молоткообразная деформація пальців стопи, пазуриста деформація пальців стопи.

Молоткообразная деформація пальців стопи, пазуриста деформація пальців стопи. Подробиці Автор: Orth House MDМолоткообразная деформація пальців стопи, пазуриста деформація пальців стопи. Анатомія Причини Симптоми Діагноз Лікування Реабілітація молоткообразная деформація пальців стопи і пазуриста деформація пальців стопи часто зустрічаються у пацієнтів в країнах, де люди звикли постійно носити взуття. У більшості випадків ці проблеми викликані носінням неякісного взуття. Як правило, це проблема не тільки пов'язана з пальцями. Дана проблема є комплексною. Насамперед це пов'язано з дисбалансом м'язів стопи і вже мають місце деформації самої стопи, як правило уплощение склепінь, а також деформація першого пальця (hallux valgus) Анатомія Кожен палець ноги складається з декількох кісток. Великий палець складається з двох кісток: основної фаланги і нігтьової фаланги. Кожен з решта чотирьох пальців складається з трьох кісток: проксимальної фаланги, середньої фаланги і дистальної фаланги. Проксимальні фаланги знаходяться ближче до стопи, дистальні фаланги перебувають під нігтьову пластинку. У місцях з'єднання кістки пальців утворюють суглоби: плюснефаланговие - між головкою плеснової кістки і проксимальними фалангами і міжфалангові - між фалангами пальця. У плюснефаланговом суглобі (або ПФС) палець зчленовується з голівкою плеснової кістки. Другий суглоб - це суглоб між основною фалангою і середньою фалангою, проксимальний міжфаланговий суглоб (або ПМФС). Дистальний суглоб - це суглоб між середньою фалангою та нігтьової, дистальний міжфаланговий суглоб (або ДМФС). Так як великий палець має тільки дві фаланги, то у великого пальця є плюснефаланговийсуглоб і міжфаланговий суглоб. Кожен суглоб оточений суглобової капсулою і укріплений бічними зв'язками. Два сухожилля проходять в кістково-фіброзному каналі з підошовної сторони і беруть участь у згинанні пальців. Тильний апоневроз проходить по тильній поверхні над фалангами пальців бере участь у розгинанні пальців. При молоткообразная пальці перший суглоб пальця, плюснефаланговийсуглоб (ПФС), переразогнут, а середній суглоб, проксимальний міжфаланговий суглоб (ПМФС), зігнутий. При пазуристому пальці перший суглоб пальця, плюснефаланговийсуглоб (ПФС), переразогнут, а обидва інших суглоба пальця, проксимальний і дистальний міжфалангові (ПМФС і ДМФС), злегка зігнуті. Тому палець виглядає як кіготь. Причини Обидві ці проблеми можуть бути результатом носіння тісного взуття. Насправді, у багатьох людей другий палець довший, ніж великий палець ноги. Якщо взуття за розміром підходить для великого пальця, другий і, можливо, навіть третій пальці будуть зігнуті, щоб розташуватися у взутті. Модельне взуття з гострими носами ще більше погіршує деформацію У туфлях на високих підборах стопа під вагою тіла постійно «сьезжаются» донизу, поки стопа пальцем не упреться в носок взуття. При цьому пальці згинаються і приймають форму або молоткообразная, або пазуристою пальця. Молоткообразная деформація пальців також зустрічається у людей, які давно страждають від вальгусного відхилення першого пальця. При значному відхиленні другий палець розташовується над великим пальцем, при цьому другий палець має молоткообразная деформацію. Пазуристі пальці можуть зустрічатися у людей з порожніми стопами. Деформація формується через м'язового дисбалансу, коли одні м'язи слабкіше інших. Це відбувається через серйозну неврологічної патології. Симптоми Зрештою, пальці, які фіксовані в такому положенні і ніколи не розгинаються, залишаються в такому положенні. Коли це відбувається, на палець діє тиск в трьох точках: на кінці пальця, під плюснефалангового суглобом і над міжфалангових суглобами. В результаті в цих точках утворюються хворобливі мозолі, які і турбують пацієнтів. Діагноз Діагностика цих двох деформацій не представляє труднощів. В даному випадку необхідно виключити супутні неврологічні захворювання, особливо при пазуристої деформації пальців. Лікування Консервативне лікування Лікування залежить від того, наскільки виражена деформація. На ранніх стадіях, якщо деформація пальця виникла недавно і палець виводиться в правильне положення, можливо консервативне лікування. При правильно підібраного взуття деформація прогресувати не буде і палець навіть може повернутися в нормальне положення. Якщо деформація існує давно і в суглобах пальця вже виникла контрактура, то виправити деформацію можна тільки хірургічним шляхом. Коли рухи в суглобах обмежені в певних напрямах, то це називається контрактурою. При контрактуре формується рубцева тканина, яка перешкоджає нормальним рухам у суглобі, тобто палець повністю випрямити не можна. Зняти запалення і зменшити біль з уражених ділянок пальців можна тільки замінивши взуття на більш зручну. Головна умова - прибрати травмуючі впливу взуття на ці ділянки пальців. Оперативне лікування Якщо консервативні методи не допомагають, то може бути запропонована операція. Може бути запропонована артропластика або ендопротезування межфалнгового суглоба. При ендопротезуванні функцію суглоба бере на себе спеціальний імплантат. Зазвичай оперативне втручання проводиться на суглобі, де контрактура найбільш виражена. Найпростішим рішенням є втручання на проксимальному міжфалангові суглобі. Видаляється частина головки основної фаланги, а решта поверхню моделюється для утворення нової суглобової поверхні. Ця операція дозволяє вивести палець в правильне положення. Як правило, палець фіксується в такому положенні на три тижні. Більш сучасним рішенням даної проблеми є ендопротезування міжфалангового суглоба. Після операції з ендопротезування міжфалангового суства відновлювальний період протікає швидше. Реабілітація Реабілітація після консервативного лікування Пацієнтам з молоткообразной або пазуристої деформації пальців стоп необхідна програма реабілітації тривалістю до шести тижнів. Обов'язково носіння зручного взуття, спеціально підібраних устілок. Можливо, знадобиться виготовити спеціальне взуття з простором для деформованого пальця. Необхідні спеціальні вправи на розтягування і зміцнення м'язів гомілки і стопи. Відновлений баланс між м'язами-сгибателями і разгибателями є основою для відновлення нормальної анатомії пальців стопи. Реабілітація після оперативного лікування Пацієнтам, як правило, рекомендують носити спеціальну післяопераційну взуття або фіксують стопи гіпсовою шиною. Це взуття має жорстку дерев'яну підошву, яка захищає пальці і утримує склепіння стопи в правильному положенні. Необхідні перев'язки за призначенням хірурга. Шви, як правило, знімаються на 10- 14 добу. Тривалість носіння спеціального взуття або гіпсової шини визначає оперує хірург. Необхідна спеціальна програма реабілітації, головна мета якої - відновити тонус і баланс м'язів гомілки і стопи.