Перший подологіческій центр - Подошвенная бородавка

Подошвенная бородавка При роботі в педикюрном кабінеті часто стикаєшся зі всілякими проявами шкірних захворювань, у тому числі і інфекційних. Нерідко майстри педикюру зустрічають на стопах клієнтів освіти, які в народі називають шіпігамі. Так що ж це таке? Бородавки (лат. = Verrucae) - це доброякісні інфекційні новоутворення вірусного походження на шкірі або слизовій. Вони викликаються вірусом Human papilloma Virus (HPV), який об'єднує до 100 різновидів. Розрізняють чотири види бородавок: прості (verrucae vulgaris); плоскі або юнацькі (verruca juveniles); загострені (гострі кондиломи); підошовні. Бородавки виникають досить часто, однак у більшості випадків є нешкідливими. Тим не менш, інфекційна здатність вірусу надзвичайно висока. Через інкубаційного періоду від 4 тижнів до 18 місяців в рідкісних випадках вдається точно визначити час і місце інфікування. У більшості випадків бородавки передаються від людини до людини, проте існує також можливість передачі інфекції при контакті з інфікованими предметами. Вірус проникає в організм людини через дрібні тріщини шкіри. Особливо сприятливо він відчуває себе в теплому і вологому середовищі. Таким чином, басейни та спортивні зали являють собою найбільш часті місця передачі інфекції HPV. Найбільш схильні до зараження особи зі слабким імунітетом, що перенесли стрес, діабетики і літні люди. Якщо вірус вражає подошвенную поверхню стопи, то мова йде про підошовної бородавки (від лат. Verruca plantaris). Вона відноситься до найбільш часто зустрічається бородавкам і має різноманітну симптоматику. Підошовні бородавки можуть з'являтися як окремо, так і у великих кількостях. Найчастіше бородавки на стопі бувають завбільшки з горошину і виступають над здоровою шкірою на 1-3мм. Вони досить тверді, в більшості своїй того ж кольору, що і шкіра, спочатку мають гладку поверхню, яка в міру зростання бородавки стає більш шорсткою. З часом поверхню бородавки змінюється таким чином, що вона стає схожою на потрісканий гиперкератоз (надмірне зроговіння) сіро-жовтого або сіро-чорного кольору. При найближчому розгляді можна нерідко виявити навколо численні «дочірні бородавки», які говорять про високу інфекційної здатності вірусу. Рис. 1 Типова підошовна бородавка в області п'яти Бородавки, що утворюються на ділянках, схильних тертя і здавлення, особливо болючі. Розташована навколо шкіра в більшості випадків покриває бородавку цілком, так що на перший погляд можна припустити локальний гиперкератоз або навіть мозоль (clavus). Характерною ознакою бородавки є відсутність шкірного малюнка. Однак бородавка стає помітною лише після того, як ороговілості знімається. Тому при діагностиці потрібно діяти з особливою ретельністю. Численні чорно-коричневі крапки або смужки, викликані закупоркою поверхневих капілярів, нерідко можна розпізнати відразу. Їх можна видалити, але при цьому вони викликають численні точкові кровотечі - що є особливою прикметою «активності» даної бородавки. Якщо підошовні бородавки з'являються у великій кількості, то йдеться про «музичних бородавках». Передача вірусу відбувається через інфіковані клітини шкіри. Тому розвитку захворювання сприяють: Травмування шкіри; Деформація стопи; Неправильно підібране взуття; Сухість шкіри; Надмірне потовиділення. Якщо у людини є підошовні бородавки, то вірус може поширюватися досить швидко. Тому бородавку на стопі потрібно контролювати регулярно, аби вчасно помітити збільшення її розміру і призначити необхідну терапію. Тим не менш, спонтанне зникнення бородавок зустрічається досить часто. Це означає, що навіть без терапевтичного догляду багато бородавки через кілька років зникають самі за умови, що вони не піддаються ніякому механічному впливу у вигляді тертя, подряпин, зрізання і т. Д. У разі підошовних бородавок це малоймовірно і обумовлено постійним носінням взуття. Особливу небезпеку становить інфекція HPV протікає в латентній формі. Це означає, що вірус можна визначити за допомогою лабораторних методів, але на відповідній ділянці шкіри він візуально не виявляється. У цьому випадку зовні здорова стопа може передавати вірус. Лікуванням бородавок будь-якого виду повинен займатися тільки лікар або медична сестра під наглядом лікаря. У підкорених кабінетах вирішувати проблему бородавок можна! Як уже згадувалося, багато бородавки зникають самі. Але не кожен хотів би чекати цього роками. Тому переконаєте клієнта звернутися до лікаря у таких випадках: Бородавки викликають біль; Бородавки з великою тенденцією до розростання вшир, наприклад мозаїчні бородавки; Є високий ризик аутоінфіцірованія, наприклад, через свербіння або внаслідок самолікування. Серед методів видалення бородавок розрізняють хімічні, фізичні та загальні методи підтримуючої терапії. Залежно від глибини, хворобливості і розміру бородавки можна видаляти різними хімічними методами. При дуже старих і глибоких бородавках один цей метод рідко призводить до бажаного лікувального ефекту. Тому майстер з педикюру повинен ретельно і обережно зняти перед припіканням роговий шар, так як він перешкоджає впливу речовин на підлягає бородавочной тканину. До прижигающим засобів відносять саліцилову, оцтову, ретиноевую кислоти і нітрат срібла. Рис. 2 Бородавка після припікання нітратом срібла Відомим засобом для фізичного видалення бородавок є кріотерапія - обробка холодом. Мова йде про зріджених газах, які при випаровуванні заморожують бородавку, що веде до її руйнування. Основний принцип: чим нижче температура впливу, тим ефективніше метод. Переваги кріотерапії однозначні: це безкровний метод; процедура менш болюча, ніж звичайні методи; відсутність рубців; низька ймовірність рецидиву; цілеспрямований вплив і простота застосування. Протягом декількох днів можливе утворення бульбашок, які в більшості випадків засихають самі. Якщо міхур болючий, подолог повинен його розкрити, обробити і закрити перев'язочним матеріалом, при необхідності накласти ортез. Обережно! Перебуває в пухирі рідина містить вірус! Небагато підошовні бородавки зникають після однієї обробки, в більшості випадків потрібно декілька процедур. Щоб досягти оптимального ефекту, пацієнт повинен підійти повторно через 10-14 днів. На місці обробки неминуче виникає гіперкератоз, оскільки дана процедура завжди викликає роздратування, і тканину за допомогою підвищеного утворення клітин намагається захистити себе. По закінченню сеансів кріотерапії цей процес нормалізується. Рис. 3 Бородавка після кріотерапії Оскільки терапія підошовних бородавок часто дуже тривала, особливе значення відводиться профілактиці. Значно покращують ефект деякі підтримують терапію методи, такі як: зменшення механічного подразнення бородавок (розвантажувальні коректори, ортези, ортопедичні устілки); нормалізація потовиділення (місцеві підсушують засоби, взуття з натуральних матеріалів); гомеопатичні засоби; вплив на рефлексогенні зони; поліпшення кровопостачання нижніх кінцівок; відмова від деяких звичок (застосування ножних ванн і т. д.); прийом імуностимулюючих засобів; в басейнах та інших місцях загального користування треба носити відповідний взуття. Майстер педикюру повинен розповісти пацієнту про особисту гігієну: пемзи, пилки та інші подібні інструменти абсолютно непридатні для видалення бородавок і значно збільшують ризик інфікування; рушник для ніг слід кип'ятити; виключається ходіння босоніж, і навіть у взутті на босу ногу; забороняється після кріотерапії розкривати пухирі самостійно. При роботі з клієнтом, що має підошовні бородавки, будь майстер педикюру завжди повинен чітко уявляти собі, що він може зробити. По-перше, обробити рогове утворення над самою бородавкою. По-друге, прибрати жорсткий валик, який іноді утворюється навколо бородавки, але не до кінця. Всі ваші маніпуляції повинні бути максимально точними і щадними, щоб не викликати кровотечі з області бородавки. Це може спричинити поширення вірусної інфекції. Після цього треба обробити уражене місце олією чайного дерева. Олія чайного дерева - універсальний антисептик з пролонгованою дією, який повинен знаходитися на робочому столі у кожного майстра по педикюру. Майстер може рекомендувати цей засіб клієнту і для домашнього догляду. А всім членам його сім'ї - засоби, здатні надати профілактичний захист від вірусної інфекції. Для цього оптимально підійдуть професійні лінії косметики для ніг (Peclavus, Gehwol, Yards та ін.) Чим більше ви розмовляєте з клієнтом, тим більше він довіряє вам, відчуваючи ваш професіоналізм. На підтримку ваших процедур ви можете порекомендувати клієнту один з народних рецептів. Найпоширеніший спосіб лікування бородавок: візьміть шматочок вати розміром трохи більше площі бородавки, втирайте в нього «розбещене» у воді господарське мило і закріпіть пластиром на бородавки. Пластир має бути великий, щоб не з'їжджав при ходьбі. Через добу пластир зняти - размягчнним бородавка легко відділяється від здорової шкіри. Якщо вона досить велика, і повністю її видалити не вдається, то процедуру слід повторити. Якщо ж сталося так, що народні засоби не допомогли вашому клієнтові, ви як грамотний майстер можете порекомендувати медичний центр, що спеціалізується на даній проблемі. При роботі з будь-якою інфекцією майстер повинен використовувати захисні засоби (рукавички і маски), правильно дезінфікувати шкіру до і після процедури, провести стерилізацію інструменту і негайну утилізацію одноразових матеріалів! Олена Панова, лікар - мікології, методист компанії «Нет Лайн ХХI століття» Єкатеринбург 2005р.