Лапароскопічна холецистектомія: наслідки видалення жовчного міхура, лікування і дієта

Поданим статистики, отжелчекаменной хвороби страждає 8-12% населення розвинених країн. Збігом часу спостерігається тенденція кповишенію захворюваності. Ефективний метод лікування хвороби жовчного міхура-хірургічне втручання або лапароскопічна холецистектомія, яка, при розвитку ускладнень, стає життєво необхідною. Причини іпоказанія копераціі Причини утворення каменів: Ожиріння; Захворювання печінки; Порушення холестеринового, електролітного ігормонального обмінів; Захворювання жовчного міхура іпеченочних проток; Різні механічні іфункціональние перешкоди для нормального відтоку жовчі. Показання копераціі Розрізняють відносні іабсолютние свідчення кпроведенію холецистектомії: Абсолютні показання Відносні показання Кишкова непрохідність; Камені в області жовчної протоки (загального); Діагноз Гострий холецистит; Нефункціонуючий жовчний міхур в анамезе (на підставі даних УЗД і холецистографии) і рецедівірующая коліки в області жовчного міхура; Гангрена жовчного міхура. хронічний холецистит, якщо хвороба проявляється наявністю одного або декількох каменів. Короткий опис операції Лапароскопічна холецистектомія вбольшінстве випадків виконується встаціонарах- лікарнях, клініках, госпіталях. Деякі сучасні клініки пропонують зробити операцію амбулаторно, новтаком випадку необхідно мати налагоджену службу спостереження забольним надому. У пацієнтів неповинно бути супутніх хронічних захворювань, що, найчастіше, неможливо. Обезболіваніе- це важливе питання, яке хвилює багатьох пацієнтів. Даний вид операції виконується під загальною анестезією. При проведенні наркозу обов'язковою умовою є штучна вентиляція легенів. При проведенні холецистектомії важливим є положення пацієнта нахірургіческом столі. Спочатку операції, коли вбрюшную порожнину вводиться вуглекислий газ, хворий лежить наспинного сопущенним на10градусов головним кінцем столу. Так відбувається зміщення внутрішніх органів кдіафрагме, що дає можливість безпечно ввести голку, через яку подається вуглекислий газ, вполость таза. Після введення голки положення пацієнта наопераціонном столі змінюється. Людина лежить настоль, незначно повернений вліво, с10градусним нахилом ножного кінця операційного столу. Пневмоперітонеум- це введення газу вбрюшную порожнину пацієнта. Голка суглекіслим газом вводиться через пупок, як абсолютно тонке місце передньої черевної порожнини. Черевна порожнина заповнюється газом додавленія от12до15мм ртутного стовпа, яке підтримується втеченіе операції. Наступний етап операції-введення троакаров. Троакари- металеві іпластіковие трубочки, основною функцією яких є утримання вуглекислого газу вбрюшной порожнини. Для проведення операції використовують 3-4троакара, через які вбрюшную порожнину вводять лапароскоп та інструменту. Після введення інструментів починається найголовніший етап операції-видалення тіла жовчного міхура. Це відбувається за допомогою ножиць, затисків, гачків іаппарата для накладення кліпс, якими пережимаються міхуровопротока іартерія. Хірург відтягує жовчний міхур заднього догори. Врезультаті чого унего з'являється можливість відокремити очеревину вобласти шийки органу іаккуратно виділити протока іартерію, наякі накладаються кліпси. Потім хірург відокремлює тіло міхура отпечені за допомогою електрохірургічного гачка. Після відділення органу, черевну порожнину промивають, осушивают електровідсмоктуванням інаместо розташування жовчного міхура вводять дренаж (тонку трубочку). Це потрібно для запобігання розвитку інфекції вбрюшной порожнини іпредотвращенія розвитку інфекції. Оптимальним способом є видалення органу через пупок, так як там немає мускулатури. Орган підводиться кпроколу вобласти пупка івиводітся назовні разом снаходящімся там троакаром. Пупковий розріз зашивається за допомогою одного єдиного шва. Наетом операція завершена. Лапароскопія жовчного міхура на відео Перші місяці після холецистектомії (ускладнення, реабілітація, препарати) Основною перевагою лапароскопічної холецистектомії є відносно легке післяопераційне протікання. У пацієнтів спостерігаються незначні болі замість введення троакаров, атакож вобласти плечового пояса через введення вході операції вуглекислого газу. Впослеопераціонний період хворий проводить 2часа вотделеніі інтенсивно терапії, потім його переводять вобичную палату. Втечение найближчих 4-6 годин хворому не можна пити, атакож заборонено підніматися скроваті. Потім пацієнту дозволяють пити звичайну воду без газу невеликими порціями поодному- два ковтки, загальним обсягом небільше підлозі літра. Хворий може потихеньку вставати скроваті, вперше раз під наглядом медичного персоналу. Наступний день хворому видаляють дренаж ізбрюшной порожнини. Це безболісна процедура, яка проводиться вході щоденної перев'язки. Харчування пацієнта вперше сім діб після операції Харчування людини після холецистектомії включає: нежирну яловичину ікуріную грудку вотварном вигляді; овочеві супи; гречану іовсяную каші наводити; кисломолочні продукти: нежирний кефір, йогурт, знежирений сир; печені яблука Ібана. Забороняються купотребленію наступні види продуктів харчування: смажена іжірная їжа; гострі ісоление продукти; відварна риба; солодощі, особливо шоколад; міцний чай, кава; алкоголь; напої ссахаром. Після операції людині треба стежити зарегулярностью спорожнення кишечника. Якщо сетім виникають труднощі, тонадо зробити очисну клізму або прийняти проносне рослинного походження (лист сени, відвар Кушина). Вході протікання реабілітаційного періоду ускладнень бути неповинно. Фізичне навантаження може бути обмежена через можливі болів вжівоте, які проходять Навторой день після проведення операції. Виписка пацієнта здійснюється на3день, якщо післяопераційний період проходить без ускладнень. При виписці хворого видадуть лікарняний лист (якщо така потреба існує), атакож виписку ізкарти, де буде детально викладений діагноз, атакож дані рекомендації попітанію, фізичному навантаженні імедікаментозном лікуванні. Лікарняний лист дається навремя перебування встаціонаре на3дня після виписка, Азат його потрібно продовжувати ухірурга вмуніціпальной поліклініці. Ускладнення після холецистектомії Як іпроведення будь-якої операції, після видалення жовчного міхура можливі ускладнення. Частота іхнепревишает 2-3% відрахували виконуваних операцій. Косновним ускладнень відносяться: Травма або пошкодження разом загальної жовчної протоки Це може статися внаслідок ряду причин. Серед них варто відзначити варто позначити аномалії будови жовчних проток, атакжевоспалітельние зміни при гострому холециститі, атакож зміни взаємовідносин органів при спайках вбрюшной порожнини. Також це може статися через необережні маніпуляцій інструментами вобласти жовчної протоки. Якщо вчасно холецистектомії відбувається пошкодження жовчної протоки, товбольшінстве випадків переходять наоткритую операцію і палив відновлення, як цілісності, так іпроходімості протоки. Трапляються ситуації, коли вході операції пошкодження жовчної протоки залишається непоміченим. Втакому випадку у пацієнтів розвивається желчеіспусканіе вбрюшную порожнину або жовтяниця, тому пацієнту потрібне проведення термінової повторної операції. Відсоток такого роду пошкоджень неперевищує 1. Пошкодження великих судин Наслідком неправильного інеосторожного введення троакаров вбрюшную порожнину є пошкодження великих судин, яке загрожує розвитком сильної кровотечі. Пошкодження можуть піддатися як розташовані вбрюшной порожнини, так івстенке живота судини. Однак дане ускладнення зустрічається вході лапароскопічної холецистектомії набагато рідше, ніж при відкритих операціях. Інфекція рани Інфікування інагноеніе рани- бич для хірургії. Ніантібіотікі, ніантісептікі Неда 100% гарантії уникнення подібного роду ускладнення. Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг перед відкритою операцією, оскільки якщо інфікування іпроісходіт, Тооно протікає набагато легше ісменьшімі ускладненнями. Пошкодження внутрішніх органів Типовий ряд ускладнень при проведенні лапароскопічних операцій. Однак іонвстречается досить рідко. Вході операції пошкодити можна шлунок, кишечник, печінка, сечовий міхур. Різні пошкодження органів є наслідком низки причин, однією ізкоторих є необережна маніпуляція сінструментамі. Однак уопитних хірургів є цілий ряд засобів іпріемов, щоб звести кмінімуму ризик таких пошкоджень. Якщо все ж травма органу трапилася, головне-своєчасно діагностувати це, що дозволить без особливих зусиль усунути ускладнення. При лапароскопічної холецістектомііви ніколи не зустрів таких ускладнень, як неспроможність швів, освіта келоїдних рубців, які є настільки характерними для відкритих операцій. Основні препарати, що застосовуються після видалення міхура Стимуляторами виробництва жовчі є Осалмід іЦікловалон; Необхідно дотримуватися прийом урсодезоксіхоліевой кислоти (по300-500мг перед сном). Кислота входить всостав Уросана, Ентеросан, гепатосан, Урсофальку. Для замісної терапії застосовують ліобіл, Аллохол, Холензим. Бажано, щоб вперше 6месяцев післяопераційного періоду процес відновлення пацієнта проходив під контролем дієтолога або гастроентеролога. Життя після лапараскопічної холецистектомії Головне, чтови повинні пам'ятати, перенісши операцію, цей, що після Неєв повинні відчути себе здоровим ісчастлівим людиною. Для цього необхідно дотримуватися ряду рекомендацій щодо режиму харчування іфізичних активності. Режим харчування лапараскопічної холецистектомії: що корисно, Ачто шкідливо Втечение 3месяца післяопераційного періоду хворим необхідно дотримуватися жорсткої дієти, яка була описана вище. Далі свій раціон і меню можна поступово розширювати. Ностоіт пам'ятати, що при видаленні жовчного міхура дієта буде Вашим супутником все життя. Виможете побалувати себе чимось смачненьким, нозлоупотреблять шкідливими продуктами неварто. Головне правило-дробове харчування невеликими порціями. Список продуктів, показаних купотребленію: Кисломолочні продукти: нежирний сир, кефір сбефідодобавкамі; Супи круп'яні, молочні; Неміцні бульйони (рибні імясние); М'ясо нежирних сортів (яловичина, курка, кролик, індичка); Яйця вигляді омлетів; Рослинна олія (небільше 25-30г вдень); Вершкове масло; Каші; Макарони; Риба нежирна (втушеном, відварному, паровому вигляді); Овочі всиром, пічному, відвареному вигляді; Мед, зефір, мармелад, сухе печиво; Компоти. Солодкий чай. Список продуктів, небажаних купотребленію: жирні сорти м'яса; смажена риба; гриби; міцну каву; шпинат, цибуля, редис, часник; кислі ягоди іфрукти; торти, морозиво; газовані напої; здобне тісто, чебуреки, смажені пиріжки; гострі закуски. Після операції поудаленію жовчного міхура строго протипоказано вживання алкоголю ікуреніе. Заняття спортом - життя втонусе після операції Щоденна рухова активність- запорука гарного самопочуття, атакож гарантія уникнення застою жовчі. Через один-два місяці необхідно вводити щотижневі походи вбассейне. Регулярні піші прогулянки напротязі 30-60 хвилин сприятимуть комфортному відтоку жовчі, атакож збагаченню киснем тканин організму. Це особливо важливо уформуванні нормального обміну речовин ідіяльності печінки. Через кілька днів після початку піших прогулянок можна вводити ранкову гімнастику. Втечение наступних 6-12 місяців важкі фізичні навантаження пацієнтам абсолютно протипоказані, так як це може викликати утворення післяопераційної грижі. Інтимне життя може бути відновлена ??через 1,5-2 місяці після видалення міхура. Через пару місяців після операції пацієнтам можна ідаже потрібно вставати налижі. Ходьба налижах повинна проходити вспокойном темпі. Комплекс вправ для ранкової гімнастики Положення руки знаходяться напоясе, АНОГ розставте нашіріну плечей. Відводимо лікті назад-вдих, повертаємо лікті навидохе вісходное становище. Слід зробити отвосьмі додвенадцаті повторень .. Лежачи нажівоте, покладіть руки вздовж тулуба ноги разом. Поперемінно згинаємо ноги навидохе, випрямляем- навдохе. Слід зробити пошесть повторень для кожної ноги. Лежачи нажівоте, ноги випрямити, ліва рука вздовж тулуба, права нажівоте. Вчасно вдиху сильно вип'ячуємо живіт, навидохе- втягуємо. Повторити вправу слід вісім разів. Положення лежачи Набоков, ноги при цьому прямі. Одну руку покласти заголову, іншу-напояс. Згинаємо ногу, що лежить зверху-навидохе, випрямляє навдохе. Повторити вправу слід неменш восьми (десяти) разів. Положення стоячи, поставте ноги на відстань ширини плечей, акісті підведіть кплечам. Виконуємо кругові рухи ліктями по10раз вперед і10раз тому. Дихайте довільно. Профілактичні огляди уврачуй. Наступний контроль після видалення жовчного міхура Після виписки ізбольніци непренебрегайте відвідування фахівця для проведення профілактичних оглядів. Рекомендується відвідувати лікаря Нережу 1раз вполгода в перший рік після операції, і1раза вгодив впослед період. Увага! Якщо після проведення лапароскопічної холецистектомії Вас турбують болі або неприємні відчуття, негайно зверніться кспециалисту. Лапароскопічна холецістектомія- сучасна операція поудаленію жовчного міхура, ризик виникнення ускладнень після якої складає всього 2-3%. Після проведення операції, пацієнту необхідно дотримуватися дієти, атакож виконувати необхідний для регулярного відтоку жовчі комплекс щадить гімнастики. Дуже важливі регулярні прогулянки насвежем повітрі іпосещеніе басейну. Відгуки про лапароскопії жовчного міхура і життя після неї Післяопераційний період увсех проходить по-різному. Хтось зупиняється нафітотерапіі, іние- чітко дотримуються дієти. Кожна історія пацієнта- окремий досвід! Якщо вихотіте поділитися досвідом свого одужання, атакож дати якісь рекомендації іншим людям сподобной проблемою, залиште свій коментар. Ваша інформація буде дуже корисна всім, хто цікавиться тематикою відновлення організму після лапароскопічної холецистектомії.