Фимоз і парафімоз

0Фімоз - досить поширене захворювання, що зустрічається у хлопчиків і юнаків, яке полягає у повному або частковому звуженні крайньої плоті що не дозволяє повністю оголити головку статевого члена. Це захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Ви повинні знати, що фімоз, якщо його не лікувати, призводить до порушення в роботі сечового міхура і нирок, а у статевозрілого чоловіка з'являються проблеми сексуального плану - статевий акт пов'язаний з болем, а в запущеній стадії повністю виключений. Фімоз може бути вродженим і набутим. Гіпертрофічний фімоз вроджене «хоботоподібного» подовження і звуження крайньої плоті. Атрофічний фімоз звуження крайньої плоті при вікової атрофії, склеродермії або хронічному баланіте без передувала гіпертрофії, що більш характерно для придбаного фімозу. Неможливість оголити головку призводить до того, що в препуциальном мішку скупчується смегма - продукт сальної залози у поєднанні з десквамированного епітелієм. Сама Смегма є по своїй хімічній структурі канцерогенною речовиною. Оскільки головку статевого члена не можна при фімозі оголити, то виключається можливість здійснювати регулярний туалет його дистальної частини. Крім смегми в препуциальном мішку залишаються і краплі сечі, в якій містяться кристали солей, бактерії. Все це створює ідеальні умови для розвитку запального процесу на внутрішній поверхні листка крайньої плоті з розвитком постітом (postitis) і голівці статевого члена - баланит (balanitis). Причому ніяких больових відчуттів при фімозі може не спостерігатися. При різко вираженому звуженні крайньої плоті виникають труднощі і для здійснення акту сечовипускання. Сеча починає виділятися по краплях, при значній напрузі м'язів черевного преса. А далі сценарій може розвиватися в 2-х напрямках. Одним з них є істинна затримка сечі. На дистальному відрізку статевого члена можна розрізнити точкове отвір, що веде в препуциальний мішок. Через нього буває неможливим провести ніякої інструмент. Це може зажадати термінового оперативного втручання по розтину або иссечению крайньої плоті. Інший варіант, при якому тривалий час сечовипускання здійснюється з великими труднощами, призводить поступово до атонії сечового міхура, що, по суті, є прояв фактора обструкції, який може привести до двостороннього уретрогідронефроза. Наявність фімозу ускладнює здійснення статевого акту взагалі і еякуляції зокрема. Таким чином, звуження крайньої плоті не є нешкідливим станом. При наявності фімозу можна очікувати розвитку всіх негативних його наслідків. Консервативні заходи (ванночки, мазі) не можуть позбавити хворого від фімозу. Своєчасне проведення оперативного втручання у вигляді циркулярного або часткового висічення крайньої плоті - очевидна профілактика серйозних ускладнень, якими загрожує «нешкідливий» фімоз. Це запобігає розвитку багатьох серйозних і ДУЖЕ серйозних ускладнень. При фімозі в щілиноподібні простір між головкою статевого члена і крайньою плоттю скупчуються сеча і секрет, який виділяє заліза крайньої плоті. Потім вони розкладаються і обумовлюють постійне запалення слизової оболонки, і набряк крайньої плоті. Ускладненнями при фімозі є: хронічне запалення шкіри голівки статевого члена і крайньої плоті, пієлонефрит запальне захворювання нирок з подальшим ураженням балії, чашок і проміжної тканини, рак головки статевого члена, порушення статевого акту, обмеження голівки статевого члена патологічно скороченою шкірою крайньої плоті (парафімоз) . Лікування фімозу - це висічення крайньої плоті (циркумцизия). Прогноз практично завжди сприятливий. Парафімоз обмеження голівки статевого члена патологічно стислій шкірою крайньої плоті. В результаті кільцеподібного утиску головки члена крайньою плоттю порушується кровопостачання, виникає значний набряк головки. Ускладнення при парафімозі - необоротне припинення життєдіяльності тканин головки статевого члена. Лікування парафімозу: при набряку голівці статевого члена після п'ятихвилинного охолодження спробувати відокремити голівку. При невдачі виконується розсічення обмежує кільця по тильній поверхні, і після зникнення набряку - розмірне висічення крайньої плоті. У нашій клініці обрізання крайньої плоті (циркумцизия) виконується за допомогою лазерного променя, при використанні місцевої анестезії.