Чому при і після пневмонії важко дихати: задишка і жорстке дихання

Пневмонія - це гостре інфекційне захворювання, що вражає респіраторні відділи легень і характеризується накопиченням запального ексудату в альвеолах. Етіологія та клінічна картина пневмонії Основними етіологічними агентами при запаленні легень є: бактерії (пневмокок, клебсієла, гемофільна паличка, стафілокок, мікоплазма, легионелла, хламідія та ін.); віруси (рино-, аденовіруси, віруси грипу, парагрипу та респіраторно-синцитіальних інфекції); гриби (роду Кандида, аспергілли); гельмінти (ехінококи); найпростіші (пневмоцисти); асоціації різної інфекції. Основними симптомами запалення легень є: лихоманка, озноб; слабкість, ломота у всьому тілі, гіперестезія шкірних покривів; головний біль; кашель з виділенням мокротиння; задишка при механічному напрузі; біль у грудях. При клініко-інструментальному огляді хворого виявляється притуплення перкуторного звуку при перкусії, посилення голосового тремтіння і бронхофонии, вислуховується жорстке дихання, велика кількість вологих різнокаліберних і сухих (дзижчать і свистячих) хрипів, крепітація над патологічним вогнищем. При оглядовій рентгенографії органів грудної клітини виявляється запальний інфільтрат, який може займати часточку, сегмент, частку або ціле легке. У загальному аналізі крові виявляється лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво (поява молодих форм нейтрофілів), прискорення ШОЕ. Для повної картини патології обов'язково проводиться бактеріологічне дослідження мокротиння на предмет виявлення збудника. Тривалість проведення цього обстеження становить приблизно 5-7 днів. Для більш швидкого і точного визначення етіологічного агента використовується полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє виявити фрагменти ДНК збудника. Дихання при пневмонії і задишка Задишка (диспное) - це суб'єктивне почуття людини, що полягає у певному дихальному дискомфорті, відчутті нестачі повітря. Важке дихання при пневмонії спочатку виникає після фізичного навантаження, потім навіть у спокої. При даній патології задишка є основним маркером виникнення гострої дихальної недостатності (ГДН). Дихальна недостатність - це такий стан організму, при якому робота органів дихання не може заповнити потреби клітин і тканин в кисні, при цьому компенсаторні механізми повністю виснажуються. Цей стан супроводжується наростанням парціального тиску вуглекислого газу (більше 40-45 мм рт. Ст.) Та зменшенням парціального тиску кисню в крові (менше 60-65 мм рт. Ст.), Накопиченням продуктів обміну і виникненням дихального ацидозу. Виникнення ОДН при запаленні легенів обумовлено накопиченням в альвеолах запального ексудату, тобто виключення ураженої частини газообміну. Це говорить про те, що не відбувається обмін кисню і вуглекислого газу між альвеолоцитами і капілярами. Існує 3 форми розглянутого синдрому: Гіпоксеміческая (нормовентіляціонная, паренхіматозна) - характеризується недостатнім дизельні крові при нормальній вентиляції; в крові спостерігається гіпоксемія і нормокапнія; гиперкапническая (вентиляційна) - в основі лежить зниження легеневої вентиляції, погіршення перфузійному-вентиляційного відносини, розвиток гіпоксії та гіперкапнії; змішана - поєднує в собі два попередніх типу; саме вона і розвивається при запаленні легенів. Крім задишки існує ряд симптомів, що виникають при дихальної недостатності: тахікардія, тахіпное; участь допоміжної мускулатури в акті дихання; ціаноз (спочатку періоральний і акроціаноз, потім тотальний); втягнення поступливих місць грудної клітини (межреберий); жорстке бронхіальне дихання; занепокоєння, дезорієнтація; артеріальна гіпертензія; порушення серцевого ритму. Ступеня дихальної недостатності: Характеризується появою задишки і жорсткого дихання тільки при фізичному навантаженні, ціанозу немає або незначний, відношення частоти пульсу до дихання становить 2,5 до 1. Задишка з'являється при незначному м'язовому напрузі, характерний періоральний і акроціаноз, тахікардія, рухове занепокоєння, ставлення частоти пульсу до дихання 2-1,5 до 1. Задишка спостерігається навіть у спокійному стані, тотальний ціаноз, брадикардія, брадіпное, відношення частоти пульсу до дихання корелює, рівень свідомості - сопор, кома. Що робити, якщо важко дихати при пневмонії? При виникненні і наростання ОДН необхідно негайно госпіталізувати хворого в терапевтичне або реанімаційне відділення. Першочерговими діями є оксигенотерапія (подача 40% зволоженого кисню через назальний канюлю або лицьову маску). Оптимальне положення для пацієнта напівсидячи або напівлежачи, альтернативою може бути прональная позиція, тобто на животі. При виникненні ОДН III ступеня рекомендується використовувати респіраторну підтримку (неінвазивну, допоміжну або повну вентиляцію легенів). Неінвазивна вентиляція легенів здійснюється через лицьову маску, апарат допомагає дихальних м'язів здійснювати вдих і видих. При допоміжної або повної вентиляції необхідна інтубація трахеї, дихання здійснюється через ендотрахеальну трубку. Обов'язково проводиться лікування основного захворювання: антибіотикотерапія, муколитики, вітаміни, постільний режим. Поява задишки після пневмонії Якщо задишка не припиняється після регресування інших симптомів пневмонії, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Це дуже небезпечне ускладнення, яке свідчить про те, що запальний процес повністю не розв'язався і хвороботворні мікроорганізми продовжують руйнувати легеневу тканину. Пізніше звернення до лікарні може призвести до розвитку таких станів, як адгезивний плеврит, емпієма плеври, сепсис, поліорганна недостатність, абсцес легені.