Боляче видаляти зуб мудрості і скільки після цього тривають больові відчуття

Видалення зуба мудрості (найчастіше нижнього) - це досить складне і досить відповідальний захід. Так як зуб мудрості (восьмий) може мати саме непередбачуване число коренів зі складними вигинами і нестандартним розташуванням усередині щелепи, то, як правило, такі видалення кваліфікуються в хірургічній стоматології саме як складні. І, звичайно, найпопулярніше питання, яким задаються люди, які зіткнулися з необхідністю виривання такого зуба - а боляче його видаляти? Якщо лікування зуба не призвело до належного результату, або є певні протипоказання до терапії в цілому, наприклад, «кіста» на корені, неправильне розташування в зубному ряду, то вдаються до хірургічного видалення. Практика показує, що багато пацієнтів не розуміють суть майбутньої маніпуляції і взагалі бояться звернутися до стоматолога-хірурга, припускаючи, що зуб буде дуже боляче видаляти. Проте слід мати на увазі, що наслідки нагноєння зуба мудрості можуть бути вельми і вельми серйозними: наприклад, можливий відхід гною від кореня під нижню щелепу настільки глибоко, що іноді це призводить до розвитку абсцесу, флегмони або сепсису. Такі ускладнення можуть загрожувати життю людини. На жаль, відомо чимало випадків смерті пацієнтів саме від нагноівшіеся нижнього зуба мудрості. Далі ми розглянемо цікаві і важливі моменти, що стосуються хірургічного видалення зуба мудрості. А також значну увагу приділимо питанню хворобливості процедури і подальшим постопераційні болів, які іноді можуть тривати тиждень і навіть більше. Основні етапи простого видалення зуба мудрості Видалення зуба мудрості може бути простим і складним, що знаходить відповідне відображення і в прайс-листах стоматологічних клінік. Давайте спершу поговоримо про просте видаленні. Просте видалення зуба мудрості увазі використання тільки щипців і (або) елеваторів в якості хірургічних інструментів. При цьому не здійснюється ніяких розрізів ясна, поділу коренів чим-небудь або висвердлювання зуба з кістки. Так як прості видалення, проведені професійно і акуратно, є малотравматичними операціями, то саме після простого видалення зуба мудрості щелепу і ясна болять найменше. Як і при будь-якої операції з видалення зуба, перший етап займає збір анамнезу, тобто, уточнення у пацієнта можливої ??алергії на препарати, наявності супутніх хвороб, оцінка артеріального тиску і т. Д. - Вся ця інформація може вплинути на безпеку під час і після видалення. На другому етапі проводиться анестезія. Більшість стоматологічних установ видаляє зуби мудрості під місцевою анестезією, але існують клініки, які за свідченнями проводять прості і складні видалення під наркозом, коли людина перебуває без свідомості. Це цікаво Верхні зуби мудрості «заморозити» можна істотно простіше і швидше, ніж нижні. Це пов'язано з будовою щелеп: верхня щелепа не така масивна, як нижня і має більше отворів, де виходять судини і нерви. Саме тому для простих і, нерідко, складних вилучень обходяться лише обколюванні ясен в області проекції верхівки кореня у верхнього восьмого зуба. А ось після проведеної анестезії для нижнього зуба мудрості виникають відчуття, що «віднімається» вся сторона обличчя: щока, половина губи, кінчик язика і навіть вухо, і частина горла. Як правило, через 10-15 хвилин після такого тотального знеболювання проводять власне видалення. Третій етап простого видалення зуба мудрості - це процедура його вилучення з лунки за допомогою щипців та елеваторів. З елеваторами багато людей знайомі менше, але насправді це нехитрий інструмент. Складається такий елеватор з грушоподібної ручки, стрижня і прямій чи вигнутій робочої частини, що використовує принцип важеля, який додається до удаляемому зуба або його кореня, а точкою опори служить або стінка лунки, або сусідній зуб. Зазвичай просте видалення триває від 1-2 до 10-15 хвилин (іноді до 30-40 хвилин), після чого переходять до завершального етапу. На останньому етапі проводять витяг інфікованих частин зуба, які можуть випадково залишатися в яснах після видалення всіх коренів. На цьому етапі промивають рану антисептиками (за показаннями), іноді ставлять протизапальну і захищає лунку засіб (Альвостаз або Alvogyl). Після цього ряд лікарів воліє вшити рану, щоб максимально зблизити її краї і перешкоджати ризикам повторного інфікування та розвитку спонтанної кровотечі з лунки (це не боляче, так як анестетик все ще діє). Після видалення зуба мудрості стоматолог-хірург дає рекомендації по догляду за лункою. Складне видалення зуба: чого дійсно варто боятися Пацієнти, які хоч раз випробували на собі процедуру складного видалення зуба мудрості (особливо в бюджетній організації) надалі з великим острахом ставляться до видалення зубів взагалі, причому з цілого ряду причин: через, м'яко кажучи , підвищеної хворобливості процедури, її тривалості, травматичності (багато крові) і складного загоєння лунки, коли довго болить ясна після видалення. Основний сенс «складності» видалення полягає в попередній підготовці зуба, а частіше його коренів, до вилучення щипцями або елеваторами. Для цього проводять або висічення частини ясен і зменшення об'єму кісткової тканини лунки навколо зуба, або поділ коренів. Для цих цілей в даний час застосовується бормашина з набором спеціальних борів, а також ряд додаткових хірургічних інструментів. Чому люди «старого гарту» так бояться видаляти зуби? У радянський час через поганий оснащення хірургічних кабінетів і, нерідко, вузькості професійних навичок стоматологи-хірурги використовували поділ коренів при складному видаленні будь зуба (в тому числі - і мудрості) за допомогою долота і молотка. Якщо коронкової частину зуба частково або повністю зберігалася, то її залишки або всю відламувавали щипцями. Потім на межкорневой перегородку видаленого зуба лікар ставив робочу частину долота, а медсестра (або сам стоматолог) ударяв молотком по його ручці. При належній вправності досягти поділу коренів один від іншого виходило за 1-2 удару, але іноді процедура «стукання», як деяким пацієнтам здавалося «по голові», затягувалася до 1-2 годин! На щастя, майже у всіх сучасної стоматології цю небезпечну відносно травм і переломів щелеп і неприємну у всіх сенсах маніпуляцію так вже давно не проводять. Так як зуб мудрості найчастіше має нестандартне розташування і велике число коренів, то перед складним видаленням завжди робиться рентгенівський знімок. Багато стоматологи-хірурги не беруться за видалення зуба мудрості без знімка, окрім самих екстрених ситуацій, або коли немає можливості з ряду причин зробити його негайно. Після збору анамнезу, необхідної підготовки до видалення (наприклад, зняття каменю і нальоту з видаленого зуба, полоскання рота слабкими антисептиками і т. Д.), Проводять анестезію, щоб зробити процес видалення зуба безболісним на тривалий час. Складне видалення може займати від 15-20 хвилин до 2-3 годин. Після розрізу ясна, поділу коренів бормашиною і їх вилучення з лунки проводять очищення лунки від «бруду»: кісткових залишків, шматочків каріозного зуба, залишків коренів, тирси. Для цього кістковими кусачками або бормашиною згладжуються гострі краї лунки, рана промивається розчинами антисептиків, в лунку ставиться ліки (за показаннями) і обов'язково вшиваються краї рани. Даються рекомендації або робиться запис на повторний прийом для контролю якості загоєння. Особливу увагу слід приділити такій графі у прейскуранті, як видалення ретінірованного (непрорезивавшегося) і полуретінірованного (частково з'явився) зуба. Зазвичай ця категорія відображає часту проблему, з якою стикаються багато людей, коли зуб мудрості в силу браку місця прорізується тільки одним або двома горбами через ясна, або знаходиться під яснами або в кості. Більшості людей це не приносить особливого занепокоєння, але в ряді випадків з'являються клінічні ситуації, коли зуб мудрості впирається в поруч стоїть сьомий зуб, викликаючи сильні болі, так як «штовхає» його. Болі можуть виникати і тоді, коли частково з'явилася зуб мудрості накритий зверху капюшоном ясен, яка постійно і серйозно нагнаивается. Все це і ряд інших ситуацій вимагає негайного хірургічного втручання. Характер складності втручання визначає стоматолог-хірург в спеціалізованій установі, причому, як було зазначено вище, без рентген-знімка видалення ніколи не починається. Від характеру розташування зуба в лунці залежить складність його видалення. Якщо зуб розташовується повністю в кістки і майже лежить уздовж щелепи, то операція може тривати довго, оскільки виробляють висічення ясна, випилювання кісткової тканини з поділом коронкової частини і коренів зуба з подальшим поетапним отриманням його з кісткової лунки. Сучасні методи видалення зуба мудрості без болю Щоб видаляти зуби мудрості було не боляче, існує цілий набір анестетиків, які вибирають в тих чи інших клінічних ситуаціях. Велику популярність свого часу мав препарат «Новокаїн», який малотоксичний, але, як виявилося, має високу ймовірність розвитку різних ускладнень (наприклад, алергії, аж до анафілактичного шоку). Сьогодні для проведення анестезії розроблені набагато більш ефективні та безпечні препарати, ніж новокаїн. Це цікаво Еру знеболювання свого часу відкрив анестетик кокаїн, проте через те, що він викликає залежність і дуже токсичний, в даний час, будучи наркотичним засобом, в стоматології не застосовується зовсім. Лідокаїн досі застосовується в багатьох, в основному бюджетних, стоматологія, показує непогані результати по силі і глибині дії, перевершуючи новокаїн в 2-3 рази. Алергія на нього буває рідко, однак, щоб досягти показників стійкої та ефективної анестезії доводиться брати кількістю препарату, а не якістю його введення. Як засіб для введення Лідокаїну застосовуються звичайні пластмасові шприци на 2-5 мл з довгими і часто тупими голками. Розчин вводиться в зону знеболення в обсязі від 2-3 мілілітрів до 10 і більше, щоб домогтися нормального результату. При правильно проведеної анестезії видаляти зуб мудрості буде не боляче. Однак, як ви вже розумієте зі сказаного вище, після операції, коли дія анестетика закінчиться, ясна цілком сильно і довго може хворіти. Іноді болять також горло і вухо. На замітку Багато пацієнтів на власному гіркому досвіді випробували (і нерідко відчувають досі в бюджетних клініках! »)« Радощі »радянського знеболювання, починаючи від відчуття« хрускоту »при розриві тканин під час введення новокаїну або лідокаїну в область« заморозки », і закінчуючи виникненням ускладнень у вигляді запаморочення, серцебиття, страху і т. д. Це виникає часто через те, що в розчин досі «на око» додається крапля адреналіну, який допомагає затримати розчин анестетика в зоні ін'єкції на потрібний для видалення зуба мудрості термін. Але стоматолог помилково може додати занадто багато адреналіну (наприклад, півтори краплі - це вже на 50% вище норми), що призводить до характерних неприємним і навіть небезпечним моментам. Щоб уникнути всіх «принад» роботи з радянськими анестетиками, стоматологи вважають за краще вибирати препарати артікаїнового ряду (Ультракаїн, Убістезін, септанест та інші), які випускаються для карпульной анестезії. У карпульний шприц заряджається карпула з анестезією і проводиться практично безболісна техніка ін'єкції. При цьому в карпул анестетик вже розлучений з адреналіном саме в тому дозуванні, яка необхідна для того йди іншого випадку видалення (найчастіше 1: 100 000). Якщо не потрібна тривала операція, а також пацієнтам з груп ризику (літнім, дітям, вагітним, інвалідам) робиться анестезія в карпулах, але без адреналіну або з його підвищеним розведенням, наприклад, 1: 200 000. Альтернативою може також служити препарат амидной групи Мепівакаін (Скандонест), який не викликає розширення судин в зоні ін'єкції і випускається без вмісту судинозвужувальних речовин (адреналіну), що також підходить для ослаблених пацієнтів. Що вас може чекати після видалення зуба мудрості Багато пацієнтів після видалення зуба мудрості стикаються з болями незрозумілого (для них) походження, коли незрозуміла ні причина проблеми, ні скільки часу буде хворіти. У більшості випадків виникнення таких неприємних наслідків безпосередньо пов'язано з травмуванням оточуючих видалений зуб тканин і самої лунки. Однак навіть після складного видалення іноді не виникає жодних хворобливих відчуттів, що визначається больовим порогом людини, індивідуальними параметрами і технічними прийомами під час операції. Невеликий відсоток пацієнтів після видалення зуба мудрості скаржиться доктору на те, що довго болить ясна і щока в зоні видалення і навіть сусідні з лункою зуби. Нерідко в перші дні видалення нижнього зуба мудрості виникає біль при ковтанні, болить горло, вухо і навіть вся голова. Причина проблеми майже завжди визначається тим, що видалення - це травма, а травма пов'язана із запальним процесом, який протікає з певним набором симптомів, двома з яких є набряк і біль. Це, зрозуміло, неприємно, але «пухлина» на яснах і щоці, особливо якщо вона невелика, проходить сама вже через пару днів. Досить після того, як вам висмикнули зуб мудрості, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Іноді болі різного характеру після того, як вирвали зуб мудрості, можуть тривати тиждень і довше. У рідкісних випадках виникають настільки сильні болі, що людина приймає знеболюючі таблетки постійно. Іноді гострий біль, що віддає у вухо або в скроню, розвивається після видалення зуба мудрості лише через 1-3 дні: з'являється нездужання, піднімається температура тіла, виникає неприємний запах з лунки. Це свідчить про розвиток такого захворювання, як альвеоліт - запалення в лунці. Це цікаво Зазвичай найсерйозніше відбувається нагноєння в лунці після видалення нижнього зуба мудрості, коли стає боляче ковтати на стороні видалення, поступово ускладнюється відкривання рота, сильно болить ясна і щока, біль нерідко віддає у вухо. У таких випадках температура може піднятися до високих значень, а гнійний процес може піти глибоко в простору нижньої щелепи з розвитком серйозних ускладнень, які навіть небезпечні для життя: остеомієліт, абсцес, флегмона, лімфаденіт, сепсис та інші. Потрібно термінове звернення до лікаря! Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути серйозних ускладнень. У більшості випадків необхідно буде всього лише провести очистку лунки від інфікованого кров'яного згустку, осколків видаленого зуба, кісткової тканини, травмуючої ясна, бактеріального обсіменіння. Також, при необхідності, може бути проведена антисептична обробка з постановкою ліки (Alvogyl), ушивання країв рани з призначенням протизапальних, протимікробних засобів та розчинів антисептиків для полоскання. Щоб після видалення не боліла ясна Для того щоб не виникали сильні болі після видалення зуба мудрості і для профілактики розвитку альвеоліту та інших ускладнень, пов'язаних з нагноєнням в лунці і погано загоюються яснами, стоматолог-хірург дає стандартні рекомендації, або також додаткові, які підходять тільки до конкретної клінічної ситуації. Після простого або складного видалення найчастіше потрібно 20 хвилин тримати зубами стерильний марлевий тампон для зупинки ясенного кровотечі. Не приймати їжу слід близько 2-3 годин. Особливо це актуально після видалення нижнього зуба мудрості, так як там анестезія діє кілька годин, і можна досить сильно прикусити собі «заморозити» щоку. У перші години після видалення рекомендовано прийняти знеболююче (Кетанов, Кеторол, Найз або ін.), А в день видалення утриматися від куріння, вживання алкоголю, гострої та гарячої їжі, фізичних навантажень і гарячих водних процедур (лазня, сауна, гарячий душ) для профілактики луночкового кровотечі. У ряді випадків ці рекомендації поширюються ще на пару днів після видалення, так як підвищення артеріального тиску у деяких людей провокує відстрочене кровотеча, яка буває важко зупинити самостійно. За свідченнями лікар призначає антисептичні полоскання відварами трав (ромашка, шавлія), теплими розчинами перманганату калію, фурациліну, нерідко призначаються протизапальні і захищають гелі для домашнього прикладання на стерильному марлеві тампони на лунку: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил або ін. Якщо видалення зуба