Трофічна виразка - нові тенденції в лікуванні

Нові тенденції ефективного лікування трофічних виразок Запущені стадії варикозної хвороби закінчуються, як правило, появою на нижньої кінцівки трофічної виразки. Такі пацієнти або зовсім не лікувалися, або тривало, іноді роками, проходили лікування у хірургів поліклінік за місцем проживання. Надії на одужання у них практично не було. Так як не було ліквідовано основна причина виникнення виразки. Не був усунений патологічний венозний рефлюкс (скидання) крові через уражені магістральні вени або неспроможні перфорантних вени. Тому, навіть зараз у багатьох судинних та хірургічних відділеннях, лікування пацієнтів страждають трофічною виразкою шкірних покривів нижньої кінцівки венозної етіології проходить в два основних етапи. Перший - це консервативний етап, другий - оперативний. І той і інший є необхідними для повного вилікування. Перший етап (консервативний) На даному етапі у пацієнта з уже встановленим діагнозом за даними (УЗД з доплерографією вен, лабораторними показниками, візуальному огляду) проводиться терапія, спрямована на підготовку до оперативного лікування. Даний етап досить тривалий і включає в себе застосування флеботоніческіх препаратів, носіння пацієнтом спеціальної противоязвенной компресії (компресійний трикотаж), застосування гормональних препаратів, фізіопроцедури, регулярні перев'язки зі спеціальними покриттями. Другий етап (оперативний) Полягає в усуненні причини варикозної або посттромбофлебітичній хвороби (пацієнти перенесли гострий висхідний варікотромбофлебіт). В даний час існує досить велика кількість оперативних методів лікування, починаючи від відкритих операцій (з використанням загальної або спінальної анестезії, досить великими розрізами і т. Д.), Закінчуючи мініінвазівной хірургією з'явилася в Росії порівняно недавно (близько 10-12 років), що полягає в коагуляції вени (запаювання під дією температури з наступним розсмоктуванням), під місцевою анестезією, без перебування в стаціонарі, з одномоментним виконанням склеротерапії або мініфлебектомії, що дозволяє найефективніше на сьогоднішній день вилікувати пацієнта з трофічною виразкою шкірних покривів нижніх кінцівок. Саме цією методикою користується доктор Семенов А. Ю. Їм розроблена і з успіхом використовується активна комбінована тактика лікування трофічних виразок, яка включає в себе проведення одночасно всього комплексу консервативних і малоінвазивних методів. Для усунення патологічного венозного рефлюксу по пошкодженим магістральним стовбурах і перфорантов застосовуються мініінвазивні процедури: радіочастотна облітерація Venefit ™ (РЧО) або ендовенозная лазерна коагуляція (ЕВЛК) з мініфлебектомія варикозних вузлів по Вараді. Процедури РЧО Venefit ™ і ЕВЛК з мініфлебектомія по Вараді дуже легко переносяться пацієнтами: вони абсолютно безболісні - виконуються під місцевою анестезією, не вимагають госпіталізація - проводяться в амбулаторних умовах, немає реабілітаційного періоду - пацієнти після процедури самостійно йдуть додому, а наступного дня виходять на роботу. Активізація, консервативна і місцева терапія починаються відразу після втручання. На область трофічної виразки накладаємо спеціальні сучасні пов'язки, які можна міняти 1 раз на тиждень. Відсутність травмуючого фактора і стресу після ендовазальних процедур, рання активізація хворого, адекватна місцева терапія та усунення причин виникнення захворювання - все це не тільки позбавляє пацієнта від трофічної виразки, а й з успіхом ліквідує саму варикозну хворобу. Артем Юрійович одним з перших у Росії став застосовувати таку активну комбіновану тактику при лікуванні трофічних виразок венозної етіології. На сьогоднішній день їм накопичений величезний досвід втручань при даній патології. Отримані дуже хороші результати: не було жодного випадку госпіталізації: всі пацієнти отримували лікування амбулаторно, не порушуючи звичний ритм життя; всі пацієнти перенесли втручання дуже добре (місцева анестезія) і через 20 хвилин йшли додому самостійно; рання активізація помітно позначалася на зниженні клінічних проявів навколо самої виразки (зменшення болю, набряклості, запалення і ознак екземи); сучасний перев'язувальний матеріал сприятливо впливав на загоєнні самої виразки (виразка закривалася через 1-3 тижні) і не доставляв занепокоєнь пацієнтам (перев'язки 1 раз на тиждень); повна облітерація (запаювання) в 100% випадків надійно позбавляла хворих від ризику повторного виникнення трофічної виразки - у віддаленому періоді не було зафіксовано жодного випадку рецидиву (повернення) виразкового процесу на ураженій кінцівці. Таким чином, активна комбінована тактика лікування трофічних виразок венозної етіології є самою прогресивною і сучасною методикою на сьогоднішній день. Одночасне проведення ендовазальной термооблітераціі (РЧО Venefit ™ або ЕВЛК) магістральних поверхневих стовбурів, мініфлебектомія по Вараді в поєднанні з усіма консервативними методами, включаючи найсучасніші перев'язувальні матеріали, є абсолютно безпечними і ефективними методами лікування трофічної виразки. А найголовніше - одночасно з виразкою пацієнт позбавляється від варикозної хвороби, надійно і гарантовано, повернувши здоров'я в найкоротші терміни. Результати лікування пацієнтів з трофічними виразками доктором Семеновим порівняти з результатами провідних клінік західної Європи. Пояснюється це насамперед тим, що всі лікувальні технології, схеми лікування, апаратура нічим не відрізняються від наших закордонних колег.