні розладів; в тканинах менш виражені. У той же час, порушення венозного відтоку викликає застій, набряк тканин і формує больовий імпульс. При ураженні злоякісною пухлиною або її метастазами кісток сильні болі викликаються роздратуванням чутливих закінчень в окісті. Супутній цьому тривалий м'язовий спазм також сприймається як болюче відчуття. Вісцеральні болі виникають при спазмі порожнистих органів (стравохід, шлунок, кишечник) або ж їх при їх перерозтяганні, пов'язаним зі зростанням злоякісного новоутворення. Біль при ураженні паренхіматозних органів (печінка, нирки, селезінка) обумовлена ??роздратуванням больових рецепторів, що знаходяться в їх капсулі, при її проростанні або перерозтяганні. Крім цього, вісцеральні болі можуть бути пов'язані з супутніми захворюваннями, порушенням відтоку біологічних рідин організму при здавленні або проростанні пухлиною проток підшлункової залози, печінки, сечових шляхів. Больові відчуття різної інтенсивності при ураженні серозних оболонок, вистилають плевральну і черевну порожнини, посилюються при накопиченні рідини в цих порожнинах. Найбільш виражені больові реакції при злоякісних новоутвореннях пов'язані зі здавлений-ням або проростанням ними різних нервових сплетінь, корінців, нервових стовбурів спинного та головного мозку. Так, при злоякісної пухлини підшлункової залози сильні болі пов'язані зі здавленням розташованого поруч сонячного сплетіння. При ураженні головного мозку болі можуть бути пов'язані з проростання або здавленням, а також з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Але болі при злоякісних пухлинах можуть бути пов'язані з загальним ослабленням хворого вимушеним положенням в ліжку, що викликає порушення цілісності шкірного покриву, що виникає через порушення живлення тканин. Без проведення спеціальних заходів не можна сподіватися на зникнення болю при злоякісних новоутвореннях, і чим раніше вони початі, тим ефективніше виявляється результат. Найкращий протибольовий ефект - це хірургічне втручання. Видалення уражених пухлиною органів або тканин призводить до лікування хвороби та усунення супроводжує її больової реакції. Розсмоктування пухлини під впливом проведеної променевою або лікарською протипухлинної терапії веде до ослаблення впливу пухлини на чутливі закінчення нервів в тканинах і зменшує або припиняє біль. У пацієнтів