Лікування пневмонії у дітей: скільки триває, схема, рекомендації фахівців

Лікування пневмонії у дітей завдяки старанням вчених усього світу дозволило протягом останніх 5 років значно знизити смертність від захворювання. За короткий проміжок часу були введені стандарти діагностики та класифікації хвороби (по МКБ 10), які дозволили більш грамотно підбирати антибактеріальні препарати у дітей. Пневмонія - запалення легеневої тканини під впливом інфекційних агентів, в основі якого лежить токсикоз, дихальна недостатність, водно-електролітні порушення з патологічними зрушеннями в органах і системах. У дітей патологія протікає гостро через зниження резервних можливостей імунної системи. Лікування патології повинно проводитися на ранніх стадіях, щоб виключити грізні наслідки і летальний результат. Етіотропна терапія вимагає врахування збудника хвороби. Величезний перелік мікробів здатний спровокувати альвеолярную ексудацію у людини, серед яких слід виділяти: Бактеріальні; Вірусні; Грибкові; Найпростіші. Якщо батьків цікавить, як вилікувати пневмонію у дитини, пропонуємо ознайомитися зі статтею. Коли пневмонія у дітей лікується вдома Лікування запалення легенів будинку проводиться у наступних категорій дітей: При легкій формі хвороби; У віці більше 3 років; При відсутності дихальної недостатності та інтоксикації; Достатній якості санітарії будинку; При впевненості, що батьки будуть виконувати рекомендації лікарів. Медичний протокол ведення таких пацієнтів вимагає щоденного відвідування пацієнта лікарем, відстеження його стану здоров'я та коригування дозування антибіотиків. Погодьтеся, Супракс, сумамед, цефазолін або цефтриаксон батьки можуть давати чи колоти дитині самостійно. Педіатр спостерігає за якістю терапії і якщо бачить, що стан дитини не поліпшується, направляє в поліклініку. Після проведення лабораторних аналізів і рентгенографії, лікар-педіатр вирішує питання про подальшу тактику амбулаторного ведення пацієнта або направлення його в стаціонар. Такий підхід при легкій формі запалення легенів у дітей рекомендований Міністерством Охорони здоров'я країни. Крім використання антибактеріальних засобів, відвідування дитиною поліклініки може бути важливо для виконання інших лікувальних процедур: фізіотерапії, масажу, електрофорезу, прогрівання. Електрофорез протизапального ліки (дексаметазон, димексид) дозволяє зняти запалення дихальних шляхів і зменшити терміни хвороби. Процедура є проникнення іонної форми лікарського засобу через шкірні покриви під впливом слабоімпульсного струму. Електрофорез застосовується в стадії неповного дозволу запального процесу. При активному розвитку захворювання у дітей педіатри рекомендують наступну тактику ведення пацієнта будинку: Постільний режим; Провітрювання приміщення; Споживання великих кількостей рідини у вигляді натуральних соків і морсів; Легкоусвояемая їжа, збагачена вітамінами. Не забувайте відвідувати поліклініку, де проводиться електрофорез і фізіотерапія. Ці методи дозволяють прискорити одужання. Коли проводиться госпіталізація дитини при запаленні легенів Госпіталізаціяпрі запаленні легенів проводиться за наступними показниками: Діти до 3 років; Ускладнений перебіг хвороби; Дихальна недостатність; Порушення кровопостачання; Внутрішньоутробне недорозвинення дитини і мала маса; Вроджені вади розвитку; Несприятливий соціальний статус сім'ї; Наявність хронічних хвороб. Стаціонарно дитині призначаються на початкових етапах антибактеріальні засоби широкого спектру дії (цефтриаксон, АУГМЕНТИН, сумамед, цефазолін, Супракс), симптоматичні засоби (беродуал, амброксол). Одночасно проводиться загальне зміцнення організму. В умовах спеціалізованого відділення простіше провести електрофорез з димексидом, інгаляції протизапальних речовин, ін'єкції вітамінів. Для запобігання інфікування оточуючих дітей, дитину поміщають в окремий бокс для виключення перехресного інфікування. При середнього або важкого ступеня хвороби разом з малюком повинна знаходитися мати. У деяких країнах диспансеризація батьків, якщо дитині виповнилося 3 роки, не проводиться. Такий підхід не можна вважати раціональним, але в умовах низької економічної оснащеності лікарень він виправданий. Важливо проводити санацію місця перебування хворого ртутно-кварцовою лампою, регулярне провітрювання приміщень та виконання санітарно-гігіеніxескіх процедур. Стандарт ведення пневмонії в стаціонарних умовах вимагає приміщення дітей при наявності ускладнень в хірургічне відділення (при наявності вогнищ руйнування тканини). Таким пацієнтам може знадобитися термінове оперативне втручання. Приймати сумамед, АУГМЕНТИН або колоти цефтриаксон (цефазолін), Супракс вони можуть і в хірургічних палатах, але протокол клінічного лікування вимагає, щоб пацієнт завжди був готовий до оперативного втручання при наявності у нього абсцесів, гнійних плевритів. Терміни перебування в хірургії визначаються динамікою стану хворого. Якщо деструктивний вогнище легких швидко рубцуется, його переводять назад в педіатричне відділення для подальшого спостереження та лікування. Базова схема лікування пневмонії у дітей - незамінні антибіотики Бактерійне запалення легенів вимагає призначення антибіотиків. На початкових стадіях запалення легенів до отримання аналізів на збудника хвороби проводиться терапія сильними антибіотиками широкого спектру дії (АУГМЕНТИН, сумамед, цефтріаксон, цефазолін). Клінічний протокол вимагає також симптоматичної терапії: бронходілятатори (беродуал), імуномодулятори (иммунал), корекція супутніх хвороб. Перед призначенням ліки лікар переконується у відсутності у пацієнта алергії на використовувані препарати. Ефективність антибактеріальної терапії значно залежить від правильного підбору антибактеріальних препаратів і динамічного контролю стану пацієнта при терапії. Стандарт медичного ведення пневмонії у дітей включає: При тяжкому перебігу - антибіотикотерапія не менше 10 днів; Коли зникають клінічні симптоми, тактика ведення дитини здійснюється на основі аускультативного прослуховування легенів, рентгенографії; Навіть після зникнення хрипів і стабілізації температури застосування антибіотиків триває ще 2-3 дні; Терміни лікування визначаються станом хворого навіть при нормалізації результатів лабораторно-інструментальних методів; Важкий перебіг вимагає призначення антибіотика парентерально (цефтриаксон, цефазолін, Супракс). Пероральні препарати (АУГМЕНТИН, сумамед) можна використовувати тільки при прогресуванні запальних змін в легеневій паренхімі. Електрофорез, фізіотерапія - додаткові методи, які призначаються для усунення додаткових симптомів захворювання. З фізіотерапевтичних процедур слід зазначити УВЧ-прогрівання верхніх дихальних шляхів. Воно сприяє зміцненню захисних функцій ротоглотки і підсилює доставку ліків до вогнищ ушкодження легеневої тканини. Електрофорез формує вогнище накопичення ліки в легеневій тканині, що забезпечує тривалу дію препарату. Як правильно вибрати антибіотик при дитячій пневмонії Дитяча пневмонія вимагає посиленої консервативної терапій. Важливим завданням лікаря при цьому стає оптимальний підбір лікарського засобу. Стандарт клінічного лікування антибактеріальної терапії запалення легенів: Напівсинтетичні пеніциліни - при пневмококової і грамнегативної флори верхніх дихальних шляхів. Краще застосовувати захищені препарати (з клавулановою кислотою); Цефалоспорини 3-4 покоління - на початкових стадіях хвороби (цефтриаксон, цефіксим, цефазолін); Макроліди - у складі комбінованого лікування (сумамед, азитроміцин); Аміноглікозиди 1-3 покоління - за відсутності чутливості пневмокока до ампіциліну (гентаміцину сульфат); Похідні метронідазолу - при важких формах хвороби (метрогил); Фторхінолони - при розвитку ускладнень (тільки дітям після 12 років). Схема стартового емпіричного лікування запалення при відсутності інформації про збудника: Бета-лактами з клавулановою кислотою і макроліди (сумамед). Хорошим ефектом при лікуванні легких і форм захворювання середньої тяжкості володіє АУГМЕНТИН; При призначенні антибіотиків різних груп, необхідно враховувати ефекти, що виникають при їх взаємодії між собою. Дитяча пневмонія середнього ступеня тяжкості в педіатричних відділеннях лікарень часто лікується Аугментином. Препарат недавно з'явився на фармацевтичному ринку і виявився ефективним при запаленні легеневої тканини у дитини. Зараз АУГМЕНТИН застосовується менше, тому що спостерігається нечутливість до нього деяких видів коків. У такій ситуації краще використовувати парентеральний цефтриаксон або Супракс (цефіксим). Рада батькам: якщо в аптеці немає дієвих пероральних антибіотиків, рекомендуємо використовувати парентеральні кошти. Цефтриаксон має широкий спектр дії і здатний впоратися з альвеолярної ексудацією у дітей. Аугментин поступається йому по спектру. Пневмонія - небезпечний стан і експериментувати при підборі лікарських речовин не слід. Удома можна проводити симптоматичну терапію, електрофорез, фізіопроцедури, але призначенням антибіотика повинен займати лікар. При терапії захворювання важливо задіяти всі існуючі способи, але антибіотикотерапія - незамінна. Електрофорез з протизапальними засобами (димексид) і інгаляції рослинних екстрактів не здатні запобігти розмноженню бактерій. Раціональна схема: антибіотики + електрофорез + симптоматичні засоби. Гімнастика при запаленні легеневих альвеол не принесе полегшення. На початкових стадіях пневмонії у дітей вона протипоказана через необхідність дотримання строго постільного режиму. Лікувальна фізкультура застосовується тільки на етапі реабілітації. Як лікувати альвеолярную ексудацію симптоматичними засобами Лікувати альвеолярную ексудацію у дитини слід симптоматичними засобами: Секреторні препарати для стимуляції відкашлювання - корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава багна лікарського; Резорбтивні препарати - ефірні масла, натрію гідрокарбонат, калію йодид; Протеолітичні ферменти для розрідження мокроти (хімотрипсин, трипсин); Бронходілятатори - для розширення бронхів при спазмах (беродуал); Протикашльові засоби - туссин, пакселадин. Антигістамінні препарати висушують слизову оболонку дихальних шляхів і підсилюють непродуктивний кашель. Вони призначаються тільки при необхідності. Особливої ??уваги заслуговує беродуал. Препарат застосовується не тільки для лікування бронхіальної обструкції (звуження), але і для профілактики. Якщо його додавати в інгалятор, можна досягти значного поліпшення дихальної функції. Застосовується беродуал і в комбінації з антибіотиками (АУГМЕНТИН, Супракс, цефазолін, цефтріаксон, сумамед). Не протипоказаний при його використанні і електрофорез протизапальних ліків. Скільки лікується пневмонія у дитини Лікується запалення легеневої паренхіми у дитини в середньому близько 7-10 днів. Терміни подовжуються при наявності ускладнень і побічних реакцій (алергія, сильний кашель). Важкі форми хвороби слід лікувати стільки, скільки будуть зберігатися патологічні зміни альвеолярної тканини. У практиці педіатрів зустрічаються випадки, коли цефазолін, Супракс або цефтриаксон протягом 7 днів застосування показують непоганий ефект, але на 8 день у дитини збільшується обсяг інфільтрації на рентгенограмі. При такій ситуації схема терапії доповнюється антибіотиками інших груп (АУГМЕНТИН, Супракс, сумамед). Застосування ліків триває до 14 днів. Якщо після цього не спостерігається дозвіл патологічного процесу, необхідна повна зміна груп антибактеріальних засобів (так вимагає стандарт ведення дітей з пневмоніями). Заміна антибіотика здійснюється при появі нових вогнищ інфільтрації на рентгенівському знімку на будь-яких термінах перебігу захворювання. Найбільш часто вживані препарати при «дитячої» пневмонії При запаленні легенів, як зрозуміли читачі зі статті, застосовуються такі групи антибіотиків: Супракс (цефіксим); Цефтриаксон; Цефазолін; Аугментин; Сумамед. Даний вибір не випадковий. Препарати є «сильними» і покривають великий спектр збудників хвороби. Супракс, цефазолін, цефтріаксон - кошти цефалоспоринового ряду. До них у бактерій при адекватному лікуванні не розвивається звикання. Вони застосовуються парентерально у формі ін'єкцій, що дозволяє забезпечити швидку доставку ліки до вогнища пошкодження легеневої паренхіми. Супракс - новий препарат. На практиці він показує високу ефективність. Цефтриаксон і цефазолін добре зарекомендували себе в педіатричній практиці. Аугмент використовується у дітей через широке антибактеріальної дії. Він приймається перорально (у вигляді сиропів або таблеток). Відноситься до групи захищених пеніцилінів, тому до нього не розвивається звикання у багатьох збудників дитячої пневмонії. За підтримки симптоматичною терапією вищеописаних препаратів досить для лікування легкого та середнього ступеня запалення легенів. На закінчення хотілося б повторитися: антибіотикотерапія - базис для лікування запальної ексудації легеневої паренхіми у дітей і дорослих! Такі процедури, як гімнастика, електрофорез, фізіотерапія є додатковими і застосовуються в стадію неповного дозволу запальних вогнищ. При виявленні пневмонії пацієнту рекомендується суворе дотримання постільного режиму і рясне пиття.