Лікування стенокардії

 Лікування стенокардії Роздрукувати Стенокардія являє собою клінічний синдром, викликаний раптовим звуженням судин серця, і є однією з форм ішемічної хвороби серця. В результаті браку кисню в серцевому м'язі відбуваються порушення його роботи, ознаки яких людина відчуває у вигляді сильних болів в області грудної клітини, різною за інтенсивністю та характером. Як правило, напади стенокардії завжди виникають раптово. Тому необхідно зазначити, що лікування стенокардії є необхідною умовою для запобігання більш грізних наслідків ішемічної хвороби серця. Діагностують стенокардію на два основних види: Стабільна стенокардія. Характеризується рівним перебігом захворювання, без явних ознак погіршення протягом декількох тижнів. Напади стабільної стенокардії залежать від багатьох зовнішніх чинників: фізичні навантаження, стреси, знижена температура навколишнього середовища та ін. Нестабільна стенокардія. Проявляється як раптове погіршення стану пацієнта, з раніше стабільною стенокардією або вперше виникла стенокардія з низьким порогом чутливості до фізичної напруги. Приступ нестабільної стенокардії можливий у стані спокою. Це небезпечна форма даного захворювання, наслідком якої може стати інфаркт міокарда. Постановка правильного діагнозу дозволяє призначити відповідне лікування стенокардії. Лікування стенокардії В основі лікування стенокардії лежать наступні цілі: Діагностика та лікування прихованих і хронічних захворювань, обтяжуючих клінічний перебіг стенокардії. Попередження можливих ускладнень, таких як інфаркт і раптова зупинка серця. Усунення основних причин, що провокують атеросклеротичні зміни коронарних судин. Зниження інтенсивності болю і частоти нападів, з метою поліпшити самопочуття і якісний рівень життя пацієнта. Для здійснення цих цілей лікування стенокардії передбачає комплекс заходів. 1. Немедикаментозні терапія одночасно зі зміною способу життя і харчування хворого. 2. Лікарська терапія з індивідуально підібраними препаратами. 3. Застосування хірургічних методів реваскуляціі міокарда для забезпечення нормального кровотоку до серцевого м'яза. Немедикаментозне лікування стенокардії Хворому призначаються підтримуючі препарати рослинного походження, що допомагають скоротити клінічні прояви стенокардії. А також вітаміни і мінерали, що сприяють оптимізації обмінних процесів при лікуванні стенокардії. Зміна способу життя пов'язане з виключенням всіх факторів, що впливають на виникнення нападів стенокардії, таких як куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин, зловживання деякими лікарськими препаратами. Пацієнту рекомендується повний спокій, усунення будь-яких стресових ситуацій. Крім цього, призначається спеціальна дієта, що виключає важку, жирну їжу, тонізуючі речовини, такі як кава і міцний чай. Лікування стенокардії лікарськими препаратами Практично всім пацієнтам з діагнозом «стенокардія» показані препарати, що покращують перебіг захворювання і подальший прогноз. До них відносяться: Препарати, що впливають на агрегацію тромбоцитів у крові. Вони допомагають запобігти утворенню тромбів на ранній стадії. До них можна віднести ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрель. Бета-блокатори, що забезпечують зменшення потреби серця в крові, такі як метапролол, атенолол. Блокуючи адреналін, дозволяють серцю працювати в щадному режимі. Препарати, що знижують рівень загального холестерину, а також ліпопротеїнів низької щільності. Симвастатин, аторвастатин та ін. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, такі як периндоприл, еналаприл, лізиноприл. Препарати верапаміл, дилтіазем, що перешкоджають кальцинозу, антагоністи кальцію, необхідні для зменшення частоти серцевих нападів. Нітрати, що допомагають розширити вени, як свого роду обхідний шлях, для зниження серцевої переднавантаження і зменшення спазму коронарних судин. Інструментальне лікування стенокардії. Ангіопластика У випадках, коли лікування стенокардії медикаментозним способом не приносить особливої ??позитивної динаміки, застосовується коронарна ангіопластика, яка є інвазивним способом. Також показанням балонної ангіопластики є значні пошкодження декількох судин. Суть цього оперативного втручання полягає в наступному: під місцевим наркозом пацієнту вводиться катетер через стегнову артерію, досягаючи місця, де спостерігається сильне звуження судини. Катетер має спеціальний балончик, в потрібному місці він розширюється, збільшуючи просвіт артерії і забезпечуючи нормальний кровотік. Коронарна ангіопластика іноді поєднується з іншими видами втручань, таких як лазерне випалювання атеросклеротичної бляшки, катетерной зрізанням, установкою ендопротеза, металевого каркаса. Ангіопластика коронарних судин дає очевидні результати при лікуванні стенокардії, оскільки підвищується прохідність кров'яного русла, нормалізується частота і скорочувальна діяльність серцевого м'яза, усуваються напади. Хірургічне лікування стенокардії. Аортокоронарне шунтування Цей вид оперативного втручання передбачає створення обхідного шляху для кровотоку до конкретного ураженої ділянки серця. Шунт ставиться дещо нижче ушкодження. Аортокоронарне шунтування пропонується пацієнтам з важкими формами стенокардії та істотному зменшенні просвіту серцевих судин, більше 70 відсотків. Як правило, шунт ставиться на основні артерії і їх відгалуження. Така операція передбачає з'ясування кількості пошкоджених артерій і може бути застосована у випадках раніше перенесеного інфаркту міокарда. В результаті шунтування відновлюється порушений кровотік в артеріях, що постачають серцевий м'яз киснем і живильними речовинами.