Основні принципи лікування переломів - Ортопедія

Основними принципами лікування постраждалих з переломами кісток є: 1) збереження життя потерпілого; 2) усунення анатомічних порушень скелета, які перешкоджають нормальній діяльності життєво важливих органів (череп, грудна клітка, хребет, таз), 3) відновлення анатомії і функції пошкоджених кінцівок. Зрощення переломів залежить від точної репозиції, стабільної фіксації уламків до повної консолідації, достатнього кровопостачання пошкоджених тканин, раннього відновлення опорно-рухової функції. Невиконання однієї з цих умов уповільнює консолідацію, двох - веде до формування помилкового суглоба. При переломах кісток кінцівок кісткові уламки під впливом тяги м'язів і тяжкості дистальної частини кінцівки зміщуються по ширині, довжині, під кутом, навколо поздовжньої осі - по периферії. Для усунення зсувів уламків і відновлення анатомії пошкодженого сегмента здійснюють репозицію шляхом додання дисталь-ному уламка положення, відповідного положенню проксимального уламка, і достатнього витягнення і протівовитяженія уламків. При цьому необхідно усунути больовий спазм м'язів (анестезія місця перелому, загальне знеболення), послабити напруження м'язів шляхом згинання всіх сегментів пошкодженої кінцівки до середнього фізіологічного стану. Витягування і протівовитяженіе здійснюють руками або за допомогою різних репоніруют пристроїв. В якості останніх найчастіше використовують системи скелетного витягування і апарат Г. А. Ілізарова або подібні йому пристрої, які одночасно виконують і лікувальну функцію. Закрита репозиція може виявитися неефективною, якщо між уламками відбулося вклинення (интерпозиция) м'яких тканин (м'язи, фасції, сухожилля) або уламків кістки. У цьому випадку проводять відкриту репозицію, очищають кінці відламків від інтерпонірованних тканин, точно їх зіставляють і міцно скріплюють металевими конструкціями. Методи лікування переломів поділяють на неоперативні, оперативні і комбіновані. До неоперативним відносять лікування переломів гіпсовими пов'язками і скелетним витяжкою, до оперативних - внутрішній остеосинтез металевими конструкціями і зовнішній остеосинтез апаратами з чрескостной фіксацією відламків спицями та стрижнями, до комбінованих - одночасне або послідовне поєднання різних методів (скелетневитягування та гіпсові пов'язки або внутрішній остеосинтез, внут -рікостний остеосинтез і гіпсові пов'язки і т. д.). Комбіновані методи особливо показані при лікуванні множинних переломів (наприклад, односторонніх і двосторонніх переломів стегна і гомілки).