Симптоми і ознаки хронічного (хр) панкреатиту, УЗД, скарги, лікування, як виявляється - температура, стілець, блювота, нудота, діарея, запор, слабкість

Діагноз хронічного панкреатиту ставлять на підставі проведеного УЗД. Однак самі по собі результати УЗД недостатні для діагностування цього захворювання на 100%. Можливості УЗД в діагностуванні дещо обмежені в порівнянні з діагностикою гострої форми захворювання. Це пов'язано з основними ехопрізнакі хронічної форми хвороби. Ехопрізнакі хронічного панкреатиту Основними ехопрізнакі при обстеженні хворого на УЗД є: ділянки підвищеної ехогенності в структурі підшлункової; головний панкреатичний потік нерівномірно розширений; в панкреатическом потоці виявляються камені, а в паренхімі - кальцифікати; підшлункова має відхилення від норми в розмірах; ехогенність підшлункової нерівномірно підвищена; контур залози нерівний, часто зазубрений; при натисканні датчиком від приладу УЗД у хворого виникають хворобливі відчуття; присутність таких ехопрізнакі як наявність псевдокист, ретенційних кіст, здавлювання холедоха і великих судин. Початковим ознакою виникнення хвороби служать болі в лівому підребер'ї і подложечной області, які віддають в спину або під ліву лопатку. Біль часто посилюється після прийомів алкоголю, смаженої і жирної їжі. Хворобливі відчуття наростають в теплі і кілька слабшають в холоді. З прогресуванням хронічного панкреатиту будуть з'являтися й інші ознаки, такі як здуття живота, блювота, нудота, втрата апетиту, втрата ваги, пронос або закрепи. Якщо хворий почав скаржитися на постійну спрагу і підвищене сечовипускання, це може служити ознакою того, що хронічний панкреатит прогресує, і заліза перестала виробляти інсулін, а значить, починає розвиватися цукровий діабет. Ще однією характерною ознакою хронічного панкреатиту є панкреатичний пронос, при якому кал носить кашкоподібний характер, має смердючий запах і жирний блиск. За результатами копрологіческого дослідження симптомами хронічного панкреатиту будуть: кітарінорея, креаторея і стеаторея. Провівши аналіз крові, можна спостерігати такі ознаки захворювання як гіпохромна анемія помірного ступеня, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, підвищена кількість глобулінів, що приводить до диспротеинемии і гіпопротеїнемії. Симптомами розвитку цукрового діабету при хронічному панкреатиті будуть глюкозурія і гіперглікемія, а у вкрай важких станах - гіпонатріємія та інші порушення електролітного обміну. У випадках, коли відтік панкреатичного соку не відбувається через якихось перешкод або в період загострення хронічного панкреатиту, в крові будуть виявлятися підвищений вміст антитрипсина, трипсину, ліпази і амілази. Аналогічні симптоми загострення можна спостерігати, провівши аналіз сечі хворого. Симптомом початковій стадії захворювання є підвищена концентрація ферментів на аналізі дуоденального вмісту, а ознакою атрофічний-склеротичного процесу в підшлунковій залозі стане прояв панкреатичної гіпосекреції. Проблема розпізнавання в симптомах хворого ознак хронічного панкреатиту є важким завданням для будь-якого лікаря. Справа в тому, що основні симптоми цього захворювання можуть розцінюватися як ознаки більшості інших хвороб шлунково-кишкового тракту. Тому орієнтуватися тільки на симптоми можна, необхідно проводити УЗД і дивитися, на яке захворювання вказують ехопрізнакі, що говорить комп'ютерна томографія та рентгенографія підшлункової. Скарги при хронічному панкреатиті Скарги у хворого хронічним панкреатитом на початку захворювання можуть бути відсутні. У необтяжені разі захворювання біль може починати проявлятися через кілька років або навіть десятиліття від початку виникнення патологій в підшлунковій залозі. У разі запущеної форми хвороби, хворий скаржиться на болі ріжучого і пекучого характеру в лівій подребернойобласті, що говорить про наявність запального процесу в хвості підшлункової залози. Якщо болі турбують в епігастральній ділянці, зачіпається тіло залози, а в правому підребер'ї її головка. При виникненні оперізує болю вгорі живота (часто з іррадіацією в ліву лопатку або спину), варто прогнозувати запалення абсолютно всіх частин підшлункової залози, або як наслідок поперечної ободової кишки. Найчастіше скарги виникають після їжі, приблизно через годину і при вживанні жирних, гострих, смажених і алкогольних продуктів. При хронічному панкреатиті можливі нічні та голодні болі, які посилюються в горизонтальному положенні тіла, а зменшуються в положенні хворого сидячи, з нахиленим тулубом або в колінно-ліктьовий позиції. Крім больового симптому, більшість хворих скаржаться на важкість у шлунку, нудоту і блювоту після їжі. Стілець при хронічному панкреатиті Характер стільця при хронічному панкреатиті частий (до 7 разів на день), кашкоподібний або водянистий, рясний - це є однією з ознак порушеної функції залози підшлункової (її екзокринної частини). Через різке зменшення процесу всмоктування і кишкового травлення, підвищується титр мікробних тіл в тонкому кишечнику, наслідком чого є метеоризм, стеаторея (краплі жиру в калових масах), діарея, важковиліковні запори, відрижка, нудота, періодична блювота, втрата апетиту, слабкість, швидке зменшення маси тіла. Дані порушення в пристеночном травленні і всмоктуванні призводять до гіповітамінозу вітамінів A, D, E, K, що є причиною лущення шкіри, її сухості, глоситу (запальний процес на слизовій мови), стоматитів (порівняно, невеликі за розміром виразки запаленого характеру на слизовій в ротової порожнини). Як виявляється хронічний панкреатит? У прояві хронічного панкреатиту виділяють кілька періодів: початковий період. Характеризується зміною періоду ремісії загостренням. При цьому болі бувають різної локалізації та інтенсивності з супутніми диспепсичними розладами, які відразу купіруються відповідним лікуванням. період недостатності підшлункової залози (екзокринної частини) (виникає зазвичай по закінченню 10 років захворювання). У цей період хронічного панкреатиту больові відчуття притупляються або можуть навіть зникнути, але на зміну їм виникає дуодено- і гастростаз (зупинка чи уповільнення функцій дванадцятипалої кишки і шлунку). В результаті цього виявляється рефлюкс шлунково-стравохідний, що викликає зригування і печію, а також порушується функція всмоктування в тонкій кишці з вищеописаними наслідками (рідкий стілець, нудота, блювання, діарея або запори і т. П.). ускладнений. Для цього періоду характерною особливістю є перехід від притуплених больових відчуттів до прогресуючої та постійного болю з іррадіацією в різні ділянки тіла. Крім больового синдрому, більш інтенсивно починає проявлятися диспепсический симптомокомплекс, розвивається гіпоглікемія і можуть утворюватися псевдокісти підшлункової залози. Існують наступні ускладнення при хр панкреатиті: механічна жовтяниця (в результаті обтурації жовчовивідних проток), дуоденальне непрохідність, криз гипогликемический, ускладнення інфекційного характеру, езофагіт ерозивний, ішемічний абдомінальний синдром, портальна гіпертензія.