пароніхій

Пароніхій (син. Періоніхія) запалення околоногтевого валика, що супроводжується почервонінням і набряком і больовим синдромом різної інтенсивності. Пароніхія може бути викликана різними інфекційними факторами: стафілококами, стрептококами, дріжджоподібними грибами, набагато рідше синьогнійної або дифтерійній паличкою, протеєм, вірусами герпесу, блідою трепонемой та ін. Пароніхія може бути одним з ознак загального патологічного процесу, наприклад сифілісу, туберкульозу або, рідше, бути єдиним проявом інфекції, такий як піококковая, кандидозна. Спостерігається паронихия при шкірних захворюваннях: псоріазі, червоному плоскому лишаї, екземі та ін., При деяких новоутвореннях нігтьової фаланги, ложа і матриксу нігтя (екзостоз, меланома, рак). Захворювання може розвинутися внаслідок дії різних ушкоджень (механічних, термічних, хімічних) тканин дистальної фаланги, епоніхія (при манікюрі, педикюрі), при інфікуванні задирки, занози. Гістологічно в нігтьовому валику відзначається запалення, особливість якого обумовлена ??причиною, що викликала пароніхію. Для паронихии характерні гострі явища (почервоніння, набряклість шкіри нігтьових валиків) або хронічні ознаки запального процесу (інфільтрація, лущення). Різка болючість, нечіткі межі поразки, виділення гною з-під запалених нігтьових валиків відрізняють піококковая пароніхію. Крім зазначених симптомів, для псевдомонадной паронихии характерні зеленувате забарвлення нігтя і відділення епоніхія від нігтьової пластинки. При кандидозної паронихии відзначаються зникнення епоніхія, нависання подушкообразной заднього валика, з-під якого іноді при натисканні виділяється мізерне сирнистий виділення. При екземі на запаленому валику видно везикули, кірочки, лущення; при псориатической паронихии інфільтрація запального характеру захоплює всю дистальну фалангу; характерні пластинчасте лущення (десквамативна паронихия) і серозно-гнійне виділення з-під нігтьового валика. Пароніхія супроводжується оніхії зміною структури нігтя, його забарвлення (при псоріазі, червоному плоскому лишаї, екземі, кандидозі). Новоутворення нігтьового валика супроводжуються виразками (виразкова паронихия). При сифілісі в області нігтьових валиків можуть бути папульозні елементи, у тому числі ороговевающие (рогова паронихия). Діагноз паронихии грунтується на клінічних даних та результатах мікроскопічного дослідження шкіри нігтьових валиків або виділень з вогнища ураження. Лікування: у гострій стадії волого-висихають пов'язки з 5-10% розчином іхтіозу, 0,25% розчином нітрату срібла, фурациліну (1: 5000); анілінові барвники. При хронічному перебігу рекомендуються мазі з антибіотиками (поліміксіновая, геліоміціновая, гентаміціновая, нистатиновая та ін. Залежно від збудника), аплікації чистого іхтіозу; при екзематозною кортикостероїдні мазі. При неефективності консервативних заходів показано оперативне втручання.