Сучасні методи лікування грижі шийного відділу хребта

Міжхребцева грижа диска в шийному відділі хребта - досить поширене стан, який вперше найчастіше виявляється у людей середнього віку. Товщина дисків між хребцями в цьому відділі, як правило, не велика. Відповідно і простір між сусідніми хребцями, як і місце для проходження нервів, також не великі, що дозволяє навіть непомітною і незначною за розмірами грижі приводити до здавлення нервових волокон, викликаючи при цьому біль та інші неврологічні порушення. Різноманіття проявів грижі шийного відділу? В залежності від локалізації грижі ознаки можуть відрізнятися. Враховуючи те, на яке нервове закінчення впливає грижа, місце і характер прояву больових відчуттів та інших неврологічних симптомів можна поділити на кілька груп. При тиску на п'ятий нервовий корінець (розташований між 4 і 5 хребцями, наступні корінці лежать, відповідно, на один хребець нижче) можуть з'являтися м'язова слабкість, біль у плечі і, головним чином, дельтоподібного м'яза. Зміненої чутливості при цьому найчастіше не буває. Вплив на шостий нервовий корінець часто призводить до слабкості м'язів, які відповідальні за згинання в лікті (в основному біцепс) та розгинання зап'ястя. У зоні великого пальця не рідко відзначаються хворобливість, почуття поколювання й оніміння. Для поразки сьомого корінця характерні ті ж симптоми в трицепсе (м'яз, Коротя знаходиться в задній частині плеча і відповідає за розгинання руки в лікті) і разгибателях пальців, а також хворобливість і парестезії (оніміння, поколювання) в нижній частині тилу плеча і середньому пальці. При залученні восьмого корінця з'являється слабкість при рукостисканні і наявність больових відчуттів і парестезій в мізинці. Можна додати, що розглянуті симптоми є найхарактернішими, але враховуючи індивідуальні анатомічні особливості людини, вони можуть різною мірою змінюватися в кожному окремо взятому випадку. Варіанти діагностики захворювання Постановка діагнозу при даній патології грунтується на отриманні клінічних даних (скарги і огляд), а також проведенні спеціальних інструментальних методів дослідження. Найкращим методом діагностування гриж міжхребцевих дисків вважається магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє отримувати точні зображення будь-яких найдрібніших змін і при цьому є повністю неінвазивним (без вторгнення в тканини організму) методом. Комп'ютерна томографія в поєднанні з мієлографія також дуже показова. Однак через те, що для проведення цієї маніпуляції необхідне введення барвника в порожнину спинномозкового каналу, її призначення, як правило, носить допоміжний характер. Так само для діагностики може застосовуватися метод електроміографії, суть якої полягає в дослідженні відповіді на електричну стимуляцію окремих м'язів. Це часто допомагає відкинути підозру інших захворювань, які мають схожі симптоми з міжхребцевої грижею. Приблизний план лікування при грижах шийного відділу Грижа шийного відділу хребта у переважної більшості пацієнтів добре піддається консервативної (нехірургічній) терапії, яка в своїй основі спрямована на усунення болю і супутніх неврологічних порушень. Больові відчуття виникають в результаті тиску грижі міжхребцевого диска на нервове волокно в поєднанні із запаленням оточуючих тканин, тому виправдане застосування нестероїдних протизапальних препаратів. При необхідності в лікування можуть бути включені стероїди, діуретики, міорелаксанти, наркотичні болезаспокійливі засоби, антидепресанти і снодійні. Крім медикаментозної терапії, є ряд нехірургіческіх методів лікування, які можуть допомогти полегшити симптоми хвороби. До них відносяться: фізіотерапія, лікувальна фізкультура і гімнастика (виконання ряду вправ, а також використання на початковому етапі тепло-, холодо-, ультразвукових методів лікування допомагає зменшити м'язовий спазм і розслабити хребет); витягування шийного відділу (тяга за голову може допомогти знизити тиск на нервові корінці; це результативно далеко не завжди, але метод простий, що, в разі ефективності, дозволяє його успішно застосовувати пацієнтом у домашніх умовах); мануальна терапія (дає можливість розслабити напружені м'язи); остеопатія (деякі остеопатіческій маніпуляції і методи для відновлення нормальної рухливості суглобів можуть бути досить ефективними); використання Брейс (або ортопедичного шийного коміра, що забезпечує додаткову розвантаження та відпочинок для шийного відділу хребта); ін'єкції (введення в простір між оболонками спинного мозку стероїдів або введення ліків в безпосередній близькості від нерва ефективно зменшують запалення і біль). Можуть виконуватися такі види операцій: передня дискектомія зі спондилодезом (виконується найчастіше, при цьому через невеликий отвір в шкірі передньої поверхні шиї віддаляється міжхребцевий диск і проводиться злиття хребців); передня дискектомія без спондилодеза (схожа на попередню процедуру, тільки після вилучення диска залишився простір залишається відкритим, а хребці зростаються самостійно); задня дискектомія (виконується із заднього доступу та застосуються в тих випадках, коли грижа знаходиться в задньобоковому відділі диска). Імовірність ускладнень при оперативному лікуванні Можливі ускладнення операції на хребті з приводу грижі диска можуть включати в себе пошкодження трахеї, стравоходу, кровоносної судини (1 випадок на 1000 операцій). Приблизно в 1% випадків, відтягування під час операції поворотного горлового нерва може викликати захриплість, яка зазвичай проходить сама протягом двох-трьох місяців. Іноді спонділодез (злиття) може виявитися неспроможним, що призводить до нестабільності хребців та необхідності проведення повторної операції. Менш ніж в 1% випадків спостерігаються інфекційні ускладнення. Операції з переднім доступом є малотравматичними, тому можуть виконуватися за принципом «хірургії одного дня» (амбулаторно або з проведенням в стаціонарі не більше доби). Після операції в більшості випадків показано носіння ортопедичного шийного коміра, а також тимчасове обмеження фізичної активності.