хологенная діарея - Лікування проносу

Хологенная діарея У механізмі розвитку хологенная діареї можна виділити чотири елементи: - зростання осмотичного тиску в кишечнику; - підвищення кишкової ексудації; - порушення роботи м'язів кишечника і уповільнення перистальтики; - посилення вироблення кишкових соків. При переважанні секреції води в порожнині кишечника над її всмоктуванням говорять про секреторною діареї. Викликати її можуть токсини, що виробляються мікроорганізмами, прийняті лікарські препарати, кишкові віруси, деякі гормони (ВІП, секретин), серотонін, простагландини, кальцитонін, а також певні біологічно активні речовини. Для секреторною діареї характерний рясний стілець водянистого характеру. В цілому він може становити більше літра. Ексудативної діареєю можуть проявлятися багато запальні патології кишечника, при яких відбувається ексудація електролітів і води через пошкоджену слизову стінок кишечника. При цьому стілець стає рідким, в ньому можуть спостерігатися домішки гною або крові. Гіперсмолярной називають діарею, яка виникає при підвищеному осмотическом тиску, в результаті чого порушується всмоктування води в кишечнику. Підвищення осмотичного тиску може бути викликане накопиченням у порожнині кишки продуктів гідролітичного розщеплення харчових речовин. Для такого стану характерний рідкий рясний стілець, в якому виразно помітні численні неперетравлені частинки їжі. Порушення рухової активності м'язів кишечника може проявлятися уповільненням або прискоренням перистальтики. Обидва цих явища супроводжуються діареєю. Збільшення швидкості руху може бути викликане прийомом антацидних або проносних препаратів, а також біологічно активних речовин (гастрину, серотоніну, секретину, панкреозіміна та інших). Порушення перистальтики кишечника проявляється рідким прискореним стільцем, однак, загальне добове кількість його не більше 300 м Позиви до дефекації супроводжуються болями в животі схваткообразного характеру, які проходять після відвідування туалету. У більшості випадків всі вищеперелічені механізми появи діареї пов'язані. Але для кожного захворювання характерний свій переважаючий механізм виникнення діареї. Причина цього в факторах, діючих на кишечник. При деяких захворюваннях може спостерігатися хологенная діарея, причина якої - жовчні кислоти. У такого стану є свої особливі клінічні та патогенетичні особливості, крім того, методи лікування теж дещо відрізняються. Хологенная діарея симптоми хологенная діарея в переважній більшості випадків є тільки симптомом більш серйозного захворювання. Поява її пов'язана з потрапляння в ободову кишку великої кількості жовчних кислот або ж з порушенням всмоктування цих речовин в тонкому кишечнику. Найчастіше, хологенная діарея спостерігається у людей з хворобами, при яких порушується жовчовиділення, таких як холецистектомія, патології жовчного міхура та інші, а також при хворобі Крона і у хворих після операції з резекції тонкого відділу кишечника. Для хологенная діареї характерна наявність жовчних кислот в калових масах. Визначити їх можна по зміні кольору стільця - він набуває зеленуватий або яскраво-жовтий відтінок. Крім того, при такій діареї відзначається біль у правій нижній частині живота. Проявлятися вона може приобмацуванні області висхідній і сліпої кишки. Прогресування хологенная діареї зазвичай не відбувається, але впоратися з нею досить складно. Підозри на діарею хологенная характеру виникає при зміні кольору калу, що говорить про попадання жовчі в кал. При проведенні колоноскопії виявляється присутність жовчних кислот у висхідній і сліпій кишці. Жовч покриває стінки цих відділів кишечника. Підтвердженням діагнозу «хологенная діарея» може служити виявлення великої кількості жовчних кислот в калі. У нормі ця кількість повинна бути не більше 100 мг / г. При захворюваннях, що супроводжуються хологенная діареєю, цей показник може збільшуватися в кілька разів. При наявності патологій жовчного міхура, таких як жовчнокам'яна хвороба, гіпокінезія, зміни товщини стінок міхура і інших, а також після операції холецистектомії ймовірність виникнення хологенная діареї значно зростає. Тому такі захворювання можуть бути непрямим підтвердженням діагнозу. Хологенная діарея причини Причиною розвитку хологенная діареї, як уже говорилося раніше, стають жовчні кислоти, що потрапляють в ободову кишку. Вони здатні збільшувати активність аденілатциклази, в результаті чого відбувається утворення циклічного AMФ в стінках кишечника. Цей процес призводить до секреції іонів натрію і виділенню води в порожнину кишечника. Надходження в ободову кишку підвищеної кількості жовчі в свою чергу пов'язано з посиленням рухової активності тонкого відділу кишечника і мальабсорбції жовчних кислот. Проблеми з їх всмоктуванням можуть бути вродженими, або первинними, а також можуть виникати як наслідок запальних патологій кишечника. Посилення моторно-рухової функції тонкої кишки відбувається під дією інтестинального гормонів. Крім того, більш швидкий транзит жовчних кислот відзначається при надходженні їх в порожній кишечник. Таке явище зазвичай пов'язане із захворюваннями жовчного міхура і його шляхів, таких як дискінезія, запальні процеси та інші. Скупчення великої кількості жовчних кислот в різних відділах товстого кишечника проявляється хологенная діареєю і болями в правій нижній частині живота. Хологенная діарея лікування Основною метою лікувальних заходів при хологенная діареї є відновлення функцій жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, усунення попадання жовчних кислот в товстий кишечник і їх негативного впливу на слизову оболонку. Щоб поліпшити роботу жовчовивідних шляхів, хворому можуть призначатися жовчогінні препарати, такі як Гепабене та інші. До складу таких лікарських засобів входить алкалоїд фумарин, які сприяє зняттю спазмів проток жовчного міхура. За рахунок такої дії нормалізується надходження жовчі в кишечник. Іншим компонентів лікарських препаратів є гепатопротектор силімарин, який підвищує якість жовчі, покращуючи роботу клітин печінки. Ця речовина має також цітопротекторним, мембраностабилизирующим і антиоксидантний ефект, воно виводить токсини і вільні радикали з тканин печінки, сприяє регенеративним процесам в них і активізує синтез білка. Таким чином, цей препарат поєднує в собі спазмолитические і гепатопротекторні якості. Призначається Гепабене і хворим з хронічною формою холециститу, так як це лікарський засіб підвищує скоротливі можливості жовчного міхура і збільшує холерез. Приймають Гепабене при хологенная діареї по 1 капсулі, запиваючи водою, але не розжовуючи, одночасно з прийомом їжі. Якщо жовчні кислоти надходять в порожній кишечник в період між прийомами їжі, то хворим можуть призначати застосування адсорбентів. Дія таких препаратів спрямовано на зв'язування токсичних речовин, зміцненню слизової оболонки стінок кишечника, нормалізації перистальтики і підвищенню місцевих захисних властивостей. Приймати ентеросорбенти слід через кілька годин після їжі, іншими словами, в междупіщеварітельний період. Крім вищевказаних коштів, при хологенная діареї рекомендуються ті ж лікарські препарати, які приймають і при інших типах діареї. Якщо з'являються симптоми зростання патологічних бактерій в кишечнику, такі як здуття живота, метеоризм та інші, то рекомендується прийом антибактеріальних препаратів протягом тижня, після чого хворому прописують пробіотики (біфіформ, лінекс, пробифор та інші), які приймають протягом місяця. Людям, які перенесли велику резекцію тонкого відділу кишечника, показаний прийом октреотида. Цей препарат - синтетичний аналог соматостатину. Дія його направлено на уповільнення секреції електролітів і води в порожнині кишки, за рахунок чого знижується явище водної діареї. Зазвичай при правильно підібраному комплексному лікуванні хологенная діарея припиняється протягом 7-10 днів. Хологенная діарея після холецистектомії Після операції холецистектомії нерідко спостерігається хологенная діарея. Однак науково підтверджених даних про те, наскільки тісно пов'язані ці явища, поки немає. У тих хворих після операції, у яких спостерігалася хологенная діарея, вона легко зупиняється прийомом холестираміном. Пов'язана поява хологенная діареї в післяопераційний період з порушення нормального руху жовчних кислот. Схожі статті: Водянистий пронос Рідкий стілець у дорослого Гостра діарея Профузний пронос Часта дефекація Вперед>