Кардіальний цироз печінки що це таке, причини, лікування і прогноз захворювання

Найчастіше це відбувається з причини запальних процесів, які можуть бути викликані вірусами гепатиту, аутоімунними процесами, алкогольної або іншої інтоксикацією. Але зустрічається і такий вид цирозу печінки, який виникає на тлі вираженої серцевої недостатності. Причини кардіального цирозу Збільшення печінки і порушення її роботи відбувається найчастіше при патологічних станах, пов'язаних з порушеннями роботи правих відділів серця. Найчастіше це такі захворювання, як: перикардит; легеневе серце; мітральний стеноз; недостатність трикуспідального клапана; порушення систолічної роботи правого шлуночка (спостерігається при плевритах, діафрагмальних і легеневих захворюваннях). Причинами, через які може розвиватися серцева недостатність, є також: гіпертонія, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія, міокардит, алкоголізм і цукровий діабет. При цьому виникає постійне перевантаження м'язи серця, яка з часом призводить до погіршення її роботи. Як це відбувається? Все починається з застійного процесу в печінкових венах. Це призводить до переповнення кров'ю всіх судин печінки і виникнення портальної гіпертензії. Рідина з судин, яка знаходиться в крові, пропотіває крізь стінки, здавлюючи тканини і жовчні протоки. Спочатку процес має суто механічний характер, потім приєднується гіпоксія гепатоцитів, внаслідок порушення кровообігу, з розвитком некрозу. Разом з цим починається розростання сполучної тканини, а на периферії часточок клітини печінки покриваються жировою тканиною. У міру наростання застою відбувається посилення руйнування структури печінки. Скарги При змінах в печінці, викликаному патологією серця, скарги хворого такі ж, як і при будь-якому цирозі. Збільшення органу викликає болю з правого боку, з'являється нудота і блювота, зниження апетиту. Хворий відзначає погіршення самопочуття, пожовтіння склер і шкірних покривів, а також свербіж. Нерідко при такому вигляді цирозу розвивається асцит. При високому рівні білірубіну у таких пацієнтів може розвиватися енцефалопатія і неадекватна оцінка свого стану, виникає агресія, порушення сну. На тлі ознак, характерних для ураження печінки, хворого турбують симптоми, які підтверджують порушення роботи серця. До них відносяться: виражена задишка, яка посилюється при найменшій навантаженні, болі в грудях зліва, кровохаркання, набряк нижніх кінцівок. У чому відмінність кардіального цирозу від інших видів? Для кардіального цирозу є кілька ознак, які допоможуть визначити причину захворювання: Лікування серцевої недостатності призводить до поліпшення стану. Спочатку печінка збільшена, при цьому на дотик вона м'яка, а потім її розміри можуть дещо зменшитися, але збільшується щільність. Характерною ознакою є те, що при натисканні на праве підребер'я відбувається набухання шийних вен. Слід зазначити, що при тривало поточному процесі всіх заходів з компенсації недостатності серця вже не впливають на перебіг цирозу. Лікування При такому діагнозі, як кардіальний цироз печінки лікування призначається виходячи з того, що необхідно усунути причину його виникнення, а також провести терапію, яка допоможе сповільнити процес руйнування гепатоцитів і знизити інтоксикацію організму. Такому хворому призначають: Дотримання дієти, при цьому необхідно обмеження їжі, яка дає сильне навантаження на печінку і кишечник. Не можна їсти жирні, копчені та смажені страви. Спеції та сіль потрібно обмежити. Настійно рекомендується усунення шкідливих звичок, обмеження фізичних і психоемоційних навантажень. З метою зменшення серцевої недостатності необхідний прийом деяких препаратів. Найчастіше використовують серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, сечогінні засоби. Медикаментозна терапія націлена на зміцнення серцевого м'яза, зниження тиску, виведення надлишкової рідини. Терапевтичні методи щодо поліпшення стану печінки залежать від загального стану людини, ступеня компенсації і активності процесу. Лікар зазвичай призначає вітаміни групи B, аскорбінову кислоту, гепатопротектори. Якщо виникають ускладнення, то проводяться заходи щодо їх усунення або зменшення. Прогноз такого захворювання несприятливий, оскільки патологічний процес у серцевому м'язі і печінки в сукупності погіршують стан хворого. Лапушанская В. В., лікар терапевт