Пересадка кісткового мозку в Ізраїлі | Неходжкінська лімфома (NHL)

        Сучасні лікарі-онкогематологи останній десяток років розробляють і впроваджують у практику нові і сучасні методи в лікуванні багатьох захворювань крові, в тому числі і неходжкінських лімфом. Розробка ефективних методів лікування є пріоритетом сучасної медицини. Неходжкінська лімфома (НХЛ) це велика група захворювань (більше 30), які вражають людську лімфатичну систему, зокрема, лімфатичні вузли та інші внутрішні органи. Різняться між собою клітинним субстратом, з якого розвиваються. Для вибору лікарем правильної тактики ведення пацієнтів з НХЛ потрібно, в першу чергу, мати результат імунофенотипових і цитоморфологічного аналізу, матеріал для якого отримують за допомогою біопсії ураженого пухлиною ділянки. Таким чином, можна дізнатися з яким саме типом НХЛ лікар має справу, і спрогнозувати чутливість пухлини до специфічних методів лікування (променева терапія, хіміотерапія, трансплантація стовбурових (гемопоетичних) клітин). Основна мета лікування, як і при всіх онкологічних хворобах, домогтися стійкої ремісії за допомогою знищення максимальної кількості злоякісних клітин. Але, на жаль, далеко не у всіх випадках можна домогтися такого результату. Навіть сама точна діагностика і правильне, сучасне лікування не завжди ведуть до тривалої ремісії або до одужання. Основними методами лікування НХЛ на сьогодні є променева і хіміотерапія. При хіміотерапії призначають відразу кілька препаратів. Їх кількість і тривалість прийому залежать від виду лімфоми. Їх приймають за спеціальними схемами і протоколам 4-6 тижневими циклами з 2-3 тижневими перервами протягом 6-12 місяців. Далі в залежності від ситуації. Останнім часом з'явилися нові препарати - моноклональні антитіла. Якщо традиційні хіміопрепарати впливають на пухлинну клітину і на здорову, то моноклональні антитіла -тільки на пухлинну. Таке лікування дозволяє поліпшити прогноз, підвищити відсоток одужання, кількість пацієнтів для трансплантації стовбурових (гемопоетичних) клітин, помножити впровадження викорінюють терапевтичних протоколів і схем. Променева терапія також активно використовується в лікуванні НХЛ. Самостійного значення вона не має, а використовується в комбінації з іншими методами (найчастіше разом з хіміотерапією). Трансплантація гемопоетичних клітин при неходжкінських лімфомах здійснюється досить рідко, оскільки основна частина пацієнтів йдуть у ремісію за допомогою хіміо- і радіотерапії. Але у пацієнтів з утворилася резистентністю до препаратів потрібно підвищувати їх дозу, що в результаті може згубно вплинути на кістковий мозок і призвести до його загибелі. У таких випадках пацієнту проводять ауто- або аллотрансплантаціюстволових клітин. У лікуванні агресивних форм НХЛ в комплекс лікування включають поліхіміотерапію з використанням пуринових аналогів і високодозне опромінення. Тут потрібно зважити всі за і проти. Але, як правило, чим агресивніше пухлина тим агресивніше лікування. При рецидив хвороби підхід такий же, як і при первинному захворюванні (моно або поліхіміотерапія в комбінації або без з радіотерапією). Також використовують Сверхдоза цитостатиків з подальшою трансплантацією. Тут для досягнення успіху потрібен тільки індивідуальний підхід до кожного пацієнта.