Головний біль похмілля - Портал «Біль»

Головний біль похмілля Похмілля одна з найпоширеніших причин головного болю. Так, у Данії серед людей у ??віці від 25 до 64 років головний біль в 72% випадків пов'язана з похміллям. Соціальне та економічної значення цього розладу важко переоцінити. Близько половини людей, що випивають більше 100 мл етанолу (250 мл горілки) в день, страждають від похмілля, при цьому їх працездатність значно знижується. Проте досліджень, присвячених короткостроковим наслідків прийому алкоголю, на диво мало. Не цілком ясний патогенез похмілля, чи не достатньо розроблені і доказові підходи до його лікування. Похмілля характеризується добре відомими симптомами головним болем, слабкістю, спрагою, запамороченням, збудженням, нудотою і блювотою, тремором. Головний біль виникає в більшості випадків, але не завжди. Як правило, вона пульсуюча, посилюється при русі, швидкому повороті голови, кашлі. Пацієнти страждають від проявів похмілля протягом 5 10 годин після того, як алкоголь метаболізується. Причини головного болю та інших симптомів похмілля не до кінця зрозумілі. Припускають, що значення мають наступні механізми. Дія метаболіту етанолу ацетальдегіду. Ацетальдегід викликає збільшення частоти серцевих скорочень, потовиділення, нудоту і блювоту симптоми, характерні для похмілля. Однак ця речовина швидко метаболізується під дією ацетальдегіддегідрогенази (якщо немає спадкового її дефіциту), і його концентрація падає до нуля раніше, ніж припиняються прояви похмілля. Токсичні ефекти смакових добавок. Найбільша їх кількість міститься в напоях темного кольору червоному вині, коньяку, бренді, віскі. З цієї причини горілка, за даними експериментальних досліджень, рідше викликає похмілля, ніж можна частково пояснити феноменальну популярність цього напою. Стимуляція синтезу цитокінів. Показано, що при похміллі підвищено рівень тромбоксану B2. Крім того, про роль цитокінів в патогенезі похмілля свідчить схожість симптомів з вірусною інфекцією або наслідками призначення інтерферону альфа. Гормональні зміни. Перш за все, алкоголь пригнічує дію антидіуретичного гормону (АДГ) на нирки. В результаті збільшується діурез, що призводить до дегідратації. Продукція АДГ компенсаторно збільшується, і показово, його концентрація в крові корелює з тяжкістю похмілля. Також підвищуються сироваткові рівні реніну та альдостерону. Вплив на метаболізм глюкози. Алкоголь знижує біодоступність глюкози допомогою інсулін-залежних механізмів. Припускають, що симптоми похмілля можуть бути частково зумовлені гіпоглікемією. Активація симпатичної нервової системи: підвищення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, фракції викиду лівого шлуночка. Периферична вазодилатація, що виникає при алкогольному сп'янінні, для похмілля не характерна. Які з цих змін і яким чином призводять до головного болю похмілля, в даний час не ясно. Показано, що внаслідок прийому алкоголю відбуваються зміни в метаболізмі гістаміну, серотоніну і простагландинів біологічно активних речовин, що грають ключові ролі в патогенезі головного болю. Рандомізованих контрольованих досліджень, присвячених проблемі похмілля, небагато. Для його профілактики і лікування пропонують використовувати харчові добавки, тропісетрон, пропранолол, толфенамовую кислоту, фруктозу і глюкозу. У невеликих дослідження показана ефективність гамма-ліноленової кислоти з огірочника аптечного (Borago officinalis) і толфенамовой кислоти інгібітора простагландинів. Окрім засобів, застосування яких відповідає доказовим критеріям, грунтуючись на багатовіковому емпіричному досвіді, для профілактики похмілля використовують комплексні трав'яні збори, наприклад Зеналк. Вхідні в його склад цикорій звичайний, анндрографіс волотистий, фінікова пальма, виноград, ембліка лікарська, Тиноспора серцелиста, терміналія хебула, терміналія белерика збільшують концентрацію алкогольдегідрогенази і ацетальдегіддегідрогенази і прискорюють метаболізм етанолу (див. Фільм). Для купірування головного болю при похміллі використовують прості анальгетики ацетилсаліцилову кислоту та інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, напроксен та ін.). Застосування парацетамолу після прийому алкоголю протипоказане посилюється токсична дія на печінку. У зв'язку з тим, що патогенетичне лікування похмілля мало розроблено, основне значення має навчання пацієнтів. Слід пояснити їм ефекти етанолу, у тому числі збільшення діурезу і сказати про необхідність вживання великої кількості рідини. Незважаючи на те, що ефективність регидратации не підтверджені з точки зору доказової медицини, такий підхід здається фізіологічно виправданим. Розроблено навіть спеціальні напої для заповнення об'єму циркулюючої крові при вживанні алкоголю. Отже, похмілля це комплексне розлад з не цілком ясним патогенезом, одним з основних проявів якого є головний біль. Його соціальне значення величезне, проте робіт, присвячених даній проблемі, мало. Підходи до лікування грунтуються в основному на фізіологічних міркуваннях, а не на даних клінічних досліджень. Для купірування головного болю використовують регидратацию і прості анальгетики (але не парацетамол!).