Пієлонефрит при вагітності: лікування та основні симптоми

     Раніше ми вже писали, що таке пієлонефрит і як його лікувати, в цій статті поговоримо про різновиди захворювання при вагітності. Пієлонефрит при вагітності розвивається у 6 - 10% майбутніх мам, при цьому у половини хворих він проявляється вперше, а особливо при першій вагітності, тому що, по-перше, черевна стінка у них більш пружна, а по-друге, їх організм набагато повільніше адаптується до перебудови. Пієлонефрит при вагітності називається гестаційним, тобто таким, що прогресує саме під час вагітності. Було встановлено, що дуже часто хвороба вражає саме нирку праворуч, що обумовлено фізіологічними особливостями протікання вагітності і розвитку плоду. Гестаційний пієлонефрит у вагітних може призвести до таких небезпечних ускладнень, як переривання вагітності (викидень або завмирання плода), внутрішньоутробне інфікування дитини і пізній гестоз (набряклість, підвищений артеріальний тиск). Пієлонефрит під час вагітності спровокований здавленням нирок зростаючою маткою. Саме через те, що матка передавлює сечовивідні шляхи, сеча застоюється. А застійні явища сприятливі для розмноження патогенних бактерій. Період захворювання найчастіше випадає на другий триместр вагітності, коли розміри матки починають швидко збільшуватися. Гормональна перебудова, яка супроводжує процес виношування дитини, також сприяє розвитку пієлонефриту у вагітних. Зміна гормонального фону веде до погіршення перистальтики сечоводів, що також ускладнює просування сечі. У першому і в другому випадках утруднення просування сечі стає сприятливим фоном для розвитку патогенних мікроорганізмів, що і веде до розвитку захворювання. У групі ризику знаходяться ті вагітні, які раніше вже хворіли на пієлонефрит або часто страждали від циститу. Причиною захворювання можуть стати знижений імунітет, неактивний малорухливий спосіб життя чи переохолодження (подібне часто призводить до тих чи інших захворювань). Пієлонефрит у вагітних починає проявлятися на 22 - 28 тижні вагітності, а наскільки явними і вираженими будуть його симптоми, залежить від форми: гострої або хронічної. Іноді буває таке, що він може розвиватися на 2 - 5 день після пологів, це обумовлено зниженням опірності організму інфекціям. Гострий пієлонефрит при вагітності виражається інтоксикацією організму, але він не становить серйозної небезпеки ні для плоду, ні для перебігу вагітності, особливо якщо виник вперше, але до його лікування необхідно підійти серйозно, здати всі необхідні аналізи. Хронічний пієлонефрит при вагітності спостерігається частіше гострого, виявити його можна спостерігаючи за результатами аналізів сечі, зміни яких характерні для даного виду пієлонефриту. Хронічний пієлонефрит, більш складний у лікуванні, часто він призводить до невиношування вагітності. Захворювання в будь-якій формі може стати причиною передчасних пологів на 16 - 24 тижні. Пізні токсикози, викликані важкою формою хронічного пієлонефриту у вагітних, можуть стати причиною переривання вагітності. Симптоми Для того щоб своєчасно діагностувати хворобу і вчасно отримати лікування, потрібно знати як проявляються симптоми пієлонефриту у вагітних. Симптоми захворювання такі: підвищення температури, озноб, сильні головні болі, нудота, яка супроводжується блювотою, зниження апетиту, больові відчуття в ділянці нирок, як правило, з боку ураженої нирки, або асиметричні болю, при двосторонньому пієлонефриті спостерігаються болі з двох сторін, так як уражені в даному випадку обидві нирки (іноді болі можуть посилюватися або проявлятися при глибокому вдиху або кашлі, особливо явно болі посилюються в нічний час в положенні на спині або на боці). При хронічній формі захворювання симптоматика виражена слабо. Хронічна форма може протікати абсолютно безсимптомно, в цьому полягає підступність даного захворювання. При хронічному пієлонефриті вагітну можуть турбувати, такі симптоми як: головний біль, слабкі болі в області попереку, слабкість, млявість. Пієлонефрит може викликати такі симптоми у вагітних жінок, які можна сплутати з загрозою викидня, больові відчуття в цьому випадку досить схожі. При появі одного або декількох перерахованих симптомів необхідно відразу ж звертатися до лікаря. Прояв захворювання має свої відмінності в різні періоди вагітності. У першому триместрі можуть мати місце часті болі в попереку, які іррадіюють в нижні відділи живота, а в другому і третьому триместрі болі зазвичай не яскраво виражені і виявити пієлонефрит можна тільки за допомогою діагностики. Лікування Якщо жінка виявила у себе симптоми схожі на пієлонефрит, потрібно негайно звернутися в жіночу консультацію. Правильне і своєчасне лікування пієлонефриту при вагітності знижує ризик для внутрішньоутробного розвитку дитини і не становить загрози для нормального виношування плоду. Особливо це стосується його гострого пієлонефриту, яка виникла вперше під час вагітності. Що стосується жінок, у яких хронічна форма пієлонефриту, то у них часто спостерігається переривання вагітності на терміні в 16 - 24 тижнів. Причиною цьому стають важкі форми даного захворювання. Пізній токсикоз, або гестоз, набуває важку форму і, що призводить до переривання вагітності. Лікування пієлонефриту у вагітних повинно проводитися в стаціонарі під наглядом лікаря. При призначенні лікування обов'язково враховується термін вагітності, адже лікарі дбають не лише про здоров'я матері, а й про безпеку плода. Основні методи лікування (умовний алгоритм): Перше, що необхідно зробити при розвитку пієлонефриту у вагітної пацієнтки - забезпечити відновлення пасажу сечі. Для цього проводяться терапевтичні процедури, так звану «позиційну терапію». Якщо вона не допомагає встановлюють на сечовід катетор. Основними препаратами, які призначаються для лікування пієлонефриту, є антибіотики. Також лікарі прописують спазмолітики і знеболюючі препарати, щоб зменшити больові відчуття. Антибіотики слід вживати з обережністю, що б не завдати шкоди плоду, зазвичай у таких випадках лікарі призначають антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів. Важливим фактором у лікуванні є дотримання режиму дня та харчування. Вагітним призначається дієта. При гострій стадії, протягом перших 4 - 8 днів, необхідно дотримуватися постільного режиму, але не більше зазначеного часу і тільки в період підвищеної температури. У реабілітаційний період рекомендуються піші прогулянки на свіжому повітрі, які сприятимуть поліпшенню виведення сечі з сечовивідних шляхів. Бажано, щоб вагітна спала на протилежному боці від хворої нирки, це також поліпшить висновок сечі. При гострій стадії пієлонефриту у вагітних рекомендується рясне пиття - до 3 л на добу, можна не обмежувати кількість вживання солі, оскільки не відбувається затримка її в організмі. Але при появі гестозу рідину необхідно обмежити, також як і при виникненні набряків. При лікуванні пієлонефриту також використовуються фізіотерапевтичні методи лікування, це: ультразвук, гальванізація області нирок. можливе використання акупунктури, що дозволить скоротити обсяг ліків і відмовитися від спазмолітичних препаратів. Але всі ці методи повинні бути узгоджені з лікарем і гінекологом, щоб не вплинути на розвиток плода. Вагітна жінка повинна з особливою увагою ставитися до свого здоров'я, так як вона несе відповідальність не тільки за себе, але і за свого майбутнього малюка, слід дотримуватися простих правил, що б не захворіти на пієлонефрит.