Остеохондроз тазостегнового суглоба: що потрібно знати?

Однією з причин появи болів в тазостегновому суглобі може стати розвивається остеохондроз (який, в свою чергу, може стати фактором розвитку коксартрозу). На сьогоднішній день серед захворювань суглобів коксартроз є однією з найчастіших причин виходу на інвалідність і втрати працездатності. Тому під час появи характерних болів у стегні необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Зміст: Причини Особливості розвитку Симптоми Діагностика та лікування остеохондрозу тазостегнового суглоба Причини Остеохондроз характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в суглобовому хрящі, які відбуваються в результаті браку кисню і поживних речовин. В результаті розвитку патології руйнівні процеси розвиваються в більш глибоких шарах кісток, в зв'язках, м'язах, що супроводжується розростанням кісткової тканини і погіршенням рухових функцій суглобів. Особливістю розвитку хвороби є те, що в хрящі, що знаходиться в тазостегновому суглобі, немає кровоносних судин. Тому орган отримує живильні речовини і кисень через тканини, які знаходяться поруч. Через розвиток патології харчування хряща призупиняється і стає недостатнім. Це призводить до зменшення пружності тканини хряща, уповільнення її регенераційних здібностей. В результаті цього суглобовий хрящ стає більш тонким і не може нормально захищати кість від тертя і навантажень при рухах. Це призводить до деформування суглобових поверхонь підлягає кістки, і під час руху вони перестають ідеально збігатися Через пошкодження суглобових поверхонь в кістки починають активізуватися процеси регенерації тканини. Але так як відновлення колишньої структури кістки вже неможливо, виникають кісткові крайові розростання, або остеофіти. Вони ще більше заважають рухливості суглоба і можуть стати причиною сильних болів при рухової навантаженні на уражену область. Особливості розвитку Прийнято вважати, що первинний остеохондроз з'являється в результаті спадкових факторів і через вплив несприятливих зовнішніх впливів. Спадковий фактор включає наявність або відсутність генів, що відповідають за синтез еластину і колагену в організмі, ступінь взаємодії клітин з вітаміном D3, естрогенами. Остеохондроз вторинний з'являється через дії багатьох внутрішніх і зовнішніх причин. Клінічно він розділений на мірою, залежно від вираженості дегенеративних змін в суглобі. Це можуть бути біомеханічні фактори: Травми і удари суглоба; Сильні навантаження, які викликали микротравматизации хряща або кістки; Патології в розвитку опорно-рухового апарату; Омертвіння кісткової тканини, викликане раптовим припиненням кровообігу. Запальні фактори: Гемартроз з подальшим приєднанням інфекції; Артрити. Фактори, пов'язані з порушенням обміну речовин: Подагра та ін. Ендокринні фактори: Синдром Кушинга. Цукровий діабет та ін. Ішемічні: Атеросклероз кровоносних судин нижніх кінцівок (облітеруючий ендартеріїт). Варикозні захворювання нижніх кінцівок. Додатковими причинами, що викликають остеохондроз тазостегнового суглоба, можуть бути: Надмірна вага. Зміщення центру ваги під час ходьби (може бути викликане неправильною поставою або носінням незручного взуття). Інфекція, яка стала причиною хронічного запалення в суглобі. Виконання складних спортивних вправ без фізичної підготовки. Симптоми Зазвичай остеохондроз в ураженій області проявляється болем, яка стає більш інтенсивною: під час руху і фізичних навантажень; в сирому і холодному кліматі; до вечора. Біль починає відразу ж проходити, якщо хворий знаходиться в теплому приміщенні і в спокої. Симптоми можуть загострюватися на ранок - наприклад, людина після сну просто не може встати з ліжка. Суглоби, довго перебували в спокої, як правило, «розробляються» до 15-30 хвилин, після чого рухливість людини поновлюється. Під час прогресування хвороби може виникати ряд інших, більш складних симптомів. Це: Характерний тріск під час руху суглоба або крепітація. Обмеженість амплітуди руху суглоба. Зниження тонусу і об'єму м'язів в нозі, в якій знаходиться уражений суглоб. Збільшення обсягу хворого суглоба за рахунок виникнення остеофитов. Може з'являтися біль у паху, яка поширюється на передню і бічну частину стегна до коліна. Стає скрутним або неможливим підняти ногу, широко розставити ноги. Якщо розвиток тазостегнового остеохондрозу зайшло далеко, можливе виникнення деформацій ноги - її подовження або вкорочення, м'язи стегна при цьому починають атрофуватися і зменшуються в об'ємі. Діагностика та лікування остеохондрозу кульшового суглобу Для точного визначення клінічної картини захворювання, швидше за все, хворому потрібно пройти процедуру магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії або рентгена. Навіть на звичайному рентгенівському знімку можна легко побачити всі патології, викликані хворобою. У першу чергу це: Ущільнення суглобової щілини. Суглобова щілина являє собою проміжок між кістками, біля якого знаходяться хрящі. Дегенеративні процеси в хрящі провокують його потоншення і зменшення об'єму. На рентгенограмі це виглядає як зменшення просвіту між кістками. При розвитку субхондрального склерозу на рентгенограмі можна помітити ущільнення кістки, яка знаходиться під суглобовим хрящем. Добре видно на знімку і крайові кісткові розростання, або остеофіти. Знімок може показати і виникнення кісти, утворень під суглобовим хрящем, які говорять про порушення здатності кістки відновлюватися. Кісти можуть бути порожніми або заповненими хрящової тканиною. На ранніх етапах розвитку хвороби необхідно застосування МРТ-діагностики, так як рентген показує зміни тільки в структурі кістки. Магнітно-резонансна томографія, а також артроскопія, можуть дати набагато точну і детальну картину розвитку хвороби. Лікування На перших етапах розвитку хвороби використовується консервативна терапія (без застосування хірургічного втручання). Її мета - призупинити руйнівні процеси в хрящі і кісткової тканини, не допустити їх розвитку. Під час лікування пацієнту необхідно знизити кількість навантаження на хворий суглоб, можливо, навіть дотримуватися постільного режиму. Іноді хворому призначають спеціальну дієту (при остеохондрозі тазостегнового суглоба дуже багато пацієнтів страждають ожирінням). Також медикаментозна терапія може поєднуватися з лікувальною гімнастикою, спрямованої на поліпшення рухливості суглобів. Для поліпшення циркуляції крові в навколосуглобових тканинах, усунення спазму м'язів і для анестезуючого ефекту призначаються фізіотерапевтичні процедури. Це можуть бути: Лазерна терапія. Магнітотерапія. Озокеритові та парафінові аплікації. Електрофорез (з одночасним застосуванням анестезуючих засобів). Сірководневі або радонові ванни та ін. Фонофорез гідрокортизону (ультразвукове вплив із застосуванням лікарських мазей). Медикаменти Курс медикаментозної терапії, як правило, заснований на прийомі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). При необхідності призначаються ін'єкції глюкокортикостероїдів в капсулу суглоба (при синовіїтах НПЗЗ не ефективні). Доповнюють курс лікування препарати, що покращують периферичний кровообіг, анестетики. Оперативне лікування Якщо тазостегновий суглоб вже не виконує своїх функцій, проводиться його заміна штучним імплантатом. Як правило, операція не триває більше 3 годин. Курс реабілітації після операції проводиться протягом декількох тижнів.