грижа живота симптоми лікування

 Грижа білої лінії живота - це грижовоговипинання на передній черевній стінці, розташоване по серединній лінії. Воно може складатися з жирової тканини або грижового мішка (стінки якого утворені очеревиною - тонкою плівкою з сполучної тканини), в якому знаходяться петлі кишечника або частина іншого внутрішнього органу. Факти про грижу білої лінії живота: 3-12% хірургічних втручань в гастроентерології виконується з приводу грижі білої лінії живота; захворювання найбільш поширене серед чоловіків у віці 20-30 років; до 40 років грижами білої лінії живота страждають переважно чоловіки, в більш старшому віці - жінки; серед дітей захворювання зустрічається рідко - в 0,8% випадків. Особливості анатомії передньої черевної стінки Передня черевна стінка у людини представлена ??головним чином м'язами черевного преса. Шари передньої черевної стінки: Очеревина - Токаю плівка зі сполучної тканини, яка вистилає черевну порожнину зсередини. Вона покриває всі органи живота. Зовні знаходиться шар жиру - це предбрюшинная клітковина. Далі слід поперечна фасція - щільний листок сполучної тканини, який зміцнює передню черевну стінку. М'язи черевного преса покривають практично всю передню частину живота. Вони розташовані праворуч і ліворуч, покриті зовні фасцією - оболонкою з сполучної тканини. Над м'язами знаходиться підшкірна жирова клітковина і шкіра. За серединної лінії вздовж живота проходить вузька зона, в якій м'язи відсутні. У цьому місці з'єднуються фасції правої і лівої груп м'язів черевного преса. Це анатомічне утворення і називається білою лінією живота. Біла лінія має нерівномірну ширину. У верхній частині вона більш широка (1-3 см), у нижній (нижче пупка) - більш вузька. Саме у верхній частині найбільш висока ймовірність виникнення грижовоговипинання. Часто грижа знаходиться безпосередньо під грудиною. Види гриж білої лінії живота, залежно від розташування: епігастральній (надчеревні, надпупочной). Розташовуються вище пупка. Це найпоширеніший різновид, яка зустрічається в 80% випадків. Параумбілікальной (околопупочние). Розташовані поряд з пупком (але не в самому пупку, на відміну від пупкових гриж). Це найрідкісніша різновид - зустрічається у 1% пацієнтів. Подпупочние (підчеревні) - зустрічаються в 9% випадків. Найчастіше є тільки одне грижовоговипинання. Рідко зустрічаються множинні грижі білої лінії живота, які розташовуються один над одним. Ускладнення грижі білої лінії живота Основне ускладнення грижі білої лінії живота - це її утиск. Відбувається раптове здавлення грижового мішка в отворі, через яке він виходить назовні. Симптоми обмеження грижі білої лінії живота: посилення болю в області грижового випинання; нудота, блювання; запор, або домішки крові в калі; біль у животі, який посилюється з часом; грижа перестає вправлятися (раніше було можливо вправлення при натисканні на випинання, в положенні лежачи). Під час утиску грижі потрапила в грижової мішок частина кишечника або іншого органу здавлюється, в ній порушується кровообіг. Поступово вона гине, при цьому стан пацієнта погіршується. Він стає блідим, виникає сильний біль в животі, м'язи черевного преса стають твердими, як дошка. Вражена грижа - екстрене стан, що представляє загрозу для життя. Лікування грижі білої лінії живота Консервативних методів лікування грижі білої лінії живота не існує. Грижовоговипинання можна усунути тільки за допомогою операції. Хірургічне втручання здійснюється в плановому порядку. Лікар оглядає хворого, встановлює діагноз, призначає обстеження і дату госпіталізації в стаціонар. Передопераційне обстеження: загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; електрокардіографія; біохімічний аналіз крові; аналіз на гепатит, ВІЛ, сифіліс. Під час операції хірург виділяє грижової мішок, розкриває його, оцінює стан знаходяться всередині органів і занурює їх назад в живіт. Грижовий мішок перев'язують, відсікають і прошивають його основу. Після цього необхідно зміцнити білу лінію живота і усунути розбіжність м'язів черевного преса. Види операцій при грижі білої лінії живота: Відкрите хірургічне втручання з натяжна пластикою. Після видалення грижі хірург стягує швами білу лінію живота, тим самим зміцнюючи її - звідси і слово «натяжна» у назві. Цей вид операції виконується просто, але має недоліки: доводиться робити досить довгий розріз (залишається великою рубець), високий ризик рецидивів. Відкрите хірургічне втручання з ненатяжной пластикою. Для зміцнення білої лінії живота хірург використовує спеціальні сітчасті протези. Цей спосіб сьогодні застосуються найчастіше, оскільки після нього найменш імовірний рецидив. Лапароскопічне хірургічне втручання. З появою високотехнологічного обладнання в сучасних клініках цей вид операції при грижі білої лінії живота став все більше набирати популярність. Замість розрізу хірург робить три отвори, через які видаляє грижу і встановлює сітчастий протез. Лапароскопічне хірургічне втручання забезпечує низький ризик рецидиву і дозволяє скоротити реабілітаційний період до 10 днів - після цього пацієнт може знову займатися звичними справами. Але дану операцію не можна проводити при захворюваннях легенів і серця. Також вона неможлива, якщо в клініці немає відповідного обладнання і фахівців. Параперітонеальное хірургічне втручання. Також роблять три проколи, але, на відміну від лапароскопічної операції, інструменти не вводять в живіт, що не протикають очеревину. Між нею та оточуючими тканинами поміщають спеціальний балон і роздмухують його - утворюється простір, з якого можна отримати доступ до грижового мішка і виконати хірургічне втручання. Переваги такої операції ті ж, що і у лапароскопічної. Однак, її виконання технічно більш складне, неможливо надійно закріпити сітчастий протез. При защемленої грижі білої лінії живота хірургічне втручання повинно проводитися в екстреному порядку. Хірург розкриває грижовий мішок і оглядає перебуває в ньому частина кишки. Якщо вона загинула - її необхідно видалити. Іноді виявляється, що встиг омертветь велику ділянку кишечника - доводиться збільшувати розріз і видаляти всі загиблі тканини. Прогноз після операції У цілому прогноз після хірургічного втручання сприятливий. Після відкритих операцій з натяжна пластикою рецидиви трапляються досить часто: у 20% -40% пацієнтів грижа білої лінії живота виникає повторно. Тому цей вид хірургічного лікування сьогодні практично не застосовується. Також ймовірність рецидиву сильно залежить від того, наскільки сумлінно пацієнт дотримується рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді. Чи може допомогти бандаж при грижі білої лінії живота? Існує спеціальний абдомінальний бандаж, який являє собою стрічку з трикотажу шириною 20 см. На ній є спеціальна подушечка-пелот, яка поміщається в області грижі. За допомогою такого бандажа вилікувати грижу білої лінії живота неможливо. Його носіння навіть може привести до посилювання стану: бандаж бере на себе функції м'язів черевного преса, в результаті чого вони ще більше послаблюються і розходяться в сторони, грижовоговипинання збільшується. Ситуації, коли лікар може порекомендувати носити абдомінальний бандаж при грижі білої лінії живота: протягом нетривалого часу перед операцією, щоб не допустити збільшення грижового випинання; на стадії предбрюшінной ліпоми, коли грижі фактично ще немає; як засіб профілактики в осіб з ослабленою передньої черевної стінкою; після операції для запобігання рецидиву, зменшення болю в області рубця; у людей, що займаються важкою фізичною роботою, важкою атлетикою; в час вагітності; у літніх і ослаблених осіб, які мають протипоказання до хірургічного втручання. Як правильно надіти бандаж? лягти на спину; злегка натиснути на випинання рукою - вправити його в живіт; помістити подушечку-пелот в області грижового випинання; обмотати бандаж навколо тулуба, закріпити «липучку»; правильно зафіксований бандаж повинен досить щільно облягати тіло і притискати грижовоговипинання, але при цьому не повинен сильно здавлювати, заподіювати виражений дискомфорт. Чи можуть народні способи допомогти при грижі білої лінії живота? Народні методи, як і будь-яке консервативне лікування, не допоможуть позбутися грижі білої лінії живота. Мало того, неправильне самолікування здатне спричинити за собою негативні наслідки. Чи може призовник з грижею білої лінії живота бути визнаний придатним до військової служби? Це залежить від величини грижового випинання і наявності симптомів. Якщо грижа має невеликі розміри і не призводить до порушень функцій, то призовник визнається придатним.