ХРОНІЧНИЙ ЕНТЕРОКОЛІТ, симптоми хвороби, перебіг, профілактика, лікування

Enterocolitis chronica Хронічний ентероколіт відноситься до важких захворювань. Найчастіше він розвивається після гострого ентероколіту і має затяжний перебіг. Серед причин, що викликають перехід гострого ентероколіту в хронічний, слід зазначити погрішності в харчуванні, неправильне лікування, ослаблення організму. Симптоматологія. Захворювання може протікати з переважним ураженням товстої (запори, що змінюються проносами) або тонкої (гіпопротеїнемія, гіпо - і авітаміноз, анемія) кишки. Хворі на хронічний ентероколіт спочатку скаржаться на прискорений рідкий або кашкоподібний стілець, що змінюється запорами, на загальну слабкість, нездужання. Потім з'являються болі біля пупка і по всьому животі, порушується апетит; стілець частішає, стає рясним: виникає занепад харчування, порушується працездатність. Захворювання протікає у вигляді рецидивів і ремісій. У період поліпшення стілець стає оформленим або кашкоподібним по 2 - 3 рази на день. Іноді стілець затримується, а потім знову виникає пронос з болями і загальними розладами. При тривалому перебігу наступають трофічні розлади - атрофія слизової оболонки язика, випадання волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри. Відзначається анацидного стан шлунка з подальшою анемією, порушення ендокринної регуляції - зниження функції статевих залоз, наднирників і гіпофіза. У ранньому періоді захворювання об'єктивне дослідження виявляє невелику чутливість живота при пальпації в області пупка і сигмовидної кишки. Мова обкладений сіруватим нальотом. Часто виявляється артеріальна гіпотонія. При тривалому перебігу настає розлад харчування з падінням ваги; стілець стає рідким, часто рясним. У калі знаходять значну кількість гною, тісно перемішаного з фекаліями, а іноді і плівки, якщо запальний процес захопив нижні відділи кишечника. При мікроскопічному дослідженні можна відзначити наявність гною, шматочків неперетравленої їжі, особливо при ураженні тонких кишок. У тих випадках, коли приєднується бродильная диспепсія (ненормальне переварювання вуглеводів), випорожнення містять багато неперетравлених крохмальних зерен. При гнильної диспепсії (ненормальне перетравлення білків) калові маси темного кольору, лужної реакції, з різким смердючим запахом, містять велику кількість неперетравленої їжі, м'язові волокна. У сечі виявляється индикан і уробилин. У крові може виявлятися гіпохромна анемія, помірний лейкоцитоз. Відзначається гипопротеинемия. Рентгенологічно по ходу тонких кишок визначаються горизонтальні рівні рідини, зниження тонусу товстої кишки, іноді її розширення і подовження. Профілактика і лікування. Переходу гострого ентериту у хронічний перешкоджає енергійне і тривале лікування хворих в гострій стадії хвороби, дотримання дієти і режиму харчування. Призначаються сульфаніламідні препарати, антибіотики, вакцини, сироватки. Антибіотики потрібно застосовувати вибірково залежно від мікробної флори. Для стимуляції організму рекомендується переливання крові, плазми, гормонотерапія. Дієта при хронічному ентероколіті повинна бути повноцінною. Виключаються продукти і страви, що викликають значне подразнення слизової оболонки кишечника (стіл № 4). Зважаючи поганий всмоктуваності вітамінів необхідно призначати їх у великих дозах (вітамін С - 200 - 300 мг, рибофлавін - 8 мг, нікотинова кислота - 60 мг, вітамін А - 4 мг). Застосовуються також пекарські та пивні дріжджі. При проносі доцільно призначення панкреатину, соляної кислоти.