хвороба мастопатія лікування

   Мастопатія Адольф Г. Є., лікар-мамолог вищої категорії, м Мінськ, Білорусь Анатомія і фізіологія молочної залози. Молочна залоза по-латині Mamma. Кожна молочна залоза має 15-20 часточок, які роз'єднані між собою відрогами поверхневої фасції, кожна часточка має свій вивідний проток, який відкривається на соску. Відзначається велика варіабельність в розмірах, конфігурації молочних залоз. Досить часто зустрічаються додаткові частки і навіть залози. Вони найчастіше розташовуються по ходу великого грудного м'яза в передньому відділі пахвової западини. Перед менструацією спостерігається збільшення обсягу, відчуття напруги, болючість в додаткової частці. Їх краще видаляти через неприємних відчуттів і схильності до розвитку раку. Груди жінки розвивається і в'яне разом з жінкою. З 11-16 років з розвитком організму жінки, з настанням регулярних менструацій у молочних залозах під впливом гормонів змінюється структура залозистої тканини залежно від періоду менструального циклу. Ці відчуття варіюють від відчуття тяжкості, нагрубання і легкої хворобливості 1-3 дні в середині менструального циклу у одних жінок (деякі ці зміни взагалі не відчувають), в інших жінок (з високим порогом больової чутливості) циклічні болі посилюються на протязі до 1-2 тижнів до menses. Подібна симптоматика викликається вже певними порушеннями в гормональному і водному обміні в організмі, набряком тканин молочної залози. Такий стан називається циклічним мастодинії і вимагає лікарських рекомендацій. У ряді випадків зняти або зменшити болі можна обмеженням добового споживання солі і рідини в останній тиждень передменструального періоду (солі не більше 3 г, рідини не більше 1 л). Дотримання водно-сольового режиму є профілактичним заходом патологічних змін в матці, придатках. При лікуванні циклічних мастодинії ефективні поєднання вітамінних препаратів і антиоксидантів з гормонотерапією. Під час вагітності під впливом гормональної перебудови організму жінки в молочних залозах відбувається розростання залозистої тканини. Молочні залози збільшуються в розмірах, стають щільними, посилюється пігментація сосків і ареол. Груди готується до виконання головного призначення - вигодовуванню немовляти. Під дією гормону пролактину стимулюється секреція в молочних залозах, настає період лактації. У перші дві доби після пологів консистенція залоз м'яка, пальпація безболісна, відокремлюване - молозиво. На третю добу молочні залози нагрубают, стають більше, груди розпирає, відокремлюване - молоко. Лактація може бути мізерна і нетривала, але може бути рясна і тривати протягом тривалого періоду вже після припинення годування дитини грудьми. Невеликі виділення можуть залишатися протягом до кількох років і зазвичай припиняються без будь-якого лікування. Період зворотного розвитку залозистої тканини після лактації індивідуальний і може досягати 5 років після пологів або аборту. Стан рясних молочних виділень називається Галакторея. У цих випадках обов'язкове спостереження лікаря, медикаментозна терапія, переважна гиперсекрецию пролактину, цитологічне дослідження виділень з сосків. У період від 40 до 60 років в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, зумовлені початком розвитку клімаксу і настання менопаузи. Клімакс нормальний фізіологічний процес, але відбувається зниження адаптаційних можливостей і стійкості ендокринної системи до впливу різних чинників, що порушують гормональний баланс в організмі. Важливий репродуктивний анамнез жінки: менструальна, статева, дітородна і лактаційна функції, їх часові та кількісні межі. Ризик розвитку захворювань молочної залози зростає при ранньому початку менструації (до 12 років) або пізніше їх припинення (після 55 років), а також хронічне порушення менструального циклу, при пізньому, після 25-30 років, початку статевого життя і при відсутності її протягом ряду років (особливо у віці до 45 років), за відсутності вагітностей або пізньому (після 30 років) розвитку першої вагітності, при відсутності годування груддю. Численні систематичні порушення статевої діяльності, часте переривання вагітності. В даний час багато жінок для запобігання від вагітності використовують протизаплідні гормональні засоби, вони не збільшують ризик розвитку раку, проте довгий, протягом багатьох років, їх застосування небажано, оскільки можливе порушення гормонального обміну в організмі. Тривале використання бар'єрних методів контрацепції: презервативів, маткових ковпачків та інших механічних засобів або перерваний статевий акт порушують повноцінне і фізіологічне здійснення статевої функції. Відомо, що в чоловічому еякуляті міститься багато активних і корисних для організму біохімічних гормональних речовин, їх всмоктування не відбувається, порушується фізіологічна рівновага гормональної системи. Молочна залоза - дзеркало гормонального статусу. Молочна залоза знаходиться під постійним гормональним впливом і так само, як і матка, є органом-мішенню для статевих стероїдних гормонів. На неї впливають різні за хімічною структурою і біологічній дії гормони: стероїдні гормони яєчників та кори надниркових залоз, пептидні гормони гіпофіза, гормони щитовидної і підшлункової залоз. Таким чином, молочна залоза є ланкою складної гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи і реагує на різні гормональні порушення. Стан молочних залоз і картина їх структури - чуйний показник порушень гормонального статусу. Виявляється чітка залежність патологічних змін у молочних залозах у хворих, що страждають гіперпластичними захворюваннями геніталій, такі як: ендометріоз, міома, гіперплазія ендометрію, поліпи. Особливістю реакції молочних залоз є розвиток проліферативних форм, обумовлене переважанням гіперплазії залозистої тканини по типу аденоз або залізисто-фіброзною мастопатії. Найбільш виражені форми мастопатії з гіперплазією залозистої тканини виникають у хворих з ендометріозом. У жінок з міомою матки переважає розвиток фіброзної і фіброзно-кістозної форм мастопатії і є тенденція до формування вузлових проліфератов. При стійкою гіперплазії ендометрія відзначається превалювання жирового компонента в молочній залозі. Ступінь гіперплазії тканини молочних залоз обумовлена ??станом менструальної функції. Найбільш виражені зміни спостерігаються при нормальному овуляторном циклі. При цьому рівень естрогенів, так само, як і співвідношення естрадіолу і прогестерону, у хворих з мастопатією істотно вище, ніж у хворих з жировою трансформацією залоз. При недостатності лютеїнової фази частіше зустрічаються помірні прояви мастопатії. При ановуляторному циклі ступінь вираженості гіперпластичних процесів нижче, ніж при нормальному циклі і недостатності лютеїнової фази. Рівень естрадіолу звичайний, але ставлення естрадіолу до прогестерону вище, ніж при нормальному менструальному циклі. При жирової трансформації відзначається зниження цих показників. При гіперандрогенії розвивається мастопатія з переважанням фіброзу строми (вплив надниркових гормонів, підвищений рівень тестостерону і 17-кетостероїдів). Зовсім інші реакції молочних залоз простежуються у хворих з нейроендокринними захворюваннями, основними клінічними симптомами яких є порушення менструальної функції по типу оліго- і аменореї. Одним з таких захворювань є гіперпролактинемія. Пролактину належить провідна роль в утворенні і секреції молока, а в синергізмі з іншими гормонами, в забезпеченні формування функціональних структур молочної залози. Одним з перших ознак гиперпролактинемии буває галакторея. Виділення із сосків можуть бути прозорими або молозивні. Зазвичай сецернирующих обидві залози, і виділення відзначаються з декількох проток. При органічному генезі гиперпролактинемии (при аденомі гіпофіза) високий рівень пролактину (від 2468 до 16000 м МО / л), стійка аменорея, ановуляція, різке зниження концентрації естрадіолу і прогестерону, в молочних залозах - тотальна інволюція. При помірно вираженою функціональною гіперолактінеміі на тлі відносно невисоких показників секреції пролактину (від 850 до 2000 м МО / л) при збереженому менструальному циклі або олігоменореї, молочні залози зберігають свою будову або переважає фіброзний компонент. Дія пролактину здійснюється опосередковано через індукований їм яєчниковий стероидогенез. При синдромі полікістозних яєчників - захворюванні, що характеризується стійкою олігоменореєю, ановуляцією, гирсутизмом, ожирінням, безпліддям - стійке підвищення рівня лютеїнізуючого гормону, зниження секреції естрогенів, низький вміст прогестерону, гіперплазія слизової матки - у молочних залозах інволютивні зміни у вигляді жирової трансформації або фіброзно-жирової перебудови і розвивається стійка аменорея. Коли синдром полікістозних яєчників поєднується з гіперплазією ендометрія, в молочних залозах визначається аденоз. У хворих з синдромом виснажених яєчників у молочних залозах тотальна жирова трансформація. Гіпоплазія гіпофіза, зменшення розмірів турецького сідла, зниження функції і недостатня стимуляція яєчників призводять до різкого зниження естрадіолу і прогестерону, в результаті не формується структура молочних залоз аж до повної аплазії. При первинній гіпергонадотропной аменореї у хворих з вродженим первинному дефектом розвитку яєчників молочні залози практично відсутні або у вигляді шкірної жирової складки. При замісної гормональної терапії відновлюється не тільки внутріорганная структура молочних залоз. У жінок з раннім клімаксом (віком до 36 років) при вторинної гіпергонадотропной аменореи, що супроводжується важким клімактеричним синдромом, при синдромі резистентних яєчників у молочних залозах переважають фіброзні структури і жирова тканина. Роль гонадотропнихгормонів в генезі змін молочних залоз добре проглядається у хворих з первинною гіпо- та гіпергонадотропний аменорея. При гіпогонадотропному аменорее у зв'язку з низьким вмістом ЛГ / ФСГ відсутня стимуляція яєчників гипофізарнимі гонадотропінами. Отже, відзначено більш часте розвиток захворювань молочної залози у жінок, які не жили статевим життям, не народжували і не годували грудьми. Ясен висновок, що нормалізація статевої функції, пропаганда дітонародження та годування груддю є основами профілактики захворювань молочної залози. До факторів ризику відносяться наступні: раннє ожиріння 1-2 ступеня; артеріальна гіпертензія; кісти, пухлини яєчників, матки; попередня патологія молочної залози (дисгормональні гіперплазії, мастити, травми); патологія щитовидної залози; рак молочної залози, матки, яєчників, товстої кишки у близьких родичів. Вказівка ??на наявність у жінки 3-х або більше з перерахованих факторів вимагає більш ретельного комплексного дослідження жінки. Мастопатія. До групи мастопатій включають більше 30 різних станів: аденоз, фіброаденоз, фіброаденоматоз, кістозна мастопатія, фіброзно-кістозна мастопатія, хронічний кістозний мастит, хвороба Реклю, хвороба Шіммельбуша, хвороба Вельямінова, істерична пухлина, дисплазія, дисгормональная гіперплазія молочних залоз. Причина в тому, що деякі форми мастопатій важко відрізнити від можливих варіантів нормального стану залозистої тканини молочної залози і створюється враження про широке поширення мастопатій. Відкриємо довідник: Хвороба Реклю - множинні кісти молочної залози у жінок у віці 20-30 років. Відноситься до дисгормональних дисплазій. Хвороба Шіммельбуша (синоніми: аденоз, мастодиния, мікрокістозна фіброаденоматоз). Це дисгормональная гіперплазія у жінок 35-45 років. Хвороба Вільяміновим (синоніми: тиреотоксическая мастопатія, істерична пухлина молочної залози) - поєднання тиреотоксикозу і мастопатій. В анамнезі важка травма з розвитком тиреотоксикозу і мастопатія з больовим синдромом. Хвороба Педжета - екземоподобное поразку соска і ареоли молочної залози з утворенням виразок, які мокнуть, підсихають, утворюються кірочки. Хвороба минп (синоніми: кровоточива молочна залоза, фіброзно-кістозна мастопатія, капілярна цистаденома) - серозні або кров'янисті виділення, характер змінюється з менструальним циклом, обумовлені папіломами в кістах або протоках. Мастопатії - це збірна група станів молочної залози, при яких змінюються кількісні взаємини залозистої, жирової та сполучної тканин. Спостерігається гіперплазія епітелію, посилена продукція секрету, розширення дрібних проток аж до утворення мікрокіст, гіперплазія і фіброз сполучної тканини, формування великих кіст і вузлових проліфератов. Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб в групу доброякісних дисплазій молочної залози входять такі стани: солітарна кіста, дифузна кістозна мастопатія, фіброаденоз, фібросклероз. Всі ФКМ зміни в молочних залозах є наслідком певних зрушень в гормональному балансі в організмі жінки, коли порушується нормальне співвідношення між фолікулом і гормоном жовтого тіла. При цьому відсутня нормальна еволюція передменструальних змін з утворенням вузликових структур і кіст в паренхімі залози і сполучної тканини, і відрізняються від вікової інволюції молочної залози тим, що зустрічаються в молодому віці як результат дисгормональних зрушень. Причини зриву найрізноманітніші: стреси, психічні травми, переривання вагітності (аборти і викидні), порушення в статевого життя, порушення в режимі годування груддю, механічні травми, удари молочних залоз і т. Д. Гормональні відхилення можуть виникати вдруге як наслідок захворювань і порушень функцій яєчників, щитовидної залози та печінки і в результаті розвивається та чи інша форма мастопатії. Дифузні дісгармональние гіперплазії (мастопатії) Аденоз - представляє особливий стан молочних залоз на межі норми і патології. Спостерігається переважно у молодих жінок в період найбільшої гормональної та статевої активності. Зміни виражаються в гіперплазії залізистих часточок в обох молочних залозах. Фіброаденоз, або склерозіруюшій аденоз характеризується комбінацією розростання епітелію клітин і внутридольковой сполучної тканини у вигляді неправильної форми ущільнень різної протяжності. Фіброзна мастопатія - коли фіброз строми досягає значній мірі і зменшенням числа і обсягу залізистих часток, облітерацією проток. Ця форма зустрічається частіше у жінок до 40 років. Кістозна мастопатія характеризується розвитком множинних кістозних порожнин, заповнених рідким вмістом, рідше жиром. Найчастіше у жінок 35-40 років. Освіта кіст пов'язують з порушенням прохідності молочних проток внаслідок індуктального фіброзу. Поразка зазвичай двостороннє. Можуть бути окремі кісти досить великих розмірів або багатокамерні кісти, можуть бути множинні. Солітарні кісти частіше односторонні, для множинних характерна двостороння локалізація. Розміри кіст коливаються від дуже дрібних (0,5-0,6 см) до великих (4-5 см). Якщо кісти досягають великих розмірів, чітко промацуються через шкіру у вигляді гладкого освіти щільно-епастіческой консистенції. Дрібні кісти не промацуються, визначаються на маммограммах. Змішані форми мастопатії. Зустрічаються найбільш часто і характеризуються одночасним наявністю в молочних залозах ділянок гіперплазії залозистої тканини, кістозних порожнин, фіброзу строми і змін молочних проток без яскравого переважання якого-небудь з цих елементів. При деяких формах дисгормональних процесів уражаються молочні протоки і розвивається секреторна хвороба. Одним з клінічних ознак є патологічна секреція (періодична або постійна). Виділення з соска бувають молозивні, жовті, зелені, буро-коричневі, рідше серозні (безбарвні). Захворювання частіше двостороннє. Внутрішньопротокова папілома - це доброякісне утворення, аналогічне відомим шкірним папілома, виростає всередині молочного протоки. Найбільш характерний симптом - виділення з соска. Виділення можуть бути мізерні (1-2 краплі на добу) і рясні. Можуть з'являтися при натисканні на молочну залозу або довільно, коли жінка помічає сліди виділень на бюстгальтері. Забарвлення виділень від жовтої до бурою або кров'янисті. Ультразвукове дослідження. 2 рази на день. в день. до їжі. на ніч. на ніч. Всі ортомолекулярная препарати, представлені на сайті ortho. ru, зареєстровані у вигляді біологічно активних добавок до їжі. Формально для них не потрібно рецепта лікаря, і будь-яка людина має право сам прийняти рішення на їх придбання і вживання. Проте, слід зробити важливе попередження. Сайт ortho. ru призначений для інформаційної підтримки користувачів з питань ортомолекулярной медицини. Автори і видавці сайту ortho. ru не несуть відповідальності за постановку діагнозу і призначення лікування. Ці питання знаходяться в межах компетенції відповідних медичних фахівців. Спосіб застосування препарату вказується виробником або лікарем. Магазин ОРТО пропонує найширший асортимент товарів для здоров'я. Використовуйте каталог і пошук, щоб знайти потрібний товар. Підпишіться на щотижневу розсилку і будьте в курсі новинок ОРТО. Важливе попередження. Незважаючи на те, що всі представлені товари для здоров'я можуть застосовуватися без рецепта, необхідно проконсультуватися з фахівцем.