артроз акромиально-ключичного суглоба

    Введення Деякі суглоби нашого організму схильні більш швидкому фізіологічному зносу. В результаті цього процесу виникає захворювання, зване остеоартритом (синоніми: артроз, деформуючий артроз). Це один з різновидів запального ураження суглоба, обумовлене його дегенеративними змінами. У акромиально-ключичному суглобі остеоартрит розвивається досить часто. Дане захворювання супроводжується болем у плечі, а також може вести до утруднення при виконанні звичайної повсякденної роботи. Анатомія Плечовий суглоб складається з трьох кісток: лопатки, плечової кістки і ключиці. Відросток лопатки, званий акроміоном, утворює верхню частину плечового суглоба. Акроміон з'єднується з ключицею за допомогою акромиально-ключичного суглоба (АКС). Даний суглоб в загальних рисах влаштований так само, як і інші суглоби нашого організму. Він складається з двох кісток, які з'єднані міцно один з одним за допомогою суглобової капсули і зв'язок. При цьому між кістками зберігається деяка рухливість, що необхідно для збільшення амплітуди рухів у плечі. Суглобові кінці кісток покриті суглобовим хрящем. Суглобовий хрящ має дуже гладку слизьку поверхню, завдяки чому сила тертя при русі суглобових кінців ключиці і акромиона мінімальна. Завдяки упругоеластіческой консистенції суглобовий хрящ виконує також функцію амортизатора, пом'якшуючи ударні навантаження на кістки плечового пояса. Акроміально-ключичний суглоб дещо відрізняється від багатьох інших суглобів нашого тіла, наприклад, тазостегнового, плечового або колінного. Обсяг рухів у акромиально-ключичному суглобі значно обмежений. Таким чином, дане зчленування відноситься до нізкоподвіжним суглобам, так як руху суглобових кінців кісток в ньому відбуваються тільки при активних рухах руки і в досить незначній мірі. Причини Протягом життя ми постійно проводимо різноманітні рухи руками. У результаті відбувається поступове зношування АКС, що призводить до розвитку остеоартриту. АКС випробовує значні навантаження при перенесенні вантажів на плечах. Особи, чия робота пов'язана з такими навантаженнями, частіше страждають остеоартритом АКС, причому захворювання розвивається у більш молодому віці. Остеоартрит АКС може виникнути після травми суглоба в результаті падіння або прямого удару. Таке пошкодження може призвести до часткової відшаруванні суглобового хряща. У результаті порушується конгруентність (порівнянність) суглобових поверхонь, що веде до порушення біомеханіки суглоба і розвитку дегенеративних змін, часто через багато років після травми. Симптоми На ранніх стадіях захворювання артроз АКС проявляється болем і підвищенням чутливості при пальпації в області суглоба. Біль часто посилюється при схрещуванні рук на грудях, так як в цьому положенні збільшується тиск всередині суглоба. Біль може локалізуватися не тільки в області суглоба, але і поширюватися в шию і вниз по руці. Якщо в минулому відзначалася травма, то область суглоба може мати змінену форму в порівнянні з такою на протилежній стороні. При рухах у плечі деякі пацієнти відчувають клацання і хрускіт в області АКС. Діагноз Спочатку доктор детально розпитає про турбують Вас симптомах, давності захворювання, про загальний стан здоров'я. Його можуть зацікавити перенесені травми плеча, що навіть мають багаторічну давність. Можливо буде поставлено питання про зв'язок болів з певними рухами руки. Діагноз артрозу АКС грунтується найчастіше на даних фізикального дослідження. При цьому захворюванні натиснення пальцем на область АКС викликає біль. Для підтвердження діагнозу артрозу може бути виконана діагностична блокада. Для цього в порожнину суглоба вводиться невелика кількість розчину місцевого анестетика (наприклад, лідокаїну). У разі запалення акромиально-ключичного зчленування біль відразу зникає. Для підтвердження діагнозу призначається рентгенографічне дослідження області АКС. При цьому на рентгенограмі виявляють такі ознаки артрозу, як звуження суглобової щілини, остеофіти (кісткові шипи) по колу суглобових кінців акромиона і ключиці, "поїдені" суглобові поверхні. Лікування Консервативна терапія Первісне лікування артрозу АКС полягає у створенні спокою для хворого суглоба і прийомі нестероїдних протизапальних препаратів, таких як вольтарен, ксефокам та ін. При вираженому або затяжному больовому синдромі лікарем може бути виконана блокада з використанням суспензії глюкокортикоїдних гормонів (дипроспан, кеналог). Це дуже ефективні лікарські препарати, призначення яких дозволяє швидко купірувати біль і набряк. Хірургічне лікування Якщо консервативне лікування не ефективно, Вам може бути рекомендована хірургічна операція. Найбільш часто при артрозі АКС виконується резекційна артропластика. При цій операції проводиться видалення декількох сантиметрів зовнішнього кінця ключиці. У результаті утворюється простір між зовнішнім кінцем ключиці і акроміоном, яке з часом заповнюється сполучною тканиною. В результаті на місці АКС утворюється так званий помилковий суглоб, який забезпечує необхідну рухливість між сочленяющимися кістками. Зазвичай така операція виконується відкритим способом через невеликий розріз. У деяких випадках резекційна артропластика може бути проведена артроскопічним методом.