Пародонтит - причини, симптоми, види і методи лікування пародонтиту

Гнійний пародонтит характеризується запальними явищами в опорному апараті зуба, що може призвести до атрофированию кісткової тканини. Найчастіше єдиним варіантом лікування пародонтиту є видалення ураженого зуба, однак при ранньому зверненні до фахівця, проведенні комплексних лікувальних заходів пародонтит можна усунути безопераційно. Причини виникнення і симптоми захворювання пародонтит Весь спектр чинників, що здатні спровокувати дану хворобу поділяють на 2 групи: Первинні фактори Під впливом зазначених причин відбувається безпосереднє виникнення пародонтиту. До первинних факторів пародонтиту відносять такі явища: Зубна бляшка (м'який наліт) Можуть накопичуватися в районі ясна, під нею. За своєю природою вказаний зубний наліт - величезне скупчення шкідливих мікроорганізмів, продуктів їх життєдіяльність, що прилипають до зубної емалі. Таке явище наслідок неякісної гігієни порожнини рота, похибок, пов'язаних з самоочищенням зубів від зубного нальоту. Запалення тканин пародонту Шкідливі бактерії, що осідають на емалі зубів, продукують речовини (токсини, алергени, ферменти), що сприяють розвитку запальних явищ в пародонті, його руйнування в майбутньому. На початковій стадії відбувається ураження ясен (гінгівіт). При адекватному, своєчасному лікуванні вказаний недугу можна усунути, однак якщо ігнорувати гінгівіт, надалі відбувається ураження більш глибоких шарів пародонти, з виникненням гнійних утворень. Вторинні фактори Їх перелік дуже різноманітний. Вони створюють сприятливі умови для розвитку запальних процесів в пародонті, виникненню м'якого зубного нальоту. Вторинні фактори, що сприяють появі пародонтиту, поділяють на дві підгрупи: Місцеві фактори Можуть включати одно / кілька явищ: Зубний камінь Може локалізувати над / під яснами. Основні джерела виникнення зубного каменю - слина, плазма крові. При наявності даного утворення повне, якісне очищення зубного кишені неможливо, що сприяє збільшенню кількості зубного нальоту. Поява зубного каменю часто пов'язано з наступними явищами: Нерегулярна очищення зубної порожнини. Невміння користуватися зубною щіткою, ігнорування зубної нитки. Практично повна відсутність твердої їжі в повсякденному раціоні харчування. Збої в водно-сольовому балансі. Неможливість проводити жування на обидві сторони Похибки, пов'язані з прикусом Сюди зараховують ті випадки, коли зуби в ротовій порожнині розташовані нерівно. Внаслідок цього неможлива їх повна самоочищення, очищення за допомогою гігієнічних засобів, що провокує скупчення великої кількості м'якого зубного нальоту, перевантаження пародонту, травмування кісткової тканини. Зубні протези, пломби, що встановлені неправильно У майбутньому у пацієнта виникають труднощі з очищенням / самоочищенням ротової порожнини, що призводить до утворення зубних бляшок, карієсу. Загальні фактори Сюди відносять патології, пов'язані з функціонуванням організму; негативні звички: Похибки в роботі шлунково-кишкового тракту. Дефіцит вітамінів групи А, С, Е. Неправильне функціонування щитовидної залози. Серйозні збої в роботі серця. Куріння. Скреготіння зубами. Цукровий діабет. Шкідливі умови праці. Симптоматика розглянутого захворювання зубів наступна: Освіта глибокого (3-4 мм.) Резервуара між зубом і яснами (пародонтальні кишені), що негативно позначається на цілісності зв'язок періодонта. Рухливість зубів, для якої характерно 3 етапи зміщення зубів: Уперед-назад. Вперед-назад + вліво-вправо. Вперед-назад, вліво-вправо, вгору-вниз. Кров'яні виділення з ясен. Сверблячка під зубом. Неприємний запах з ротової порожнини. Дискомфорт при пережовуванні їжі. Зміна кольору ясна, утворення гнійних мішечків. Спостерігається на більш пізніх стадіях розвитку пародонтиту. Читайте також: Імплантація або протезування зубів - всі за і проти Основні відмінності пародонтиту та пародонтозу Патологічні явища, що пов'язані з пародонтом, можуть супроводжуватися запаленням (пародонтит), розвиватися без наявності запальних процесів (пародонтоз). Якщо у хворого в силу певних факторів будуть знижені захисні можливості організму, пародонтоз може бути ускладнений запаленням. Розглянемо більш детально відмінності між пародонтозом, пародонтит: У плані характеру ураження зубів При пародонтиті може бути пошкоджений один, кілька зубів, вся ротова порожнина. Це виникає на тлі травмування, некоректного протезування / лікування зубів. При пародонтозі порушення мають місце бути у всіх зубах: в деяких ділянках може фіксуватися активне перебіг хвороби, в інших - пасивне. Виходячи з періоду розвитку патології При пародонтиті хворий може позбутися уражених зубів протягом короткого періоду: 1-2 роки від початку захворювання. Доктора відносять зазначену хворобу пародонту до грізним патологій. При пародонтозі руйнівні явища розвиваються дуже повільно (10-20 років), дана патологія є більш благополучною опцією. В аспекті симптоматики зазначених хвороб При пародонтиті спостерігається більш яскрава симптоматика, ніж при пародонтозі: Кровоточивість ясен присутній завжди. Припинення кровоточивості - наслідок ремісії недуги. Кров'яні виділення при пародонтозі - свідчення запальних реакцій. При пародонтиті у хворого може спостерігатися рухливість зубів (вліво-вправо) на перших стадіях хвороби. Якщо ж у хворого діагностується пародонтоз, даний симптом буде проявлятися на останніх стадіях захворювання. Патологічні кишені при пародонтиті мають чималі розміри, потребують ретельного догляду, регулярному контролі з боку фахівця. При пародонтозі глибина пародонтальних кишень не настільки значна, догляд за ротовою порожниною передбачає меншу кількість заходів. Пародонтит, як захворювання, що має запальну природу, завжди супроводжується набряком ясен. При пародонтозі таке явище фіксується дуже рідко: при загостреннях. Розростання ясна при пародонтиті - нерідке явище, яке вимагає адекватного, своєчасного лікування. При пародонтозі грануляції в кишенях можуть виникати як ускладнення захворювання. Клиновидний дефект, що підвищує чутливість зубів до кислим, холодним продуктам не характерний для хворих на пародонтит, проте є одним з головних проявів пародонтозу. За характером лікувальних процедур Ліквідація запальних явищ, усунення зовнішніх подразників, що провокують розвиток патології - головна мета при лікуванні пародонтиту. При пародонтозі лікар забезпечує тимчасовий захист пародонту від негативного впливу, знімає запалення (при необхідності). Особливості хронічного і гострого пародонтиту Виходячи із спектру причин, що можуть спровокувати розглянутий недуга, симптоматики, методів лікування, виділяють 2 форми пародонтиту: Гостра Чи не поширена серед населення. Може виникнути як наслідок некоректного хірургічного лікування зубів, при прийомі неадекватною дози сильнодіючих медичних препаратів, при травмуванні зубів. При гострій формі недуги хворі скаржаться на біль у зубах, що посилюється при прийомі їжі, гігієнічних процедурах. Кровоточивість, набряклість ясен у кожного хворого будуть проявлятися з різною інтенсивністю. У деяких випадках спостерігається підвищення температури тіла, хворобливі відчуття при пальпації шийних лімфовузлів, слабкість. При ігноруванні проявів зазначеної форми пародонтиту, припинення необхідного курсу лікування пародонтит з гострої може перейти в хронічну форму, що загрожує більш серйозними наслідками, більш складними і дорогими лікувальними процедурами. Хронічна Зустрічається частіше серед пацієнтів, ніж гостра форма пародонтиту. Викликати хронічний пародонтит можуть загальні захворювання (цукровий діабет, виразка шлунка / дванадцятипалої кишки, алергія, патології крові / серця, гормональний дисбаланс, нестача вітамінів, інші недуги). У своєму розвитків хронічний пародонтит проходить три стадії, кожна з яких характеризується певним набором симптомів. При хронічному пародонтиті у хворого спостерігається: Рухливість зубів. Набряклість, болючість, кровоточивість ясен. При кожному прийомі їжі, при чищенні зубів зазначені прояви посилюються. Неприємний запах з ротової порожнини. Порушення мови (не завжди). Освіта патологічних кишень. При ігноруванні цього симптому зубодесневиє кишені будуть поступово збільшуватися в розмірах, досягаючи від 5-6 мм. в глибину. Сверблячка в зубах. Зміна кольору ясен в області поразки. Внаслідок впливу певних факторів: погіршення захисних здібностей організму (запальні захворювання, нестача вітамінів, період лактації, вагітність), при травмуванні зубів (удар, хірургічне лікування зубів, неправильна установка пломби, протеза), неправильне / неповне лікування пародонтиту можуть розвинутися загострення. Найчастіше зазначені ускладнення проявляються у вигляді регулярних свищів, абсцесів, що погано реагують на лікування. У хворого підвищується температура тіла, спостерігається загальна слабкість організму. З метою абсолютного усунення ускладнень, потрібно провести якісне діагностичне обстеження, в ході якого можливо буде з'ясувати точну причину таких негативних явищ. В іншому випадку всі лікувальні заходи не дадуть тривалого позитивного ефекту. Читайте також: Гінгівіт - форми захворювання, причини, ознаки та симптоми гінгівіту Як і де лікувати пародонтит - коли потрібне хірургічне втручання? Лікування розглянутого недуги повинно мати комплексний характер і включати наступні типи впливів: Місцеве лікування Може передбачати ряд маніпуляцій: Ліквідація зубних бляшок Дана процедура повинна бути обов'язково включена в список лікувальних заходів. Видалення нальоту / каменів може робити тільки стоматолог із застосуванням спеціальних медичних інструментів. Підбір стоматологом зубної щітки, пасти Роз'яснення принципів правильного очищення ротової порожнини, зубів. Введення протизапальних (нестероїдних) коштів, антисептиків (мазі, емульсії з вмістом фурациліну, синтоміцину, пасти БАТ) в порожнину патологічних кишень Найчастіше такі процедури здійснює лікар, проте на сьогоднішній день існує безліч препаратів, які можна використовувати вдома. Ясенні м'які пов'язки, які складаються з окису цинку, гвоздичної масла. Такі пов'язки використовують для забезпечення більш тривалого впливу лікарських засобів на патологічні тканини. Прийом ферментів Лікар може призначити пацієнтові рибонуклеазу, хімотрипсин, інші ферменти на більш пізніх стадіях пародонтиту. За допомогою цих препаратів здійснюється розщеплення некротичних утворень, прискорюється процес одужання. Найчастіше ферменти призначають у комплексі з антибіотиками. Після закінчення такого курсу лікування застосовуються гормональні мазі. Фізіотерапевтичні процедури Такого роду лікування застосовують після ліквідації основних проявів пародонту, як відновлювальної терапії. За допомогою комплексу фізіотерапевтичних процедур поліпшується кровообіг в уражених пародонтитом тканинах. Найчастіше призначають такі процедури: Гідротерапія Основний компонент даної маніпуляції - вода, що містить вуглекислий газ. Іноді можуть використовувати також лікарські засоби. За допомогою цієї рідини виробляють зрошення ротової порожнини, що забезпечує якісне очищення зубів, ротової порожнини, патологічних кишень. Електротерапія Для проведення даної процедури застосовують лікарські препарати, розчинники. Ефект від електротерапії підвищується, якщо її використовувати в комплексі з гідротерапією. Вакуум-масаж Для цих цілей часто використовують ультразвукові апарати, які наділені рядом можливостей. Масаж ясна сприяє поліпшенню кровообігу, покращує дихання уражених тканин, сприяє розвитку додаткових капілярів, якісної очищення зубів від нальоту. Іноді використовують масаж ясен в поєднанні з вібрацією. Тепло-, грязелікування Застосовують як додаткову маніпуляцію в комплексі з гідротерапією, електрофорезом. Фонофорез аскорбінової кислоти За допомогою вказаної маніпуляції забезпечується проникнення аскорбінової кислоти в патологічну зону ясна, поліпшується трофіка тканин ясен. Хірургічні процедури Головними показаннями для проведення зазначеного варіанта лікування є наступні: Параметри патологічних кишень. Рівень рухливості уражених зубів. Якість прикусу. Ступінь ураження альвеолярних відростків. Стан ясна. Операційні маніпуляції, пов'язані з лікуванням пародонтиту ділять на 2 групи: Планові Найчастіше разом з вищепереліченими заходами входять в комплекс лікування пародонтиту. Бувають декількох видів: Кюретаж Дана маніпуляція підходить тим хворим, у кого глибина патологічних кишень досягає 5 мм, має місце бути вростання епітелію в корінь зуба. Після введення знеболюючих препаратів оперує виробляє ліквідацію поддесневого нальоту, ретельно очищає корінь зуба, здійснює вишкрібання розрослася тканини. Після вказаних дій проводиться притиснення ясна до обробленого зубу (за допомогою стерильного тампона), налагоджуються шви. Відносно швів хірург може вибрати кілька варіантів: Звернутися до використання м'якої пов'язки, яку потрібно буде змінювати практично щодня. Застосувати ціанакрілатний клей, за допомогою якого на прооперованому ділянці утворюється тонка плівочка, що буде триматися 7-8 днів. Проста гінгівектомія Актуальною при змінах ясна, пов'язаних з утворенням грануляцій, коли глибина зубодесневих кишень не перевищує 5 мм. Для проведення даної маніпуляції хірург проводить глибокі надрізи, після чого виконує процедури, націлені на ліквідацію зайвої тканини, видалення зубних бляшок. Після закінчення процедури прооперованого налагоджують стерильну м'яку пов'язку на ясна, яку знімають вже через 2 дні. Після зняття пов'язки призначається ретельна гігієна ротової порожнини, зубів, регулярні полоскання антисептиками. Радикальна гінгівектомія Алгоритм розглянутої операції аналогічний алгоритму проведення простий гінгівектоміі. Внаслідок даної маніпуляції ліквідується зайва тканину, розм'якшення частина кістки. Ту частину грануляцій, яку не вдалося видалити, ретельно вирівнюють. По закінченню процедури оперує здійснює медикаментозну обробку рани, її закриття за допомогою м'якої ясенний пов'язки. Клаптева операція Підходить тим хворим, у кого виявлено чималу кількість патологічних кишень, глибина яких перевищує 5-6 мм. Суть маніпуляції полягає в творі глибокої (до кістки) резекції ясна, відшаруванні слизисто-надкостнічного клаптя, його ретельній обробці надалі. На оголеною частини ясен виробляють чистку, вишкрібання, після чого слизисто-надкостнічний клапоть повертають в початкове положення, фіксують за допомогою швів. За необхідності прооперованого може бути накладена м'яка десневая пов'язка. Гемісекція зуба Призначає при діагностуванні пародонтиту з наявністю 1-2 глибоких зубодесневих кишень. Дана маніпуляція передбачаємо поділ патологічного зуба на 2 частини, з подальшим видаленням ураженої ділянки кореня, коронки. Розпилювання коронки зуба проводиться за допомогою сепарації диска. Ділянка, де був витягнутий корінь зуба, обробляють медикаментами з використанням ложечок. Ампутація кореня За своєю методикою, призначенням аналогічна описаній вище процедурою. Пластика ясна Для проведення зазначеної маніпуляції від оперує потрібні специфічні навички, вміння. Пластику можливо проводити за умови наявності в клініці відповідного обладнання. В цілому, лікування пародонтиту потрібно проводити в стоматологічних клініках, що мають гідну репутацію. Позапланові (невідкладні) операції Такого роду процедури призначають при пародонтитах тим хворим, у кого фіксуються ускладнення (абсцеси). Суть операції полягає в розтині запальної ділянки, відкачуванні гнійних мас (дренаж). Ортопедичне лікування Важливе захід при лікуванні хворих на пародонтит, що повинно бути використано до проведення операції. Ортопедичне лікування зубів можливо поєднувати з медикаментозною терапією. Суть процедури в тимчасовому (регулярному) шинуванні рухомих зубів. В якості фіксуючого речовини застосовують спеціальні (арамідні) нитки, поліетиленові стрічки. При наявності похибок прикусу, виробляють вирівнювання зубів. Захворювання пародонтит відповіді на хвилюючі питання: Чи можливо протезування при пародонтиті? Гігієна ротової порожнини. Правильне харчування.