себорейний дерматит симптоми і лікування

 Цікаві факти про себорейному дерматиті Існує ряд як відомих, так і рідкісних захворювань, які володіють схожими симптомами з себорейний дерматит. У даних патологій сходяться не лише зовнішні ознаки прояву цього виду дерматиту, а й місця локалізації шкірних поразок. Тому за відсутності результатів при тривалому лікуванні себореї слід розглянути ймовірність того, що діагноз був визначений невірно. Однією з патологій, клінічний прояв якої схоже з себорейний дерматит, є псоріаз. При даному захворюванні пацієнта турбують лущення волосистої частини голови і ураження шкіри особи, які можуть нагадувати дерматит. Відмінною характеристикою псоріазу є той факт, що лусочки на шкірі не так сильно сверблять, як при себорейному дерматиті. Контактний дерматит патологія, прояви якої схожі з себореєю. У деяких випадках даний вид дерматиту може бути ускладненням при себорейному дерматиті, а саме реакцією на місцеве лікування шкіри. Розрізняються ці захворювання місцем виникнення поразок контактний дерматит на відміну від себорейного не дивує шкірні складки. Атопічний дерматит ще одне захворювання з категорії поширених, симптоматика якого схожа з себорейний дерматит. Також схожими проявами володіють такі хвороби як лишай голови, розацеа, еритразма. Серед рідкісних патологій, прояви яких схожі з себорейний дерматит, можна підкреслити хвороба Леттерера-Сайва. Проявляється захворювання у вигляді папул, лусочок і кірок, які виникають на волосистій частині голови. Схожими симптомами володіє синдром Віскотта-Олдріча. При цьому захворюванні у дитини протягом перших місяців життя екземою уражається шкіра обличчя та голови, згинальні поверхні. Відмінною характеристикою цього синдрому є той факт, що страждають їм у більшості випадків хлопчики. Будова шкіри волосистої частини голови і тулуба У шкірі розрізняють три шари - епідерміс, дерму і гиподерму. Два останніх шару однакові на всіх ділянках тіла, а ось будова епідермісу відрізняється в залежності від ділянки шкіри. Так, волосиста частина голови і тулуба представлена ??так званої тонкою шкірою. Її відмінністю від товстої шкіри, яка розташована на долонях і підошвах, є більш тонкий епідерміс. Так, епідерміс тонкої шкіри представлений чотирма шарами клітин, в той час як товстої п'ятьма. Ще однією відмінністю між тонкою і товстою шкірою є наявність сальних залоз і волосяних фолікулів. Ці ділянки ще називаються себорейними зонами, оскільки через наявність в них сальних залоз вони схильні до розвитку себорейного дерматиту. Епідерміс Це самий поверхневий шар шкіри, який постійно оновлюється. Основні клітини цього шару представлені кератиноцитами, за рахунок яких відбувається процес зроговіння і зміна епідермісу. Товщина епідермального шару варіює від 0,05 міліметрів на століттях до 1,5 міліметрів на підошві. Крім кератиноцитів епідерміс містить клітини Лангерганса, гладкі клітини і гранулоцити. У себорейной зоні клітини епідермісу розташовані 4 шари. Шарами епідермісу себорейной зони є: базальнийшар; шипуватий шар; зернистий шар; роговий шар. Базальний шар Це самий внутрішній шар епідермісу, який ще називається паросткові шаром. Свою назву він отримав, бо кератиноцити цього шару забезпечують постійний процес оновлення шкіри. Базальний шар представлений одним рядом дрібних кубічних кератиноцитов, які постійно діляться мітотичним шляхом. У процесі мітозу утворюються нові клітини, які мігрують у верхні шари епідермісу. Таким чином, за рахунок базального шару здійснюється формування верхніх шарів. Шипуватий шар Шипуватий шар складається з 5 10 рядів шипуватий кератиноцитов. Відмінною рисою клітин цього ряду є наявність у них «виростів» - шипів, за допомогою яких вони зчіплюються між собою. Якщо шар базальних клітин пошкоджений, то функцію оновлення бере на себе шар шипуватий клітин. Зернистий шар Шар зернистих клітин складається з 3 лютим рядів кератиноцитов. У цитоплазмі (внутрішньому середовищі) цих клітин міститися гранули або ж зерна кератогиалина. Ця речовина є попередником кератину, який складає основу рогового шару. Він забезпечує водонепроникність епідермісу і захисну функцію шкіри. Роговий шар Роговий шар утворений плоскими клітинами, які не містять в собі ніяких структур. Вони схильні ороговению і тому ще називаються роговими пластинками. Складаються ці платівки з кератину, який був утворений гранулами кератогиалина з попереднього шару. У більш глибоких рядах ці платівки зчеплені між собою спеціальними структурами (десмосомами). Однак у верхніх рядах ці структури втрачаються, а ороговілі пластинки або лусочки легко відриваються. Таким чином, відбувається процес зроговіння і зміни епідермісу. Базальний шар дає нові клітини, які поступово мігрують до поверхневого рогового шару. У процесі цієї міграції вони зазнають деяких змін - стають більш щільними і втрачають внутрішньоклітинні структури. Так, від кубічної форми кератиноцити поступово доходять до плоскої форми, а потім і до форми лусочок. Також вони втрачають свої внутрішньоклітинні структури (ядерця), а замість них набувають кератин. Дерма Шар дерми виконує функцію опори для придатків шкіри - волосся, потових і сальних залоз. Дерма складається з нечисленних клітин, основної речовини і волокон. Також в ній проходять нервові закінчення, кровоносні і лімфатичні судини. У дермі розрізняють сосочковий і сітчастий шар. Сосочковий шар Сосочковий шар межує з епідермісом. Він містить численні сполучнотканинні волокна, які йдуть у різних напрямках і утворюють характерні вирости або ж сосочки. Крім різних волокон в сосочковом шарі розташована велика капілярна мережа, яка здійснює живлення епідермісу. Клітинний склад цього шару представлений клітинами-гістіоцитами, які виконують захисну функцію. Сітчастий шар Сітчастий шар є більш великим і складається з товстих колагенових волокон. Ці волокна на відміну від волокон сосочкового шару не розташовані хаотично, а йдуть паралельно кожному покрову. Мережа (звідси й назва), сформована пучками волокон, виконує опорну функцію. Між волокнами знаходиться основна речовина з клітинами-фиброцитами. Гіподерма Гіподерма це власне підшкірна жирова клітковина. Вона складається з волокон пухкої сполучної тканини, між якими знаходяться часточки жирової тканини. Ці часточки складаються з скупчень жирових клітин (адипоцитів), усередині яких знаходяться великі краплі жиру. Товщина гіподерми варіює від декількох міліметрів на поверхні черепа до десяти сантиметрів на сідницях. Основна функція гіподерми - це зберігання поживних речовин і води, які надалі використовуються дермою і гіподермою. Також гіподерма бере участь у функції терморегуляції, оскільки жирова тканина допомагає запобігти втраті тепла. Крім жирових скупчень і сполучнотканинних волокон в гиподерме міститися волосяні фолікули, нерви, кровоносні і лімфатичні судини. Кровоносні судини утворюють розвинену кровоносну мережу, яка живить вищележачі шари. Сальні залози шкіри Сальні залози (glandulae sebaceae, звідси і назва себорейного дерматиту) розташовані по всій поверхні шкіри. Виняток становить шкіра долонь і підошов. Заліза своїм вивідним протокою відкривається в волосяний фолікул на кордоні його нижньої і середньої третини. Це пояснює той факт, що при себорейному дерматиті уражається шкіра з волосяним покривом. Виняток становлять краю століття, червона облямівка губ, зовнішній слуховий прохід, де сальні залози відкриваються безпосередньо на шкіру. Сальні залози - це сферичні залози, які з клітин-себоцітов. Головною функцією сальних залоз є виділення шкірного сала, кількість якого за добу може досягати 20 грам. Кожне сало складається з мертвих, які зазнали впливу різних ферментів, клітин самої залози. Клітини-себоцітов, вмираючи, розпадаються і перетворюються на шкірне сало, яке по вивідній протоці виступає на поверхню шкіри. Шкірне сало, яке складається з суміші жирів, посилює антимікробні властивості шкіри. Також секрет сальних залоз служить мастилом для епідермісу, пом'якшуючи шкіру і надаючи їй еластичність. При себорейному дерматиті грибок, концентруючись навколо протоки сальної залози, використовує шкірне сало як джерело поживних речовин для свого росту і розвитку. Це веде до посиленого розмноження гриба роду Malassezia і гіперпродукції шкірного сала. Розміри сальних залоз варіюють залежно від ділянки тіла. Так, найбільш великі розташовані на поверхні обличчя і пов'язані з фолікулами Пушкова волосся. Цим пояснюється найбільш часте ураження шкіри обличчя при себорейному дерматиті. Різке збільшення розмірів сальні залози зазнають в підлітковому періоді. Для цього періоду характерний розвиток так званої фізіологічної себореї. Також продукція шкірного сала залозами змінюється при гормональної перебудови, ендокринних розладах та інших патологіях. Потові залози шкіри Потові залози це трубчасті залози, які розташовані набагато глибше в шкірі, ніж сальні. Вони відсутні на поверхні головки статевого члена і малих статевих губ. Волосся Залежно від довжини і товщини, розрізняють кілька видів волосся. Видами волосся є: довге волосся це волосся голови, бороди, вусів, статевих органів; щетинисті брови, вії; Пушкова на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок. Виділяють дві частини волосини - стрижень і корінь. Стрижень це та частина волосся, яка розташовується над шкірним покривом, в той час як корінь це та частина волосся, яка знаходиться під ним. Корінь представлений цибулиною волосу, в якій відбувається його зростання. У стрижні волосся всі процеси росту і розвитку закінчені, а сам стрижень представлений лише кірковим речовиною. Цибулина волосини, оточена сполучнотканинною тканиною, становить волосяний фолікул, в який відкривається протока сальної залози. Волосся забезпечені спеціальними м'язами, які скорочуючись піднімають волосся. Одночасно зі скороченням м'яза скорочується і сальна залоза, яка стискаючись виділяє шкірне сало. Таким чином, коли м'яз скорочується, волосся піднімають, і виділяється секрет сальної залози. Шкірне сало, потрапляючи на шкіру і на волосся, захищає їх від висихання, сухості і роздратування. При себорейному дерматиті внаслідок різних нейроендокринних порушень активність сальних залоз може збільшуватися або зменшуватися. У першому випадку може спостерігатися стоншення і випадання волосся (алопеція), що часто спостерігається у чоловіків. У другому варіанті, коли шкіра стає сухою, на волоссі спостерігаються лусочки лупи. Причини себорейного дерматиту Основною причиною розвитку себорейного дерматиту є інтенсивне розмноження грибка роду Malassezia furfur на себорейний зонах. Цей грибок присутній на шкірі більшості людей, оскільки є комменсалом здорової шкіри людини (тобто існує з нею в симбіозі). Однак далеко не у всіх людей він викликає розвиток себорейного дерматиту. Тільки за наявності провокуючих чинників розмноження грибка виходить з-під контролю і призводить до розвитку даного захворювання. Malassezia furfur Це рід дріжджоподібних грибків, стара назва яких Pitysporum. Ці грибки ліпофілен, тобто вони воліють жири. Тому рід цих грибків використовує секрет сальних залоз, як джерело жирних кислот для своєї життєдіяльності. Розрізняють декілька форм цих грибків, серед яких овальна і кругла. Овальна форма (P. ovale) зустрічається на шкірі голови, а кругла форма (P. orbiculare) на шкірі тулуба. У нормі здоровий організм регулює концентрацію ці грибків на шкірі. Концентрація овальної форми грибка на шкірі голови становить від 30 до 50 відсотків. Однак, під впливом стресу, збою в імунній системі та інших провокуючих чинників, організм перестає контролювати розмноження цієї флори. Грибок починає інтенсивно розмножуватися. Так, у хворих себорейний дерматит концентрація P. ovale досягає 90 95 відсотків. Таким чином, концентрація грибкової флори залишається в певній рівновазі доти, поки не впливають фактори, що активізують його зростання. Факторами, що активізують ріст грибкової флори при себорейному дерматиті, є: гормональні порушення або ендокринопатії; патології центральної і вегетативної нервової системи; імунодефіцитні стани; патології шлунково-кишкового тракту; стреси; прийом деяких медикаментів. Гормональні порушення або ендокринопатії Гормональні порушення є найчастішою причиною розвитку себорейного дерматиту. Відомо, що секреція сальних залоз перебуває під контролем статевих гормонів. Основний вплив на ріст і диференціацію сальних залоз надає андрогенні гормони. Так, тестостерон і його похідні посилюють ріст сальних залоз і їх секрецію шкірного сала. Встановлено, що у жінок, які страждають себорейний дерматит, порушено співвідношення естрогену і тестостерону. У них в крові виявляється знижена концентрація естрогену і підвищена концентрація тестостерону. У осіб чоловічої статі відзначається порушення метаболізму тестостерону. У крові у них виявляється прискорена конверсія тестостерону в дигідротестостерон. Останній є метаболітом тестостерону, який є в десятки разів його сильнішим. Підвищена концентрація андрогенів в організмі може бути спадковою патологією або ж проявом якоїсь хвороби. Патології, що супроводжуються гіперпродукцією андрогенів: адреногенітальний синдром; полікістоз яєчників; Андростерома (пухлина сітчастої зони надниркових залоз); семінома (пухлина яєчка); хвороба Іценко-Кушинга. Гормональні порушення також можуть бути спровоковані травмою, стресом або пологами. Так, найчастіше синдром Іценко-Кушинга, який супроводжується гіперфункцією наднирників, у жінок розвивається після пологів. Гормональні перебудови можуть бути наслідком будь-яких фізіологічних процесів в організмі. Найчастіше таким процесом є пубертатний період. У цей період з'являються перші симптоми себорейного дерматиту. У жіночої статі загострення себорейного дерматиту пов'язано з менструальним циклом, гінекологічними патологіями, ожирінням. Патології центральної і вегетативної нервової системи Секреція шкірного сала сальними залозами також регулюється нервовою системою. В першу чергу активність сальних залоз перебуває під контролем вегетативної нервової системи. Це підтверджується тим, що у ваготоніков поряд зі зниженим артеріальним тиском і пітливістю спостерігається підвищена секреція шкірного сала. Крім вегетативної нервової системи контроль за салоотделением здійснює центральна нервова система. Цим пояснюється високий відсоток себорейного дерматиту серед пацієнтів з психічними захворюваннями та інфекціями нервової системи. Так, ризик розвитку цього захворювання зростає в 5 разів у людей, страждаючих хворобою Паркінсона. Аналогічна ситуація спостерігається серед хворих на інфекційні психозами, енцефалітами і ендогенними психічними захворюваннями (шизофренією). На користь цього говорять дослідження, які довели, що сальні залози забезпечені спеціальними рецепторами для медіаторів нервової системи. Ці медіатори виділяються нервовими закінченнями у відповідь на емоції, роздратування та інші стимули. Патологіями, при яких спостерігається підвищена робота сальних залоз, є: ваготония (підвищена активність парасимпатичної нервової системи); хвороба Паркінсона; інфекційні психози; летаргічний енцефаліт; шизофренія; епілепсія. Імунодефіцитні стани Імунна система організму є одним з основних факторів, що підтримує концентрацію грибкової флори шкіри в межах норми. Зниження імунітету призводить до того, що розмноження грибка роду Malassezia стає інтенсивним і навіть агресивним. Дослідження довели, що у людей з ВІЛ-інфекцією себорейний дерматит зустрічається в 40 відсотках, в той час як у хворих на СНІД у 80 90 відсотках випадків. Імунодефіцитні стани можуть бути первинними і вторинними. Первинні це ВІЛ-інфекція та СНІД. Вторинні це ті, які розвинулися внаслідок інших патологій. Зниження імунітету відзначається при хронічних уповільнених захворюваннях, глистовихінвазіях, а також при цукровому діабеті. У людей з такими патологіями дерматит набуває хронічних, затяжні форми, які важко піддаються лікуванню. Патології шлунково-кишкового тракту Нерідко шкіру називаються дзеркалом кишечника, оскільки найменші зрушення в роботі кишкового тракту відображаються на ній. Шлунково-кишковий тракт людини здійснює важливу роль в регуляції імунітету. Він, а точніше, його слизова, захищає організм від впливу численних шкідливих і агресивних чинників. глистяні інвазії. лущення; вугри; аналіз крові на гормони; мазі; компреси; кукурудзяні рильця; петрушка; шипшина; обліпиха;