рак стравоходу симптоми і лікування

Рак стравоходу - це онкологічне захворювання, при якому на стінці стравоходу з'являється злоякісна пухлина. Хвороба поширена досить широко і займає шосте місце серед ракових пухлин. Першими ознаками хвороби є труднощі при ковтанні грубої їжі, викликані судженням стравоходу. Від раку стравоходу частіше страждають люди похилого віку. Серед хворих більше чоловіків. Це пов'язано з тим, що появі пухлини сприяє куріння і вживання міцних спиртних напоїв. Такі шкідливі звички підвищують ризик розвитку хвороби в десятки разів. Ракові пухлини найчастіше виникають в середньому і нижньому відділах стравоходу. Найпоширеніша форма раку стравоходу розвивається з клітин плоского епітелію. На другому місці аденокарцинома, яка утворюється з залізистих клітин. У 10% випадків ця форма раку супроводжується пухлиною в ротовій порожнині: рак губи, піднебіння, мигдаликів, гортані. На планеті існують райони, де ймовірність розвитку пухлини дуже висока - це «пояс раку стравоходу», який знаходиться в Азії. Сюди входять Іран, республіки Середньої Азії, деякі райони Сибіру, ??північні області Китаю і Японії. Таку особливість пов'язують з тим, що в цій місцевості традиційно вживають багато маринованих страв, а свіжих овочів і фруктів значно менше. А от представники негроїдної раси хворіють в 6 разів рідше, ніж європейці. Причини раку стравоходу Виникнення раку стравоходу можуть спровокувати безліч чинників. Спадкова схильність. Вчені виявили зв'язок раку стравоходу з мутацією гена р53. При цьому в організмі починає вироблятися аномальний білок, який не виконує свою функцію захисту тканин стравоходу і кишечника від злоякісних пухлин. У крові хворого на рак стравоходу часто виявляється вірус папіломи людини (ВПЛ). Це дає підставу припустити, що саме цей збудник викликає мутацію в клітинах стравоходу. Травми стравоходу, викликані чужорідними тілами або проковтуванням жорсткої їжі, сприяють переродженню клітин епітелію. Опіки стравоходу. Це може бути і пристрасть до занадто гарячої їжі, і випадкове вживання припікальних рідин, які викликають хімічний опік стравоходу. Найчастіше це луги, наслідки проковтування яких можуть проявитися через багато років. Неправильне харчування. Дієта, насичена гострими маринованими стравами, пліснявими грибами, нітратами. Погано впливає на травну систему брак свіжих овочів і фруктів, а також селену та інших речовин. Авітамінози. Нестача вітамінів А, В, Е призводить до того, що шкіра і слизові покриви втрачають природний захист. Їх клітини перестають виконувати свої функції і починають перероджуватися. Вживання алкоголю один з основних факторів ризику. Люди, які страждають алкоголізмом, хворіють на рак стравоходу в 12 разів частіше. Міцні алкогольні напої обпалюють слизову і стоншують її, руйнуючи верхній шар клітин. Куріння визнана причина різних форм раку. У тютюновому диму містяться канцерогенні речовини, які викликають зміни в клітинах епітелію. У курців вірогідність появи пухлини стравоходу зростає в 4 рази. Ожиріння. Зайва вага підвищує тиск в черевній порожнині і провокує рефлюкс - закид їжі з шлунку в стравохід. Це викликає опік клітин соляною кислотою, яка міститься в шлунковому соку. Симптоми раку стравоходу На початкових етапах, коли пухлина ще незначних розмірів, людина не відчуває ніяких ознак хвороби. Першим симптомом раку стравоходу є дисфагія - утруднення при ковтанні. З'являється відчуття, що ковтнув порція застрягла в стравоході і її необхідно запити великою кількістю води. На відміну від звуження стравоходу при спазмі, в цьому випадку порушення ковтання відчувається постійно і посилюється з часом. Деякі не надають значення такого симптому. Але якщо провести ретельне обстеження на цьому етапі, то хворий має хороші шанси на одужання. З'являються болі за грудиною, викликані тим, що пухлина затискає чутливі нервові закінчення, якими пронизані всі органи. Часто це говорить про те, що пухлина поширилася за межі стравоходу. Хворий може відчувати почуття здавлювання у грудях або різку пекучий біль, що виникає під час їжі. У рідкісних випадках спочатку з'являється біль, а потім порушення ковтання. Поступово пухлина збільшується в розмірах і звужує просвіт стравоходу. Людина відчуває неприємні відчуття під час їжі, він змушений відмовитися від грубої їжі: м'ясо, яблука, хліб. Хворий починає вживати напіврідкі перемелені страви: каші, супи-пюре. Але через те, що просвіт стравоходу поступово звужується, залишається можливість ковтати тільки рідина: бульйон, молоко, кисіль. Людина майже повністю відмовляється від їжі і це викликає сильне виснаження. Організм не отримує достатню кількість їжі, починається сильне схуднення. Хворий відчуває постійний голод і сильну слабкість. Стравохідна блювота або зригування виникає в результаті закупорки стравоходу, і їжа повертається назад. Застій залишків їжі в стравоході викликає неприємний запах з рота, який особливо помітний вранці. Мова обкладений, хворий скаржиться на нудоту. Якщо пухлина поширилася на інші органи грудної порожнини, то виникають характерні симптоми. Якщо метастази (вторинні ракові пухлини) виникли в легенях, то з'являються тупі болі в грудях, задишка, кашель, набухання надключичні ямки. Якщо пухлина проросла в поворотний нерв або метастази поширилися на голосові зв'язки, то спостерігається осиплість голосу. В результаті загальної реакції організму на ракову пухлину незначно піднімається температура до 37,5. У хворих відзначається занепад сил і апатія, швидка стомлюваність. Діагностика раку стравоходу Якщо виникла підозра на рак стравоходу, то лікар призначає дослідження для підтвердження діагнозу, визначення місця розташування пухлини, її ступеня та наявності метастазів. Рентгенологічне обстеження. Для того щоб отримати точну картину змін у стравоході хворому дають випити контрастну речовину - рідкий барій. Він обволікає стінки стравоходу і орган добре видно на знімку. Таким чином, можна виявити звуження просвіту стравоходу, потовщення або витончення стінок, виразку. Вище звуження зазвичай помітно розширення стравоходу. Езофагоскопія. За допомогою ендоскопа, тонкої трубки, на кінці якої є крихітна камера, можна оглянути стравохід зсередини. Трубку обережно вводять хворому через рот, а картинка виводиться на екран монітора. При цьому вдається побачити всі зміни на слизовій оболонці, відрізнити спазм стравоходу від ракової пухлини. Ендоскоп дозволяє не тільки визначити розміри ураження, але й взяти зразок тканини для біопсії. Бронхоскопія. Ендоскоп вводять в дихальні шляхи, щоб визначити стан голосових зв'язок, трахеї і бронхів. Це робиться для виявлення метастазів у дихальних органах. Комп'ютерна томографія (КТ). Метод заснований на дії рентгенівських променів. Датчик обертається навколо пацієнта, який лежить на спеціальному столі, і робить безліч знімків. Потім вони зіставляються в комп'ютері, і таким чином вдається скласти докладну картину змін у внутрішніх органах. Цей метод дозволяє оцінити розміри пухлини і проростання раку в прилеглі органи. А також наявність метастазів у лімфатичних вузлах і віддалених органах. Ультразвукове дослідження (УЗД). Пацієнт лежить на кушетці, а лікар водить датчиком по животу. На шкіру наноситься спеціальний гель, щоб поліпшити провідність ультразвуку. Випромінювач посилає звукові хвилі високої частоти, а датчик уловлює ці хвилі, відбиті від внутрішніх органів. Через те, що різні тканини по-різному поглинають випромінювання, вдається виявити пухлину. УЗД допомагає визначити її розмір і наявність вторинних новоутворень в черевній порожнині і лімфовузлах. Лапароскопія. Суть цієї діагностичної процедури в тому, що в черевній стінці робиться прокол в районі пупка. В отвір вводять тонку гнучку трубку лапароскопа. На її кінці є надчутлива камера та інструменти для проведення маніпуляцій. Починаючи з печінки по черзі, за годинниковою стрілкою, проводять огляд всіх органів черевної порожнини, беруть матеріал для дослідження клітин новоутворення - біопсія і пункція пухлини. Процедура виконується в тому випадку, коли інші методи діагностики не дозволили визначити поширеність пухлини та її будову. Лікування раку стравоходу Існує кілька напрямків лікування раку стравоходу. Це операція, променева терапія, хіміотерапія. Вони можуть використовуватися як окремо, як і спільно. Схема лікування хворого визначається індивідуально, виходячи з особливостей хвороби, розташування пухлини і стадії раку. Операція Хірургічне лікування застосовують у тому випадку, коли пухлина знаходиться в нижній або середній частині стравоходу. Його перевага в тому, що в ході операції вдається відновити просвіт стравоходу і нормалізувати харчування. Перший тип операцій: вирізують уражену ділянку стравоходу, відступаючи вгору і вниз не менше ніж по 5 см. Іноді при цьому видаляють і верхній відділ шлунка. Частину стравоходу підшивають до шлунка. Другий тип операцій виконується при раку середнього відділу стравоходу. На передній черевній стінці створюють отвір в шлунок для харчування через зонд. Після цього повністю видаляють стравохід. Часто одночасно видаляють і уражені раком лімфатичні вузли. Якщо операція пройшла успішно, і не знайшлися метастази, то приблизно через рік створюють штучний стравохід з ділянки тонкого кишечника. Таке розтягнуте в часі лікування проводять тому, що хворий може не пережити обширного втручання. Ендоскопічні операції. Цей вид хірургічного лікування менш травматичний. Він використовується на більш ранніх стадіях розвитку пухлин. Існує кілька варіантів цієї процедури. Ендоскоп вводиться в стравохід через рот. На його кінці прикріплена камера для відеоконтролю над операцією, хірургічна петля або лазер. Для розширення просвіту стравоходу проводиться бужування за допомогою спеціальних гнучких циліндричних інструментів. При правильно підібраному лікуванні 70% хворих повертають здатність харчуватися твердою їжею. Променева терапія У деякої групи хворих з раком стравоходу хороші результати дає дистанційна гамма-терапія. Вона може застосовуватися самостійно або курсами до і після операції. Опромінення пухлини іонізуючою радіацією призводить до призупинення зростання і ділення ракових клітин. Рак поступово зменшується в розмірах. Випромінювання розриває зв'язки в молекулах ДНК, які відповідають за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. Променева терапія не так небезпечна для оточуючих здорових тканин у зв'язку з тим, що вона діє переважно на ракові клітини, які активно діляться. Добре себе зарекомендувала комбінація променевої терапії з хіміотерапією. Пухлини значно зменшуються в розмірах, знижується ймовірність появи метастазів. Цей метод використовують для лікування хворих, яким неможливо зробити операцію. Хіміотерапія Хіміотерапія - це вплив на клітини ракової пухлини токсинами і отрутами. Вони призводять до зупинки росту новоутворення і загибелі його клітин. Окреме використання препаратів хіміотерапії виявилося недостатньо ефективно. Хіміопрепарати: Віндезін, Фарморубіцин, Мітоміцин, Блеоміцин, 5-фторурацил покращують стан хворого і тривалість життя на 15-20%. У той час як в комбінації з променевою терапією ефективність лікування досягає 45%. Комбінований метод Курс хіміотерапії та променевої терапії проводиться за 2-3 тижні перед операцією. Така схема дозволяє значно підвищити шанси на успіх лікування. Велика увага приділяється підготовці хворих до операції. Пацієнти бувають сильно виснажені, тому їм щоденно вводять вітаміни, поживні рідини, білкові препарати. Якщо можливо харчування через рот, то дають невеликі порції білкової висококалорійної їжі, соки, морси. В іншому випадку хворого годують через зонд. Який прогноз при раку стравоходу? Повне лікування від раку стравоходу можливо. Чим раніше пацієнт звернувся за допомогою, тим вище шанси, що пухлина вдасться повністю знищити і не допустити рецидивів. Рак стравоходу має відносно повільний плин і, в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, і середню ступінь злоякісності. Часто хвороба проявляє себе тільки на пізніх стадіях і коли хворий звертається за допомогою, то захворювання вже запущено. Якщо його не лікувати, то прогноз завжди несприятливий і термін життя становить близько 6-8 місяців. Від моменту виникнення хвороби тривалість життя без лікування становить 5-6 років. Якщо пухлина сильно розрослася і пустила метастази, то оперувати її вже немає сенсу. У цьому випадку променева терапія продовжує життя до 12 місяців в 10% випадків. Сучасні методики дозволяють поліпшити ці показники. У хворих, яким зробили операцію і провели курс хіміо- і променевої терапії, виживаність більше 5 років становить: на I стадії більше 90%; на II стадії - 50%; на III стадії - близько 10%. Успіх лікування залежить від особливості хвороби: швидкості росту пухлини, її поширеності, наявності метастазів і супутніх захворювань, загального стану людини. Коли призначається операція при раку стравоходу? Операція при раку стравоходу - це єдиний шанс на повне одужання для хворих з I, II і III стадіями. Кращі результати спостерігаються у тих пацієнтів, які пройшли курс променевої терапії до і після операції. Операції проводяться пацієнтам молодше 70 років. За умови, що у них не виявлено метастази в інших органах. Протипоказаннями для операції є: Метастази в лімфатичні вузли Метастази в легені і печінку Проростання пухлини в поворотний нерв, аорту, серце, трахею Важкі супутні захворювання Проблеми в роботі серцево-судинної та дихальної системи. Таким хворим призначається підтримує лікування, спрямоване на поліпшення якості життя. Що таке плоскоклітинний рак стравоходу? Плоскоклітинний рак - це пухлина, яка бере свій початок з клітин епітелію, які покривають внутрішню поверхню стравоходу. Це найпоширеніша форма онкології стравоходу. Вона становить 90% випадків і відрізняється відносно повільною течією. Плоскоклітинний рак в кілька разів частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Захворюванню більше схильні люди середнього та старшого віку. Найнебезпечнішими вважаються пухлини середнього відділу. Це пояснюється тим, що вони мають особливість проростати в серце, трахею і інші органи. Найбільш легкої вважається поверхнева форма раку. Така пухлина має вигляд бляшки, що підноситься над поверхнею слизової. Вона не досягає великих розмірів і не схильна до проростання. Симптоми захворювання: Утруднення ковтання Сригивание Неприємний запах з рота Пекучі болі за грудиною Почастішання серцебиття Схуднення Існує кілька видів плоскоклітинного раку стравоходу. Високодиференційований рак - це зріла форма. Клітини схильні до ороговеванію. Помірно диференційований рак. Проміжна форма, зустрічається частіше за інших. Малодиференційовані плоскоклітинний рак. Незріла, неороговевающего форма. Найкращі результати в лікуванні плоскоклітинного раку дає комбінація хірургічних методів і променевої терапії. Курси гамма-терапії призначаються до і після операції. Якщо почати лікування хвороби на ранніх етапах, то ймовірність повного одужання сягає 80-90%. Який прогноз при 3-го ступеня раку стравоходу? При раку стравоходу 3-го ступеня пухлина проросла через всі шари стравоходу і торкнулася навколишні органи. На цій стадії виявляються метастази в найближчих лімфатичних вузлах. Якщо за станом здоров'я пацієнту можна зробити операцію, то це буде велике втручання. Хірург видалить значну частину стравоходу і лімфатичні вузли. У цьому випадку близько 10% хворих живуть більше 5 років. Якщо ж пухлина торкнулася життєво важливі органи, то призначається підтримує (паліативне) лікування. У цьому випадку тривалість життя становить 8-12 місяців. Чи лікується рак стравоходу народними засобами? Народні методи лікування раку стравоходу вимагає певної попередньої підготовки. В першу чергу хворий повинен відмовитися від: куріння вживання алкогольних напоїв гострої, солодкої, солоної їжі м'ясних продуктів солодощів спецій та інших дратівливих продуктів харчування По-друге, в основу раціону повинні складати продукти з твердої пшениці, сирі овочі, фрукти і різні соки. По-третє, необхідно налаштуватися тільки на позитивний результат. Хворий повинен утримуватися від зайвих емоційних напружень. Він зобов'язаний досягти духовної рівноваги. Після чого, можна приступати до курсу лікування раку стравоходу народними методами. Часник, мед і подорожник. Для початку необхідно приготувати сік часнику. Беремо кілька головок часнику, очищаємо їх і душимо за допомогою часничниці. Потім через марлю продавлюємо м'якоть, вичавлюючи часниковий сік. Наступний крок - приготувати сік подорожника. Проблема полягає в тому, що необхідні молоде листя цієї рослини. Спосіб застосування. л. л. меду. л. л. окропу. Лікування триває 1 місяць. Трав'яні відвари. тричі на день.