піелоектазія правої і лівої нирки у дітей і дорослих

     Піелоектазія нирок - стан, який передбачає під собою розширення чашково-мискової системи. Дана патологія не є самостійним захворюванням, а лише однією з ознак, який говорять про наявність порушення відтоку сечі з мисок, внаслідок якої-небудь аномалії будови органів або ж іншої хвороби. Піелоектазія може призвести до підвищення частоти інфекційних хвороб нирок і особливо часто викликає запальні процеси. Причини Така проблема, як двостороння піелоектазія або розширення чашково-мискової системи, може з'явитися при порушенні в людському організмі відтоку сечі по сечоводу. Виділяють кілька причин: закупорка сечовивідних шляхів; звуження їх просвіту; перекрут сечоводу. В результаті сеча не може піти з мисок, затримується в них, що і викликає розширення. У ранньому віці патологія зустрічається з-за деяких аномалій розвитку. Наприклад, при вродженому звуженні (стенозі) сечоводу або ж його перегині, який зустрічається при неправильному розташуванні нирки. Крім цього, одним з факторів розвитку піелоектазіі є сечокам'яна хвороба. Камінь при цьому може локалізуватися не тільки в сечоводі, але і в самій лоханке.Такім чином, виділяють чотири групи причин, що викликають дану патологію: Динамічні вроджені (наслідок здавлення деяких ділянок сечоводу при фімоз або нейрогенном порушенні сечовипускання). Органічні вроджені, викликані аномаліями розвитку сечоводу, стінок сечовивідних шляхів або ж неправильним формуванням самих нирок. Динамічні придбані при пухлиноподібних утвореннях в області уретри або простати, різноманітних інфекційних процесах, при спазмі сечоводу. Також до таких порушень приводить зміна гормонального фону і запальні проблеми в чашково-мискової системі. Органічні придбані (звуження сечоводів після травми). В сечовивідних шляхах виникають рубцеві зміни, що відбуваються в результаті запальних захворювань, сечокам'яної хвороби, пухлин сусідніх органів, а також опущення нирок. Піелоектазія плода та новонародженого піелоектазія нирок у плода зустрічається порівняно рідко. Патологія пов'язана з підвищеним тиском сечі в нирках через наявність перешкоди на шляху її відтоку. Найчастіше у плода виявляється правобічна піелоектазія. Основні причини виникнення даного стану: Неправильне формування клапанного апарату мисково-сечовідного з'єднання. Слабкість м'язової роботи у зв'язку з недоношеністю. Здавлювання сечоводів судинами або іншими органами в результаті наявності аномалій в їх будові. Піелоектазія у плода виникає, якщо існує: генетична схильність (подібні стани є в анамнезі матері); піелоектазія нирок при вагітності у матері; гострі запальні захворювання нирок, перенесені матір'ю в період очікування дитини; важкий перебіг першої половини вагітності (еклампсія, прееклампсія). Головна небезпека, яку таїть у собі одностороння або двостороння піелоектазія плоду - розвиток патологій сечостатевої системи. Проте частіше двостороння піелоектазія є фізіологічною і самостійно проходить до моменту народження дитини. Піелоектазія нирок у новонароджених вважається продовженням захворювання, яке почало розвиватися ще в утробі матері. Такі діти сильно схильні до інфекційних хвороб, тому вкрай важливо своєчасно їх лікувати. До початку введення прикорму піелоектазія у новонародженого зазвичай нормалізується. Перший рік життя - період найбільш інтенсивного росту, тому важливо спостерігати за дитиною. У цей період з великою швидкістю збільшуються органи, змінюють своє положення відносно один одного, за рік вага малюка збільшується в 3 рази. Функціональне навантаження стає більше на кожну систему і орган. В результаті перший рік можна назвати вирішальним для прояви більшості вад розвитку, включаючи вади сечовидільної системи. В період інтенсивного росту слід проводити УЗД діагностику з метою своєчасного виявлення збільшення мисок. Відхиленням вважаються наступні параметри: Розмір балії на УЗД перевищує 7 мм. Балія змінює розмір до і після сечовипускання. Протягом року спостерігається зростання балії. Інтенсивне зростання, але не настільки значний, як в перший рік, можна відзначити і під час так званого витягування (в 6 або 7-річному віці) і в підлітковому періоді, коли починаються різкі збільшення маси тіла і збільшується висота тіла, а також відбувається перебудова гормонального балансу. Тому, якщо піелоектазія була виявлена ??ще під час вагітності або протягом перших місяців життя, необхідно обов'язкове спостереження на 1-му році життя, а також в перераховані критичні вікові періоди. Лікарі стверджують, що піелоектазія нирок у дітей найчастіше проходить самостійно. Але кілька років необхідно перебувати під наглядом. У рідкісних випадках піелоектазія у дітей прогресує, що є показанням до початку лікування. Симптоми В цілому, піелоектазія лівої нирки, як і правою, протікає безсимптомно, і визначається найчастіше лише при інструментальному дослідженні. Однак, при приєднанні ускладнень можуть з'явитися характерні для таких станів ознаки. Якщо до 2-ух сторонньої піелоектазіі приєднується запальний процес, то можливе виникнення ниючих постійних болів в області попереку, підвищення температури тіла. Діагностика Основний метод діагностики піелоеетазіі - ультразвукове дослідження сечовидільної системи. Збільшення мисок у плода на УЗД можуть виявити вже починаючи з другої половини вагітності. Норма становить 5 мм в другому триместрі і 7 мм в третьому. У тому випадку, якщо розмір балії перевищив 10 мм, можна говорити про розвиток піелоеетазіі. Це означає, що в мисках накопичується занадто багато рідини. У разі, якщо виникла піелоектазія лівої нирки у дитини і спостерігається незначне збільшення мисок, в перший рік життя необхідно проводити огляди та обстеження кожні 2-3 місяці. У дітей старше року, такі процедури проводяться раз на 6 місяців. Якщо потрібне лікування піелоектазіі правої нирки, то необхідно провести комплекс додаткових досліджень. Для виявлення основної патології доцільно призначення цистографії і екскреторноїурографії. Обидві діагностичні маніпуляції є нешкідливими для дитини, але проводяться тільки за призначенням лікаря. У дорослої частини населення захворювання діагностують у тих випадках, коли пацієнт звертається до лікаря з приводу абсолютно іншої патології сечовидільної системи. З діагностичною метою проводиться УЗД, на якому виявляється піелоектазія праворуч, піелоектазія зліва чи двосторонні зміни. Наслідки В цілому, піелоектазія протікає доброякісно, ??проте в деяких випадках вона може стати причиною розвитку інших захворювань. Піелоектазія призводить до наступних патологій: Поразка клапанної структури задньої частини уретри. Зустрічається у чоловічої частини населення. Мегауретер. Характеризується стрімким збільшенням сечоводів. Основна причина виникнення - підвищений тиск в сечовому міхурі, а також стенозирование нижніх відділів сечоводу. Міхурово-сечовідний рефлюкс. При даному стані через неспроможність сфінктерів відбувається зворотний струм сечі в нирку. Уретроцеле (здуття сечоводів). При такій патології біля входу в сечовий міхур утворюється сильне розширення. Це призводить до здавлення вихідного отвору і порушення сечовипускання. Пролапс сечоводів, в результаті якого його частина вклинюється в стінку уретри або, якщо вражає жінку, то в піхву, при цьому часто даний стан супроводжує піелоектазія правої нирки. Лікування Лікування піелоектазіі потрібно тільки в тому випадку, якщо вона не проходить самостійно. Зустрічаються форми захворювання, особливо у плода, коли воно являє собою фізіологічний процес і не вимагає лікарського втручання. Досить контролювати стан дитини і своєчасно проводити УЗД. Не вимагає ніякого втручання і піелоектазія при вагітності, оскільки після того, як відбудеться розродження, стан жінки нормалізується і чашково-лоханочная система з часом прийде в норму. Коли вичікувальна тактика не допомагає, призначається консервативне лікування, яке залежить від причини розвитку та форми захворювання. Іноді виникає необхідність хірургічного втручання. Щоб повністю позбавитися від піелоектазіі, потрібно зупинити розвиток основної патології. Наприклад, якщо причина розвитку захворювання - сечокам'яна хвороба, то потрібно позбутися її. При каменях у нирках призначається спеціальна дієта, яка виключає з їжі хворого все субпродукти, а також такі овочі, як шпинат і салат. Обмежується споживання картоплі та молока. Разом з дієтотерапією призначають прийом деяких препаратів, здатних зруйнувати великі конкременти і невеликий песо до в нирках. Коли причиною розширення мисок є аномалія розвитку сечовидільної системи, необхідно провести її корекцію. Це також проводиться шляхом оперативного втручання. Консервативних методик, в такому випадку не існує. Профілактика До розвитку піелоектазіі призводить застій сечі і наявність інших патологій сечовидільної системи. Тому рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди і звертатися за лікарською допомогою в разі виникнення будь-яких симптомів захворювань нирок.