Діарея мандрівників - отруєння, запобіжні заходи, лікування, препарати

Отруєння або діарея мандрівників Найбільш поширене серед шлунково-кишкових розладів -так звана діарея мандрівників або, як у нас прийнято говорити, отруєння. Основна причина цього захворювання неякісна їжа івода, в якій можуть знаходитися мікроби і / або продукти іхжізнедеятельності. Це не особлива інфекційна хвороба, а група кішечнихінфекцій, які зазвичай розвиваються у людини, що знаходиться «вдалині отродних берегів». Адже зазвичай, захопившись новою обстановкою, люди забиваюто тому, що вода і їжа поза рідними стінами не завжди безпечні. До найбільш небезпечних регіонах, в яких імовірність захворіти вище, відносяться Африканський континент, Середній Схід і Центральна Америка -там низький рівень санітарії та сприятливий клімат для размноженіяболезнетворних мікроорганізмів. Але це зовсім не означає, що «отруїтися» не можна, відпочиваючи на підмосковній дачі, сидячи вдома або загораяна чорноморському узбережжі. У будь-якому куточку світу ви не будете застрахованиот розладів шлунково-кишкового тракту, якщо нехтуєте правіламілічной гігієни і не дуже розбірливі в їжі та напоях. Діарея мандрівників частіше зустрічається у молодих людей, прічемв рівній мірі серед чоловіків і жінок. Її викликають разнообразниебактеріі, більша частина яких відноситься до сімейства Entero-bacteri-АСЕАН (так вони називаються на латині). Найбільш ізвестнасреді них Escherichia coir -мікроб, що має стільки різновидів, чтонекоторие з них мирно живуть в нашому кишечнику, не викликаючи проблем, анекоторие здатні викликати найтяжчий захворювання, що протікає, майже какхолера або дизентерія. Є й інші Campilobacter jejuni, сальмонели. Серед збудників трапляються і деякі віруси. Інкубаційний період, або проміжок часу від моменту попаданіямікроба в організм до виникнення симптомів, становить від несколькіхчасов до 7 днів, найчастіше-1 2 дні. Типові симптоми цього захворювання: пронос, здуття живота (надлишкове газоутворення), нудота, виражене нездужання (слабкість, апатія, сонливість і т. П.). Прояв тих чи інших симптомів залежить загону причин: віку хворого, наявності у нього будь-яких хроніческіхзаболеваній (особливо шлунково-кишкового тракту), жізнеспособностімікроба і т. Д. Чим «слабкіше» людина і агресивніше мікроб, тим болеетяжелим буде розлад. Від цих же причин залежить, високойтемпература чи ні, скільки разів на день доведеться «усамітнюватися» в укромнихместах з незалежних від хворого причин і т. Д. Продолжітельностьрасстройства зазвичай становить від 3 до 7 днів, але, як правило, воно непредставляє небезпеки для життя . Виходячи з інфекційного походження діареї мандрівників, легко уявити, які умови треба дотримуватися, щоб звести до мінімумуріск захворювання. Що можна пити і їсти в подорожі? Не слід користуватися послугами «фаст-фудів» і улічнихторговцев, що не мають належного обладнання для миття посуду (А оскільки перевірити це неможливо, то краще взагалі не пити нічого «розливного» і не є «швидку» їжу). Крім того, посколькубольшінство бактерій-збудників інфекцій спокійно переносітзаморажіваніе, то в таких закладах не слід використовувати і піщевойлед. Необхідно враховувати, що вода для полоскання рота (наприклад, після чищення зубів) повинна також відповідати вимогам безпеки. Якщо обставини склалися так, що нормальної питної водидостать неможливо, то можна скористатися препаратами для дезінфекцііпітьевой води. За кордоном випускаються різні безрецептурні средстватакого профілю, які продаються в аптеках, магазинах (у тому числі стурістіческімі та спортивними товарами). У нашій країні використовуються восновном два препарати Акватабс і Пантоцид Таблетки Акватабс («Медентек Лтд») в якості активного веществасодержат хлор. Їх рекомендується використовувати для хлорірованіяводопроводной, колодязної, річкової та ін. Води, що вимагає обеззаражіваніяот бактерій і вірусів. При використанні таблеток Акватабс дляобеззаражіванія каламутної води рекомендується її попередня фільтрація. Для видалення надлишку хлору і можливих побічних хлорсодержащіхсоедіненій після знезараження рекомендується також профільтроватьводу. Для цього можна використовувати будь-які, в тому числі і портатівниефільтри, які містять активоване вугілля, інші сорбенти, іліпрокіпятіть воду протягом 1 хв. Слід врахувати, що фільтри еффектівнидля очищення, але не для знезараження, оскільки багато збудники пріфільтраціі залишаються у воді. Пантоцид (синоніми: Халазон, Пантосепт), що випускається Ірбітскімхіміко-фармацевтичним заводом, також містить активний хлор. Препаратпріменяют головним чином для знезараження води, але він можетіспользоваться і для дезінфекції рук (1 1,5% -ний розчин), спрінцеванійі обробки ран (0,1 0,5% -ний розчин). Для знезараження водипріменяют по 1 таблетці пантоцид на 0,5 0,75 л води. Обеззаражіваніепроісходіт протягом 15 хв. При сильному зараженні води на той же об'емколічество таблеток збільшують до двох. Смак води не змінюється. Вода, знезаражена за допомогою цього препарату, безпечна для здоров'я. Однакопосле хлорування її також слід профільтрувати. Як ми вже говорили, перш ніж щось десь є, треба такжеубедіться в безпеці приготовленої їжі. Необхідно пам'ятати, чтолюбая сира або недостатньо термічно оброблена їжа може статьісточніком інфікування, особливо якщо трапеза відбувається в умовах, що не дають гарантії «високої санітарно-гігієнічної культуриобслужіванія». Найбільш переконливо з точки зору безпеки виглядітсвежепріготовленная і ще гаряча їжа. Окремо необхідно поговорити про харчування дітей раннього віку. Дитина, що отримує грудне молоко, повинен продовжувати пітатьсяісключітельно ним же. При необхідності йому можна дати молочну смесьпромишленного виробництва, відповідну його віку. Смесьнеобходімо розводити тільки кип'яченою водою, а краще всього спеціальнойдетской водою, що продається в аптеках і магазинах. Навіть якщо малюк вигодовується тільки грудьми, целесообразнозахватіть з собою кілька пластикових пляшечок з сосками на випадок, якщо дитині потрібно вода або з якої-небудь причини вознікнетнеобходімость в штучному вигодовуванні. Чим лікуватися при отруєнні Якщо все-таки не вдалося уникнути кишкової інфекції, і возніклісімптоми, описані вище, необхідно в першу чергу оцінити тяжестьсостоянія. Насторожувати мають наступні ознаки: температура вище 38,5 градусів, не снижающаяся напротязі 3 і більше днів (без жарознижуючих!); домішки крові, густого слизу або гною в калі; часті позиви на дефекацію (спорожнення кишечника) «безеффекта» (ознака дизентерії); швидко розвиваються симптоми зневоднення на фонеобільного рідкого проносу без температури (можливо, це холера!). Найбільшу небезпеку при отруєннях, що виявляються поносом ірвотой, представляють втрати води і солей. Це може призвести кобезвожіванію організму. Особливо зневоднення небезпечне для дітей, причому, чим менша дитина, тим швидше воно розвивається і тяжелеепротекает. Тому першочергове завдання заповнювати втрати рідини. При легкому ступені розладів (частота стільця до 5 разів на день) досить просто збільшити кількість звичайних напоїв в раціоні (соки, чай, молоко, кисломолочні напої і т. Д.). Необхідно стежити за тим, щоб всі вони були приготовлені відповідно до вишеізложенниміправіламі обробки питної води. Симптоми зневоднення, що загрожують життю: рясний водянистий пронос (багаторазовий більше 10, разв добу стілець, що складається практично з однієї води); сухість у роті, виражена спрага (у важких випадках, при порушенні свідомості спраги немає); різка слабкість, аж до знерухомленості; зниження пружності шкіри (зібрана в складку кожарасправляется повільніше, ніж зазвичай, або в крайніх випадках нерасправляется зовсім); втягнення джерельця у грудних дітей. При таких симптомах треба негайно звертатися до лікарів, так какобезвожіваніе може призвести до найтяжчих наслідків. Препарати від зневоднення При більш частому стільці має сенс використовувати так називаемиераствори для оральної регідратації (по-англійськи -ORS). До такімпрепаратам відносяться Регидрон («Orion», Фінляндія), ентеросорб (російські виробники). В аптеках вони продаються як в рідкому вигляді, так і у вигляді порошків для приготування розчину. Простіше купити порошок ІПРІ необхідності розвести водою. В 1 пакетику Регідронас 1 дозою порошку для приготування пітьясодержітся 3,5 г хлориду натрію, 2,5 г хлориду калію, 2,9 г цітратанатрія і 10 г глюкози, тобто повний набір найбільш важливих речовин, які губляться організмом при проносі. Цитрат натрію необхідний длялучшего всмоктування компонентів препарату. Протипоказаннями до пріемупрепарата є підвищена чутливість до нього, порушення функцііпочек, цукровий діабет. Побічних дій не виявлено. При проносі вміст пакетика розчиняють в 1 л холоднойсвежекіпяченой води і приймають дрібно (по їдальні або чайній ложці ідаже менш) через кожні 3 5 хв протягом 6 8 годин. Загальна суточноеколічество повинно заповнювати обсяг втрат рідини, включаючи опорожненіякішечніка. Для дітей добова доза становить 50 100 мл розчину на 1кілограмм маси тіла. Важливо, що сухий порошок можна зберігати довго, а приготований розчин не більше однієї доби (в холодильнику). Препарат ентеросорб в основі своєї дії має актівноевещество повідон. Він не тільки здатний заповнити втрати мінеральнихсолей, але і зв'язує токсини, що виробляються патогенними бактеріями, виводячи їх з організму. При проносі препарат призначають в дозі 5 грамів (на 100 мілілітрів води) 1 -3 рази на добу. Виводимо токсини Сорбенти складають істотну частину ринку безрецептурнихлекарственних засобів, що застосовуються при гострих кишкових інфекціях. Механізм дії цих препаратів полягає в тому, що, обладаяпорістой поверхнею, вони зв'язують і виводять з організму токсічниевещества, що виробляються хвороботворними мікроорганізмами. Іменноблагодаря дії токсичних речовин і розвиваються основні сімптомикішечних інфекцій підвищення температури, пронос, блювота. Крім того, наповерхності сорбентів осідають гази, тому ці препарати можна суспехом використовувати при метеоризмі (надлишковому газоутворення вкішечніке). Найбільш старий і відомий ентеросорбент активоване вугілля. Його пориста поверхня, оброблена парою при дуже високому тиску, здатна поглинати фантастичні кількості токсичних (але і не тільки!) Речовин. Основним недоліком вугілля і препаратів на його основі являетсянеобходімость прийому в досить великих дозах (що не завжди можливо, особливо при лікуванні дітей), а також та обставина, що угольсвязивает не тільки токсини, але і ліки, а також вітаміни і другіеполезние ве6щества. Таблетки по 0,5 грама слід приймати з расчета1 таблетка на 10 кг. Маси тіла на добу (можна за один прийом). При застосуванні даних препаратів практично не наблюдаютсяпобочние ефекти. Може посилитися пронос (тоді прийом препарату следуетпрекратіть), характерно чорне забарвлення стільця (не вимагає отменипрепарата). Препарати вугілля при кишкових інфекціях приймаються всередину втаблетках. За матеріалу журналу «Пігулка».