Грибкові ураження нігтів (оніхомікоз) - Центр подології і педикюру Щаслівi нiжкі

 Грибкові захворювання нігтів часто змушують клієнтів звертатися до майстра педикюру, а пацієнтів до лікаря. Грибок нігтя, як правило, не викликає хворобливих відчуттів, але завжди непривабливий і не естетичний. Лікування грибкового захворювання дуже тривале і дороге, але далеко не завжди успішне. Слід враховувати, що, незважаючи на те, що в медичній педикюрної практиці можна часто зустрітися з невдалими результатами лікування, це не є свідченням неминучого поразки при лікуванні грибкових захворювань нігтів. Щоб уникнути непорозумінь, треба відзначити, що наступні приписи не є вимогою, яку необхідно виконувати при обробці нігтів клієнтів з можливим грибковим захворюванням нігтів. Лікування мікозів і особливо мікозів стопи і нігтів є прерогативою лікаря. Однак ви можете співпрацювати з лікарем вашого клієнта. Джерелом грибкового захворювання нігтя часто є грибкове захворювання навколишнього ніготь шкіри. При цьому особливу роль відіграє ділянка між третім і четвертим пальцями ноги. Майже всі грибкові інфекції стопи та / або нігтів беруть початок звідси. Тому ви повинні обов'язково оглянути у всіх клієнтів, яким надаються послуги педикюру, ділянки між пальцями ногі.Определеніе Онихомикоз являє собою хронічну дерматофітную інфекцію нігтів пальців рук і / або ніг, в результаті якої відбувається повільне руйнування нігтьової пластини. Дерматофіти можуть руйнувати кератин. Вони вражають шкіру і придатки шкіри (нігті і волосся) людини і тварини. Найбільш поширеним збудником є ??червоний трихофитон (Trichophyton rubrum), він становить приблизно 84% збудників дерматофітії, потім йде міжпальцевий (Trichophyton mentagrophytes) і в дуже рідкісних випадках - Epidermophyton floccosum і рід Microspo-rum. Для виникнення оніхомікозу необхідні сприятливі (благоприятствующие) фактори, серед яких найчастіше називають захворювання судин (ангіопатії), периферичну нейропатію (нервове захворювання), повторні ушкодження (травми) і цукровий діабет (Diabetes mellitus), а також інші порушення обміну речовин. За останні роки число пацієнтів з грибковими захворюваннями нігтів збільшилася. З одного боку, на це вплинуло збільшення середнього віку населення, а, з іншого боку, заняття активними видами відпочинку у вільний час при носінні спортивного взуття і підвищеного потовиділення. Нігті чоловіків уражаються приблизно в 1,3 рази частіше, ніж нігті жінок. Більш молоді люди рідше хворіють онихомикозами, ніж більш літні люди, діти практично не хворіють даними захворюваннями. Люди старше 65 років піддаються приблизно в 18 разів більш високому ризику захворювання грибком стопи, ніж молоді. Ризик захворювання грибковими інфекціями нігтів для хворих на діабет вище приблизно на 40%, а для осіб з хворобами кровообігу ризик збільшується приблизно на 60%. Поряд з дерматофитами в окремих випадках грибкові інфекції нігтів викликають також дріжджі або цвілеві гриби. Не в останню чергу серед терапевтичних аспектів слід розрізняти різноманітні форми грибкового захворювання стопи (форми оніхомікозу) .Дерматофітние оніхомікози, спричинені дерматофітами (Tinea unguium) - Дистальний подногтевой оніхомікоз Дистальний подногтевой оніхомікоз є найбільш поширеною формою. Поширюючись від інфікованої навколишньої шкіри, грибок повільно проникає в гіпоніхій з дистального краю до проксимальному проти напрямку росту в нігтьове ложе і до матриці. При повільно розвивається подногтевой гіперкератозі нігтьова пластина підводиться і набуває жовтого кольору, причому між клітинами нігтя в результаті ферментного кератолізіса (розчинення кератину ензимами) можуть виникати заповнені газом порожнини. Вони просвічують у вигляді білих плоских смуг через верхню нігтьову пластину. Зміна кольору і потовщення нігтьової пластини з часом збільшується з проксимальної боку, нігтьова пластина стає крихкою і може повністю зруйнуватися. Спочатку уражені тільки окремі нігті, в більшості випадків навіть тільки на одній стопі або однієї кисті. При відсутності лікування інфекція повільно поширюється на інші нігті до тих пір, поки не будуть уражені всі ногті.- Проксимальний подногтевой оніхомікоз Проксимальний подногтевой оніхомікоз зустрічається набагато рідше. Зараження відбувається при наявності невеликих ушкоджень шкіри проксимального нігтьового валика, потім поширюється на шкірку у нігтів (кутикулу), а після цього уздовж епоніхія (епітелію нижнього боку проксимального нігтьового валика) проникає в матрицю нігтя. З матриці нігтя гриби проникають в нігтьову пластину і далі проростають в нігтьової пластини дис-Тальному направленіі.- Білий поверхневий оніхомікоз (Leukonychia trichophytica) Білий поверхневий оніхомікоз нігтів пальців ніг переважно викликається Trichophyton mentagrophytes. При цьому елементи грибка знаходяться у верхніх шарах кератину нігтя (матрикс і нігтьове ложе не залучаються) .Оніхомікози, викликані грибками роду Кандіда (Candida) - Дистрофічний оніхомікоз Класична картина дистрофічного оніхомікозу спостерігається при хронічно шкірно-слизовому кандидозі (інфекція, викликана грибками роду Кандіда ( Candida) в області шкіри та слизової оболонки), хвороби, яка супроводжується вродженої слабкістю імунітету (імунної неповноцінністю). При цьому є значні порушення анатомічної структури всього ногтя.- Кандидозний оніхомікоз (Onychia et Paronychia candidosa) Дана форма ураження нігтів практично завжди викликається грибками роду Кандіда (Candida), переважно Candida albicans, але також Candida parapsilosis і Candida tropicalis. Клінічно вона характеризується хронічним запаленням проксимального і латеральних нігтьових валиків. При більш тривалому перебігу захворювання уражається матриця, що призводить до неправильної структурі нігтьової пластини, в якій виявляються поперечні борозни в області порушених запаленням нігтьових валиків, які, завдяки наявності колоній бактерій, іноді набувають зеленувате забарвлення. Викликані грибками роду Кандіда (Candida) ураження нігтя не відносяться до Tinea unguium (дер-матофітному оніхомікозі), вказане назва відноситься тільки до грибкових захворювань, викликаним дерматофітамі.Діфференціальние діагнози При проведенні диференціальної діагностики слід відокремити грибкове захворювання нігтів, що викликається дерматофітами (Tinea unguium) , від таких захворювань, як: - псоріаз нігтів; - червоний плоский лишай (Lichen ruber); - екзема нігтів; - механічні пошкодження; - хімічні пошкодження; - зміни, зумовлені возрастом.Ісследованіе: - Клінічний осмотр- Взяття матеріалу для подальшої лабораторної діагностики - Нативний препарат Як правило, в медичній педикюрної практиці матеріал нігтя не досліджується в нативному препараті на грібкі.- Культура грибка Культури грибка, як правило, вирощують не в педикюрном кабінеті, а в лабораторіі.Терапія При наявності дистального оніхомікозу (порушено максимум 70% нігтьової пластини) єдиним рекомендованим і виправданим способом є місцеве лікування. Проводиться атравматично обробка (відділення) ураженої нігтьової пластини, потім проводиться місцеве лікування до відростання здорового нігтя. Даний метод гарантує успіх тільки в тому випадку, якщо не уражені проксимальні ділянки нігтя. При розчиненні всій нігтьової пластини готовими препаратами відбувається втрата всієї нігтьової пластини, що може призвести до атрофії нігтьового ложа з гіпертрофією кінчика нігтя. Відростаючих ніготь сповільнює ріст і вростає латерально в нігтьової валик або дистально в кінчик пальця ноги. Хірургічна екстракція нігтя при лікуванні дерматофітную оніхомікозу більше не рекомендується, оскільки вона не тільки болюча, але, крім того, як правило, призводить до непрацездатності. Крім того, існує небезпека при пошкодженні нігтьового ложа викликати постійні порушення росту нігтя. Додаткові заходи Під час і, в першу чергу, після закінчення противогрибкового лікування взуття і панчохи необхідно продезинфікувати, щоб уникнути повторного зараження. Прання панчіх при 40 ° С недостатньо для знищення живих елементів грібка.Мастер медичного педикюру (подолог) при спільній роботі з лікуючим лікарем обробляти уражену нігтьову пластину через регулярні проміжки часу (2-4 тижні) і вичищає скупчення грибків, оскільки це не сильно зачіпає стабільність нігтя. Комбіноване лікування При проведенні клінічних досліджень в даний час з'ясовується, чи може первісне системне терапевтичне лікування після місцевого лікування протигрибковим лаком для нігтів призвести до підвищення коефіцієнта одужання. Попередні підсумки вказують на поліпшення терапевтичних результатов.Запісь на консультацію до лікаря-Подолог за телефоном: +38 (061) 270-36-36; моб. тел .: +38095 245-83-70; +38 067 613-07-85Также рекомендуємо: Вросший ніготь - безболісне лікування Грибкові ураження шкіри стоп (мікоз)