Синусова аритмія: ознаки і лікування | Порушення серцевого ритму

 Синусова аритмія Роздрукувати Одним з найцікавіших явищ в кардіології виступає синусова аритмія, що виражається в нерівних проміжках між серцевими скороченнями. Уповільнення або почастішання діяльності серця, пов'язане з роботою дихальної системи, це цілком нормальний процес, спостережуваний у здорових людей, особливо у молодому віці. Тоді як яскраво виражений патологічний нерівномірний характер серцевих скорочень нерідко пов'язаний із захворюваннями серцево-судинної системи (ішемія, кардіосклероз, ревматизм, інфаркт та інші), інтоксикацією внаслідок надмірного вживання лікарських препаратів і неврозами. Досить часто синусова аритмія може бути викликана порушенням електролітного складу крові, а саме, з браком елементів калію, кальцію і магнію. При нестачі калію і магнію м'яз серця погано розслабляється. Перебуваючи в стані спазму, серцевому м'язі важко отримати необхідні поживні речовини та кисень, що поставляються кров'ю. При нестачі калію в клітині виходить надлишок натрію і води, при цьому клітина серця набрякає і не може повноцінно функціонувати. Порушення скорочувальної функції серця ведуть до збоїв серцевого ритму, а згодом до серцевої недостатності. Природна і патологічна синусовааритмія Синусно-передсердний вузол через адрено- і мускаринові рецептори оперативно реагує на будь-які зміни вегетативної нервової системи: наприклад, при інтенсивній фізичній активності спостерігається закономірне почастішання серцебиття і, навпаки, в стані спокою відбувається природне уповільнення серцевого ритму. Зміна синусового ритму проявляється у вигляді таких аритмій, як брадикардія (уповільнення до 60 скорочень на хвилину і нижче) і тахікардія (почастішання понад 100). У звичайному стані даний показник коливається в діапазоні від 60 до 100 скорочень на хвилину. Далеко не завжди брадикардія або тахікардія можуть бути віднесені до прояву патології, оскільки існує фактор індивідуальних особливостей організму. Зокрема, особи, які перебувають у відмінній фізичній формі професійні спортсмени, танцюристи, мають сповільнену частоту серцевого ритму в умовах відсутності інтенсивного навантаження. Точно також брадикардія спостерігається у людей похилого віку, для яких характерне нормальне зниження частоти серцевих скорочень. Причини порушення серцевого ритму Ризик виникнення патологічного порушення функціонування синусно-передсердного вузла збільшується з віком. Виникнення синусової аритмії тісно пов'язане з такими розладами, як старечий амілоїдоз (амілоїдна дистрофія), різні аритмії, захворювання печінки, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), гіпотермія (переохолодження), бруцельоз, тиф. Напади брадикардії можуть бути пов'язані з гострою формою гіпоксії (кисневого голодування) і гіпертензії (підвищення артеріального тиску), а також ацидемією (надмірно високим рівнем кислотності крові) та іншими станами. Нерідко порушення роботи синусно-передсердного кута відбувається на тлі мерехтіння або тріпотіння передсердь, а також передсердної тахікардії. Виявлення конкретної причини епізодичних проявів дуже часто утруднено через складнощів діагностики. Існує також розлад синусового передсердного вузла, іменоване брадітахікардіальний синдром, що виражається в чергуванні різних видів аритмії, пов'язаних з прискореної і зниженою частотою серцевих скорочень. Як розпізнати захворювання Найбільш яскраво вираженими ознаками патологічного зниження рівня серцевих скорочень є такі явища, як запаморочення, непритомність, напади сильного слабкості. Дані стани пов'язані з появою великих перерв між окремими скороченнями серця або виникненням блокади на виході з передсердного вузла. В окремих випадках захворювання виражається у відсутності природного збільшення кількості серцевих скорочень в моменти фізичної активності або під час нападу лихоманки. Такі явища є свого роду початковими ознаками можливої ??патології. Дуже часто пацієнти навіть не підозрюють про наявність порушень в роботі серцево-судинної системи до початку прийому кардіоактівних і антиаритмічних лікарських засобів. Синусова аритмія, спровокована медикаментозним впливом, виникає лише у окремої категорії осіб, що характеризуються схильністю до даного захворювання. Медична діагностика Залежно від ступеня вираженості патології, дисфункція синусно-передсердного вузла іноді не може бути виявлена ??за допомогою поверхневої ЕКГ. Наприклад, синоаурикулярна блокада I ступеня (уповільнення швидкості передачі імпульсу з синусно-передсердного вузла до прилеглих тканин) реєструється під час інвазивних та інших досліджень. Зокрема, проводиться вегетативна медикаментозна блокада серця, що дозволяє розрахувати індивідуальний ритм з урахуванням віку. Синоаурикулярна блокада II ступеня припускає періодичне відсутність передачі синусового імпульсу до прилеглих тканин передсердя така аритмія в окремих випадках виявляється за допомогою ЕКГ. Синоаурикулярна блокада III ступеня, яка виражається в практично повній відсутності передачі імпульсів від передсердя до навколишніх тканин, при реєстрації в ході ЕКГ зовні не відрізняється від повного припинення роботи всього синусно-передсердного вузла. Для проведення більш точної діагностики необхідна пряма електрокардіограма функціонування синусно-передсердного вузла. Для постановки коректного діагнозу застосовується зіставлення даних ЕКГ з клінічними проявами, а також неодноразовий моніторинг серцевого ритму протягом доби. Даний перелік методик доповнює тестування, що полягає в натисканні на каротидні синуси (шляхом натиску на точки в області сонної артерії), вельми інформативне для пацієнтів зі скаргами на непритомність і запаморочення. Синусова аритмія також діагностується за допомогою широкого спектра інвазивних методів тестування, що дозволяють визначити, як передсердний вузол реагує на пригнічення або, навпаки, стимулювання вегетативної нервової системи. Показаннями до проведення електрофізіологічних дослідження є клінічні прояви тахиаритмии на тлі неможливості виявлення порушень серцевого ритму за допомогою повторного моніторування та звичайної ЕКГ. Такі методи діагностики не застосовуються до хворих, у яких вже в ході ЕКГ були виявлені різні патології: синоаурикулярна блокада, дисфункція або синдром слабкості синусно-передсердного вузла, асистолія. Також не рекомендовані електрофізіологічні обстеження для пацієнтів з брадикардією, що протікає без будь-яких клінічних проявів, оскільки в такій ситуації відсутні показання для призначення медикаментів. Одна зі складностей діагностики синусової аритмії полягає в тому, що дане захворювання володіє схожою симптоматикою з іншими патологіями наприклад, шлуночкової тахікардією, яка також супроводжується непритомністю. У зв'язку з цим електрофізіологічні дослідження мають бути спрямовані на виявлення всіх порушень, у тому числі в області передсердя і шлуночків. Лікування і профілактика Загальна профілактика порушень серцевого ритму полягає у веденні здорового способу життя з помірними фізичними навантаженнями (плавання, піші прогулянки, нескладні вправи). З обережністю слід займатися активними видами спорту, в тому числі бігом, їздою на велосипеді або ходьбою на лижах. Синусова аритмія загострюється при курінні і вживанні алкоголю, а також при надмірній масі тіла і високому рівні холестерину або цукру в крові. У зв'язку з цим харчування не повинно бути висококалорійним і з великою кількістю солодкого. Не менш важливим є нормальний повноцінний сон і мінімізація стресів, своєчасне розслаблення і зняття нервової напруги. Лікування захворювання тісно пов'язане з усуненням патологій, що викликали порушення серцевого ритму наприклад, серцевої недостатності, кардіосклерозу, тиреотоксикозу та інших. Види терапії варіюються від антиаритмических медикаментозних засобів до хірургічного втручання. При важкій формі рекомендується установка кардіостимулятора. Тип приладу визначається залежно від симптоматики та різновиди захворювання. Правильна дієта передбачає мінімальне вживання жирів, кави, чаю, відмова від алкоголю. Рекомендується вживати рослинну нежирну їжу, багату калієм і магнієм наприклад, горіхи, мед, гарбуз, сухофрукти, кабачки. Слід уникати переїдання і великих порцій на ніч, оскільки переповнений шлунок збільшує ризик виникнення дисфункції синусно-передсердного вузла через вплив на групу рецепторів. Тому при діагнозі синусовааритмія кращим є заповнення мікроелементів калію і магнію за допомогою спеціальних препаратів, що містять ці елементи в легкозасвоюваній формі. Таким комбінованим препаратом є Панангин.