Головний біль напруги

  Введення Головний біль напруги це найбільш частий вид головного болю. Більшості пацієнтів для купірування епізодів головного болю достатньо прийняти таблетку одного із звичайних знеболюючих засобів типу анальгіну, аспірину або парацетамолу. Однак у частини пацієнтів головний біль напруги носить завзятий характер. При таких головних болях, що носять хронічний характер, може знадобитися профілактичний прийом лікарських препаратів. Хто страждає головним болем напруги Більшість людей у ??своєму житті відчувають рідкісні напади головного болю напруги (як правило, з частотою не частіше 1-2 рази на місяць). При стресових ситуаціях головний біль напруги може відзначатися з більшою частотою і протікати важче. Тільки в незначній кількості випадків головний біль напруги стає хронічною. Приблизно 3 людини з 100 зазначають щоденну головний біль напруги. Причини У багатьох випадках головний біль напруги обумовлена ??гипертонусом м'язів скальпа. Однак часто справжня причина головного болю напруги залишається невідомою. Можливими причинами можуть бути: Емоційне напруження, тривожність, стрес Гіпертонус м'язів шиї і скальпа може призводити до розвитку головного болю. Наприклад, неправильне положення за робочим столом викликає перенапруження м'язів шиї і скальпа і призводить до розвитку головного болю Поганий зір веде до постійного перенапруження, що також може сприяти розвитку головного болю Існує багато провокуючих чинників (тригерів) для розвитку головного болю. Відомими тригерами головного болю напруги є деякі харчові продукти, яскраве сонячне світло, побічна дія лікарських засобів, депресія, холод, спека, втома, сильний шум, надмірне вживання кофеїн-містять продуктів. Анальгетики при щоденному використанні можуть викликати розвиток абузусной головного болю, симптоми якої схожі на симптоми головного болю напруги. Парадокс, але при щоденному вживанні анальгетиків, організм звикає до них. І якщо пацієнт не вип'є таблетку знеболюючого в звичайний час, то у неї розвивається «синдром відміни», що виявляється головним болем. Симптоми У типовому випадку пацієнти описують головний біль як здавлюючу біль у тім'яній і скроневих областях. Головний біль може поширюватися на потиличну область і шию. Односторонній характер не характерний для головного болю напруги. Виразність головного болю варіює від середньої до слабкою, але зрідка біль може бути досить інтенсивною. Тривалість головного болю становить від 30 хвилин до 7 днів. У більшості випадків головний біль напруги триває протягом декількох годин. Головний біль напруги виникає, як правило, не з самого ранку, а протягом дня і досягає піку до вечора. Блювота не характерна для головного болю напруги, хоча при виражених болях пацієнти можуть відзначати відсутність апетиту і нудоту. Головний біль напруги на відміну від мігрені чи не порушує фізичну активність пацієнта і ніколи не буває пульсуючою. У деяких пацієнтів мігрень і головний біль напруги можуть поєднуватися. Діагноз головного болю напруги в більшості випадків ставиться на підставі скарг пацієнта і фізікального дослідження. У деяких випадках для виключення більш серйозної патології лікар може призначити лабораторно-інструментальні методи обстеження, наприклад, магнітно-резонансну томографію. Лікування Релаксація Повноцінний відпочинок, релаксація після роботи, невеликі перерви протягом робочого дня можуть зменшити частоту розвитку і вираженість головного болю напруги. Пацієнтам з головним болем корисний масаж комірцевої зони. Під час епізоду головного болю прикладання грілки до шиї, гаряча ванна можуть рефлекторно принести полегшення. Ненаркотичні анальгетики Парацетамол є препаратом вибору для лікування головного болю напруги. Прийом у дозі 400-500 мг на самому початку розвитку головного болю у багатьох випадках дозволяє попередити розвиток нападу. При прийомі анальгетика на висоті нападу головного болю часто не вдається отримати такого ефекту. Можна прийняти другу таблетку парацетамолу через 4 години в разі збереження головного болю. В даний час великою популярністю серед пацієнтів користуються комбіновані препарати, що містять крім парацетамолу кофеїн і (або) кодеїн. Ймовірно їх ефективність трохи вище, але при їх щоденному використанні частіше розвивається абузусних головний біль. Нестероїдні протизапальні засоби є препаратами другої лінії для лікування головного болю напруги. Ці препарати більш ефективні, ніж парацетамол, однак при їх використанні можуть відзначатися серйозні побічні ефекти (наприклад, шлунково-кишкова кровотеча). Не слід використовувати анальгетики більше 3-4 днів без перерви. Не використовуйте анальгетики більше 15 днів на місяць. При недотриманні цієї рекомендації велика ймовірність розвитку абузусной головного болю. Ніколи не використовуйте анальгетики профілактично для попередження головного болю. Профілактика Щоденник пацієнта Якщо у вас відзначаються часті головні болі, корисно ведення щоденника, в якому зазначаються такі факти: коли виникла головний біль, як довго вона тривала, якою була інтенсивності, що могло її спровокувати. Ведення щоденника дозволяє виявити провокуючі фактори (тригери) у розвитку головного болю. Наприклад, голод, напруга очей, незручне положення за робочим столом, стрес можуть провокувати епізоди головного болю напруги. Стрес є дуже частим провокуючим фактором для розвитку головного болю. Уникайте стресових ситуацій, коли це можливо. У реальному житті часто не вдається уникнути стресової ситуації. Вчіться справлятися зі стресом і релаксувати. Депресія також є важливою причиною головного болю. Зверніться за медичною допомогою до лікаря, якщо відчуваєте, що у Вас є симптоми депресії (пригнічений настрій, незадоволеність життям, поганий сон). Помічено, що головним болем напруги частіше страждають люди, які ведуть малоактивний спосіб життя. Тому таким пацієнтам корисні заняття фізкультурою. Плавання, їзда на велосипеді, піші прогулянки, пробіжки можуть сприятливо вплинути на вашу фізичну форму і сприяти зменшенню частоти епізодів головного болю. Медикаментозна терапія Амитриптилин найбільш часто використовується для профілактики хронічного головного болю напруги. Цей препарат є антидепресантом, який володіє неспецифічним протибольовими ефектом. Ефект від прийому амітриптиліну розвивається не раніше, ніж через 7-10 днів після початку прийому препарату. Іноді лікування амітриптиліном супроводжується серйозними побічними ефектами, тому таку терапію можна проводити тільки під наглядом лікаря. При гарній переносимості та ефективності амитриптилина курс лікування становить 4-6 місяців. Лікар може рекомендувати і інші лікарські препарати для профілактичного лікування головного болю напруги з групи антидепресантів (золофт, паксіл та ін.), Міорелаксантів центральної дії (сирдалуд, мідокалм), транквілізаторів (грандаксин).