аскаридоз симптоми лікування

Аскаридоз - це широко поширений гельмінтоз, що характеризується симптомами загальної інтоксикації, ураженням частіше кишечника, легенів і печінки. Зустрічається виключно у людини, тобто, немає проміжних стадій розвитку у внутрішніх органах диких ссавців і домашніх тварин, як це часто буває при інших паразитозах. Захворювання викликається паразитарними черв'яками, які називаються аскаридами. У світі не існує будь-якої чіткої локалізації осередків поширення даного паразита. Аскаридоз однаковою мірою зустрічається як в країнах з високорозвиненим рівнем розвитку, так і в інших, економічно відсталих регіонах планети. Як виглядають аскариди? Аскариди являють собою круглих черв'яків довгою тіла досягає в деяких випадках до 40 см. З гострими кінцями. Тіло хробака округлої форми, колір варіює, від рожевого до жовто-білого. Як правило, самки аскарид більше самців в 1.5-2 рази. Самці також відрізняються від самок тим, що у них хвостовий кінець гострий і трохи закруглений. Розвиток аскариди Дорослі особини аскарид зазвичай паразитують в тонкому кишечнику людини. Зустрічаються також випадки, при яких ці гельмінти локалізуються в інших органах: апендикс, товстий кишечник, жовчний міхур та інші. Самка за добу виділяє приблизно близько 240 млн яєць. Які, потрапляючи в зовнішнє середовище при сприятливих умовах (температура навколишнього середовища + 12-37градусов, і вологість більше 8%) починають інтенсивно дозрівати до стадії зрілої личинки. При несприятливих умовах зовнішнього середовища, маючи оболонку з 5 щільних шарів, яйця аскарид можуть виживати в грунті, воді, фруктах і овочах досить тривалий час. У деяких випадках цей час досягає до 7 років. Щоб досягти повного розвитку аскариди послідовно проходять чотири стадії розвитку. Перша стадія характеризується потраплянням яєць аскарид в навколишнє середовище і дозріванням в подальшому личинки. У сприятливих умовах навколишнього середовища яйця аскарид дозрівають до стадії личинки за 10-15 днів. Потім при попаданні в шлунково-кишковий тракт личинки досягають тонкого кишечника. Друга стадія розвитку починається з того моменту, коли потрапила в тонкий кишечник личинка, виділяє особливі ферменти і розчиняє свою зовнішню оболонку, виходить з неї і проникає крізь стінку кишечника у вени, які йдуть до печінки. Цей процес називається линянням і в подальшому триває ще кілька разів. Третя і четверта стадії розвитку аскарид відбуваються в легеневій системі. З печінки по печінковим венах аскариди проникають в серце, а звідти в легені, де і відбуваються наступні линьки паразита. Потрапивши в дрібні бронхіоли, аскариди починають рухатися у напрямку до верхніх дихальних шляхах. У цьому їм допомагають дрібні ворсинки, розташовані по всій внутрішній поверхні бронхів, які рефлекторно активуються при механічному роздратуванні паразитами. Заключним етапом міграції аскарид є їх проникнення з бронхів в ротову порожнину і подальше заковтування з виділеної слиною. Таким чином, завершується коло циркуляції гельмінтів по організму, і зрілі аскариди поселяються в тонкому кишечнику. Основне значення линьки для хробака полягає в тому, що оболонки до певної стадії міграції допомагають аскариди витримати згубний вплив захисних сил організму, спрямованих проти нього. А для клінічної картини основне значення має той факт, що при линьки відбувається загострення існуючих симптомів паразитування аскарид. Зараження аскаридами Аскаридоз - як паразитарне захворювання широко поширене по всій земній кулі. Найбільш комфортні умови для виживання і поширення паразитів існують в країнах з жарким тропічним кліматом, де протягом тривалого часу зберігаються оптимальна температура грунту і необхідна для розвитку паразитів підвищена вологість повітря. Зрілі особини аскарид паразитують тільки у людини, тому єдиним джерелом зараження є самі люди. Одного разу потрапивши з каловими масами в сприятливе середовище для розвитку яєць, з'являється небезпека їх поширення на: Фрукти, овочі, питну воду Продукти харчування А також перенесення зрілих яєць гельмінтів через забруднені руки на предмети побуту, одяг, посуд В зараженні людини можуть брати участь і звичайні мухи , присутність яких повсюдно поширено в теплу пору року. Поївши немите яблуко, грушу або інші фрукти і овочі, просто заснув брудні пальці в рот яйця гельмінтів, опиняються у сприятливому середовищі для подальшого поширення та розвитку. Механізм передачі аскарид як і більшості кишкових паразитів є фекально оральним. Це означає, що яйця вийшли з каловими масами, через ланцюг вищеописаних послідовних етапів зрештою потрапляють в ротову порожнину, заковтуються і проникають всередину організму, в його шлунково кишковий тракт, де і знаходять собі постійне притулок для подальшого росту і розвитку. Частіше заражаються і хворіють: Діти дошкільного віку, які відвідують садок, і де існує великий ризик поширення паразитів від однієї дитини іншому. Робочі станцій по очищенню каналізаційних і стічних вод Сантехніки Симптоми аскаридозу Клінічна картина у великій мірі залежить від етапів, які проходить паразит, перш ніж остаточно заселяється в кишечнику. Залежно від кількості внедрившихся і досягли статевої зрілості аскарид, реактивності організму, симптоми захворювання в початковому періоді розвитку можуть істотно відрізнятися: від легкого нездужання характеризується прихованим перебігом, до яскраво виражених проявів, значно порушують загальний стан і працездатність пацієнта. У більшості випадків на ранній стадії захворювання з'являються симптоми, пов'язані із загальною інтоксикацією організму, обумовленої впровадженням паразитів в організм і отруйних його своїми виділеннями. До них відносяться: Загальне нездужання Зниження активності і працездатності Слабкість Дратівливість Головна, м'язовий біль Хоча багато хто з вищеназваних симптомів і зустрічаються як початкові ознаки багатьох захворювань, ретельне вивчення епідеміологічних даних в деяких випадках дозволяє припустити присутність в організмі будь-якого паразита. Вищевказані ознаки і симптоми з'являються не відразу, а поступово у міру міграції паразита у напрямку до кишечнику. Також розвиток захворювання в цей період характеризується хвилеподібним перебігом. З періодами затишшя і періодами посилення симптоматики, оскільки рух аскарид через печінку і легені, супроводжується линянням паразитів з викидом в кров великої кількості токсинів, що шкідливо впливають на організм. В окремих випадках початковий період супроводжується: підвищення температури тіла. Протягом тривалого періоду часу відзначається температура тіла на рівні 37-38 градусів артралгії - ниючі болями в області суглобів (колінні, ліктьові) міалгій - болі з'являються в м'язах різної інтенсивності та локалізації Шкірної висипом схожою на мелкоточечную плямистість, ніби хтось кропивою обшпарив. Може пояснюватися тим, що під час проникнення паразитів в організм людини в крові підвищується кількість еозинофілів - клітин, що відповідають також і за алергічні процеси, при яких дуже часто з'являються різного роду висипання на шкірі та слизових. Висип поширюється по всьому тілу, іноді супроводжується сильним свербінням При проходженні аскарид через печінку відзначають: Почуття болю в правому підребер'ї Нудоту після прийому жирної, смаженої їжі Відчуття дискомфорту в животі Іноді збільшується печінка в розмірі і її можна відчути, якщо злегка прикласти долоню в правому підребер'ї і злегка натиснути пальцями вглиб При проходженні через легеневу систему з'являються: Сухий кашель Задишка, що з'являється при помірній та великому навантаженні Біль у грудній клітці Стадія розгорнутих клінічних проявів виражається у вигляді двох основних синдромів (сукупність симптомів з'являються при будь-якої причини): Поразка шлунково кишкового тракту При цьому всі прояви пов'язані з присутністю аскарид в кишечнику, тобто порушують його роботу. До нього включаються такі симптоми як: Порушення апетиту - може збільшуватися при легкому перебігу і неускладнених випадках. Пов'язаний з тим, що паразити харчуються тими ж речовинами що і сама людина, звідси і бажання з'їсти більше їжі. Або навпаки зменшується, коли аскариди значно дратують або пошкоджують слизову оболонку кишечника. Болі в області живота - з'являються самостійно, або при обмацуванні живота долонею. Пов'язують з роздратуванням механічних рецепторів кишечника і рефлекторної больовий реакцією передньої черевної стінки. Болі можуть носити розлитої характер, бути ниючим або переймоподібним. Нудота, блювота - також пов'язані з життєдіяльністю паразитів в кишечнику, при якій перистальтические хвилі (просувають поступово харчова грудка) гладкої мускулатури кишечника спрямовані не в бік анального отвору а, навпаки, у напрямку до стравоходу. Загальне нездужання При цьому наголошується інтоксикація продуктами життєдіяльності гельмінтів, які всмоктуються в кров і негативно впливають на центральну нервову систему (ЦНС). До даних симптомів відносять: Загальну слабкість, стомлюваність Порушення сну Головну біль - ниючогохарактеру Запаморочення Зниження працездатності Діти стають примхливими неспокійними, часто здригаються під час сну. Незалежно від віку будь-то діти або дорослі - все втрачають у вазі іноді дуже значно. Ускладнення аскаридозу Всі можливі ускладнення, пов'язані з паразитуванням аскарид зустрічаються переважно у дітей, у яких тривалий час ростуть і розмножуються зазначені паразити. Порушення травлення Необхідно відзначити, що аскариди можуть закривати просвіт кишечника і тим самим порушують кишковий транзит. В результаті поступово: Наростає внутрикишечное тиск, здавлюючи кровоносні судини, що беруть участь в доставці кисню та обмін поживних речовин Накопичуються токсини, які потім всмоктуються в кров і викликають значні розлади функцій важливих органів і систем Красива блювота шлунковим і кишковим вмістом не приносить значного полегшення. Виникає внаслідок зворотних перистальтичних хвиль гладкої мускулатури кишечника Якщо своєчасно не надати термінову медичну допомогу, то може розвинутися грізне гостре захворювання під назвою перитоніт. Перитоніт Це грізне ускладнення викликано запаленням очеревини - оболонки складається з двох листків і покриває внутрішні органи, що знаходяться усередині черевної порожнини. Кишкову непрохідність і перитоніт вимагають термінового хірургічного втручання, при якому видаляють причину викликала дані ускладнення, в нашому випадку це клубок, що сформувався з аскарид. В інших випадках аскариди потрапляють в інші суміжні галузі, що є сусідами з шлунково-кишковим трактом. При попаданні паразитів в жовчний міхур або жовчні протоки виникає запалення внутрішніх оболонок: жовчного міхура - холецистит, або проток жовчних шляхів - холангіт, з подальшим закриттям просвіту жовчних ходів і порушенням відтоку жовчі з печінки в кишечник. Дані зміни ведуть до застою і підвищення тиску жовчі у внутрішніх печінкових протоках, що згодом викликає запальні процеси в печінкової тканини (холестатичний гепатит). Характеризується: Желтушность шкірних покривів - з'являється в результаті порушення обміну жовчних кислот. Болем у правому підребер'ї особливо після жирної смаженої солоної перченою їжі нудота, блювання також після рясного прийому жирної їжі Описано рідкісні випадки потрапляння аскарид в печінкові вени потім у загальний кровотік із занесенням паразитів в серце з летальним результатом. Проникнення аскарид в апендикс викликає його гостре запалення - апендицит З блювотними масами паразити проникають в шлунок потім у стравохід, ротову порожнину і навіть можуть заковтувати і потрапляти повторно в дихальну систему Діагностика аскаридозу У зв'язку з тим, що на ранніх стадіях розвитку аскаридоза клінічна картина характеризується множинністю різноманітних симптомів, поставити правильний і точний діагноз часто буває складно. Діагностику даного паразитоза здійснюють, вдаючись як, до допомоги клінічних та лабораторних даних, так і беручи до уваги дані епідеміологічного дослідження. Спочатку збирають дані вказують на: Можливе джерело зараження Скільки пройшло часу з моменту появи перших клінічних симптомів З ким контактував пацієнт до звернення за первинною медичною допомогою Лабораторні аналізи при аскаридозі Загальний аналіз крові показує: Анемію - зменшення кількості червоних кров'яних тілець, таких як еритроцити з гемоглобіном . Виникає внаслідок шкідливого впливу токсинів потрапляють в кров у процесі життєдіяльності аскарид, а також через брак поживних речовин. Гемоглобін норма 120-140 г / л Еритроцити норма 3,5-5,5 млн / мл еозинофіли - збільшується одна з фракцій білої крові, (тобто лейкоцитів) під назвою еозинофіли. Еозинофіли нейтралізують гістамін - біологічно активна речовина, в надлишку виділяється при проникненні паразитів в організм. Норма 0-5%. При тривалому носительстве аскарид кількість еозинофілів в крові продовжує неухильно зростати і може досягати досить значних величин до 15-25%. Однак, необхідно пам'ятати, що, підвищення кількості еозинофілів і анемія не є суворо специфічними ознаками аскаридоза, оскільки можуть з'являтися при наявності будь-якого іншого паразита в організмі або інших алергічних станах. Рентгенологічні обстеження при аскаридозі Проста рентгенограма легенів поряд з еозинофілією може непрямим чином навести на думку про присутність аскаридоза. При проходженні через легеневу систему аскариди викликають дрібні вогнищеві запальні зміни в легенях, які залишаються видно тривалий час на рентгенографічних знімках. Зазначені вище патологічні процеси в легеневій тканині дозволяють припускати спільно з іншими діагностичними ознаками наявність аскарид в організмі, а саме в фазу, коли паразити тільки знаходяться на стадії міграції в легенях на шляху до постійного місця паразитування - кишечнику. Діагностика кишкової фази розвитку паразитів не представляє великих труднощів, оскільки поряд з клінічним гастроінтестинальних синдромом, при проведенні аналізу калу на наявність яєць гельмінтів, можна легко виявити сліди присутності того або іншого паразита в кишечнику. Слід враховувати, що при одноразовому дослідженні калу, відсутність яєць гельмінтів не означає, що немає аскарид, і не дає приводу постановки остаточного негативного діагнозу. Відсутність яєць буває в таких випадках: У кишечнику живе одна самка або тільки один самець. Тому порушується цикл розмноження аскарид, і немає появи нового потомства. При паразитуванні занадто молодих і не повністю сформованих особин, або навпаки цикл життя аскарид підходить до завершення, і вони втрачають здатність розмножуватися У деяких випадках, при лікуванні інших хвороб різними лікарськими препаратами, одночасно порушується і розмноження аскарид. Детальну інформацію про аналіз калу на яйця глист - про те як зібрати матеріал, як підготується до аналізучітайте в статті: Аналіз калу на яйця глист. У таких випадках вдаються до біохімічних аналізів, які визначають присутність продуктів обміну аскарид - летючих жирних кислот у сечі. Лікування аскаридозу Сучасні методи лікування дозволяють швидко і без будь-яких шкідливих наслідків для організму, позбутися присутності паразитуючих гельмінтів в організмі людини. Існують декілька видів протигельмінтних лікарських засобів, механізми, дії яких передбачають пригнічення життєдіяльності гельмінтів, паралізуючий вплив на м'язовий апарат черв'яків, з подальшим виходом з звичайного місця проживання паразитів назовні і їх загибеллю. Звертаємо Вашу увагу не те, що ефективне лікування аскаридозу можливо лише під наглядом лікаря фахівця! У ранньому періоді аскаридоза зазвичай застосовується медикаментозне лікування Мебендазол (вермокс) - таблетки по 100мг Приймають по 1 таблетці 2 рази на день протягом 3-4 днів Препарат дуже ефективний, не тільки щодо аскарид, але і пригнічує життєдіяльність багатьох інших видів гельмінтів. Протипоказанням служить вагітність і весь період лактації.