риносинусопатія

               Риносинусопатія риносинусопатія (rhinosinusopathia; грецький rhis, rhinos hoc + латинь sinus пазуха + грецький pathos страждання, хвороба) - алергічне захворювання порожнини носа і його придаткових пазух, що виявляється суб'єктивними і об'єктивними ознаками гострого риніту і синуситу, але відмінне від них відсутністю патоморфологічних ознак запалення. Алергічне захворювання порожнини носа Адлерсберг і Форшнер (D. Adlersberg, L. Forschner) запропонували називати рінопатіей. Як правило, алергічний процес в порожнині носа часто поєднується з ураженням придаткових (навколоносових) пазух носа (алергічний риносинусит). Враховуючи, що захворювання протікає без запального компонента, тобто не є запальним в повному розумінні, Б. С. Преображенський в 1956 назвав його алергічної риносинусопатія. Риносинусопатія може поєднуватися з іншими алергічними процесами і захворюваннями. У розвитку риносинусопатія істотна роль належить проникненню в організм переважно інгаляційним шляхом різних алергенів (дивись повний звід знань). При цьому істотну роль грає спадкова або придбана в процесі повторного контакту з алергеном (дивись повний звід знань: Алергія) схильність до алергічних реакцій. У хворих, сенсибілізованих через дихальні шляхи до якого-небудь алергену, відповідна реакція виникає в слизовій оболонці носа, а в подальшому, при подальшому контакті з алергеном, в процес може бути залучена і слизова оболонка придаткових пазух носа, глотки, трахеї і бронхів. У розвитку алергічної реакції велике значення має порушення функціонального стану центральна нервова система, очевидно, з утворенням вогнища застійного збудження, що виник за типом умовного рефлексу (дивись повний звід знань). Морфологічно виявляється хронічний набряк слизової оболонки носа і придаткових пазух з еозинофільної інфільтрацією під основною мембраною, потовщення і гіперплазія епітелію у вигляді поліпів; слизові залози розтягнуті, набряклі, заповнені слизом. Б. С. Преображенський виділяє три форми гострої риносинусопатія: транссудатівную, при якій в придаткових пазухах носа є серозний транссудат; набряково-пристеночную, коли спостерігається набряк слизової оболонки і не виявляється транссудат; і третю форму, що представляє собою поєднання двох перших. Частим симптомом гострої риносинусопатія є головний біль іноді розлитого характеру, але частіше переважно в зоні іннервації трійчастого нерва. У деяких випадках відзначається набряк м'яких тканин обличчя на стороні, що відповідає розташуванню ураженої пазухи, який тримається недовго і зникає після закінчення нападу гострої риносинусопатія На рентгенограмі, як правило, визначають нерівномірне завуалированность пазухи, що є цінним діагностичним ознакою. При підозрі на наявність в ній транссудата рекомендують проводити рентгенографію у вертикальному положенні хворого, коли можна визначити горизонтальний рівень рідини. Рентгенологічні картина риносинусопатія дуже динамічна і може змінитися буквально протягом декількох годин, що необхідно враховувати в діагностиці цього захворювання. Діагностична пункція мало інформативна, однак транссудат (якщо він отриманий) необхідно направити на цитологічний дослідження. При цьому звертають увагу на наявність в мазку еозинофілів. На користь риносинусопатія свідчать також часто рецидивуючі і затяжні респіраторні захворювання, схильність до повторних ринітів і бронхітів. При прогресуванні або тривалому перебігу риносинусопатія можуть розвинутися незворотні зміни слизової оболонки - гіпертрофія носових раковин, стійка пристінкова гіперплазія слизової оболонки придаткових пазух носа і поліпи, - є проявами хронічної риносинусопатія Б. С. Преображенський розрізняє такі форми хронічної риносинусопатія: пристеночно-гіперпластичних, прістеночно- гіперпластичних в поєднанні з транссудатівной, пристеночно-гіперпластичних в поєднанні з поліпами, дифузно-полипозную. При хронічний риносинусопатія хворі скаржаться на постійні головні болі невизначеної локалізації і спонтанне витікання серозної рідини з носа при нахилі голови. При рентгенологічне дослідженні виявляють пристеночное потовщення або кистоподобную освіти слизової оболонки. У ході діагностичної пункції гайморової (верхньощелепної) пазухи, нерідко внаслідок того, що кінець голки потрапляє в потовщену слизову оболонку, відзначається симптом «вакууму». Іноді за допомогою шприца вдається відсмоктати невелика кількість рідини (на відміну від справжніх кіст придаткових пазух носа, при яких рідина витікає струменем або частими краплями). Під час відсмоктування рідини при хронічний риносинусопатія відзначається біль, при кістах придаткових пазух носа вона з'являється лише після витікання рідини. Хронічна риносинусопатія часто ускладнюється інфекційним процесом, і в цих випадках мало чим відрізняється від перебігу звичайних хронічний ринітів (дивись повний звід знань) і синуситів запального походження (дивись повний звід знань: Гайморит, Сфеноїдит, Фронтит, Етмоідіт). Диференціальну діагностику проводять з урахуванням анамнезу, характеру перебігу захворювання (повторюваність загострень в певну пору року, зв'язок з дією певних алергенів, часті загострення). Характерно також одночасне ураження кількох придаткових пазух носа. Лікування спрямоване насамперед на гіпосенсибілізацію організму (дивись повний звід знань: Гіпосенсібілізація), по можливості специфічну або неспецифічну, препаратами кальцію, сірки, антигістамінними засобами (дипразин, піпольфен, супрастин, діазолін, тавегіл). У деяких випадках ефективний гістамін в малих дозах, застосовують також препарати брому та кофеїну. У випадках безуспішності рефлекторної і антигистаминной терапії вдаються до лікування кортикостероїдами, але після ретельного обстеження хворого і виключення захворювань, при яких призначення гормональних засобів протипоказано. Невеликі набряклі поліпи зазвичай зникають в результаті застосування кортикостероїдів. Доцільно застосування фізіотерапевтичних процедур: ультрафіолетове опромінення, електрофорез гістаміну, кальцію на область шийних вузлів симпатичного стовбура, гальванічний комір по Щербаку, фонофорез гідрокортизону (дивись повний звід знань: Ультразвукова терапія, Ультрафіолетове випромінювання, Електрофорез). Застосовують також новокаїнову блокаду (дивись повний звід знань) - 2 мілілітрів 1% розчину новокаїну в нижню носову раковину 1 раз на 3-4 дні (курс лікування складається з 8-10 блокад), голковколювання (дивись повний звід знань), використовують кліматотерапію ( дивись повний звід знань). Лікування також включає обов'язкову санацію порожнини рота і глотки. Оперативне лікування має проводитися з великою обережністю і поєднуватися з гипосенсибилизирующей терапією, яку, на думку М. риносинусопатія Богомильского, необхідно продовжити протягом 2-3 місяців і після операції. Оперативні втручання, головним чином внутріносових, гальванокаустіка (дивись повний звід знань), конхотомія (дивись повний звід знань), видалення поліпів (дивись повний звід знань: Ніс) повинні бути максимально щадними. Профілактика включає обмеження місцевого застосування судинозвужувальних засобів, суворий контроль за його тривалістю. Доцільно також обмежити місцеве застосування антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, які все частіше є причиною різних алергічних явищ. Фоміна-Косолапова В. П .; Костров H. І. Перейти на головну сторінку сайту Повернутися на початок сторінки Бібліотека Ordo Deus ріноліт Повний звід знань. Том перший А. Ріноспорідіоз Всі статті в повному викладі, Ви можете знайти у великій медичної енциклопедії - Головний редактор: академік АН СРСР (РАН) і АМН СРСР (РАМН) Б. В. Петровський. - Москва видавництво «Радянська енциклопедія» 1989р. Увага! Ви знаходитесь в бібліотеці «Ordo Deus». Всі книги в електронному варіанті, що містяться в бібліотеці «Ordo Deus», належать їхнім законним власникам (авторам, перекладачам, видавництвам). Всі книги та статті взяті з відкритих джерел і розміщуються тут тільки для читання. Вся інформація на сайті Ordo Deus знаходиться у вільному доступі. Ordo Deus не надає інформацію на платній основі. Всі авторські права зберігаються за правовласниками. Якщо Ви є автором даного документа і хочете доповнити його або змінити, уточнити реквізити автора, опублікувати інші документи чи можливо ви не бажаєте, щоб якийсь із ваших матеріалів перебував у бібліотеці, будь ласка, зв'яжіться з нами по e-mail: info @ ordodeus . ru Форми для прямого зв'язку з нами знаходяться в нижній частині сторінок: контакти і статут «Ordo Deus», для переходу на ці сторінки скористайтеся кнопкою контакти вверху сторінки або посиланням в змісті сайту. Вас категорично не влаштовує перспектива безповоротно зникнути з цього світу? Ви не бажаєте закінчити свій життєвий шлях у вигляді огидної гниючої органічної маси пожирає копошаться в ній могильними хробаками? Ви бажаєте повернувшись в молодість прожити ще одне життя? Почати все заново? Виправити скоєні помилки? Здійснити нездійснені мрії? Перейдіть за посиланням: «головна сторінка». Ordo Deus, 2010. При копіюванні посилання на сайт http: // www. ordodeus. ru обов'язкове. ## ~~ Http: // ordodeus. ru / Ordo_Deus12_Rinosinusopatiya. html ~~ ##