плоскостопість симптоми і лікування

Плоскостопість - захворювання опорно-рухового апарату, при якому відбувається сплощення склепінь стопи. Характеризується порушенням механіки ходьби з розвитком ряду ускладнень з боку колінних, кульшових суглобів і хребта. Плоскостопістю страждають до 50% населення землі. Жінки схильні до цього захворювання в 4 рази більше ніж чоловіки. У 3% випадків плоскостопість реєструється з самого народження, до 2-ум років у 24% дітей, до 4-му у 32% дітей, до семи років у 40% дітей, вже після 11 років половина підлітків страждає плоскостопістю. Анатомія стопи Здорова стопа являє собою гармонійно злагоджений механізм, що складається з кісткових елементів, м'язів і сухожиль. Виділяють 3 відділу кісткового каркаса стопи: Передплесно, плюсна, пальці. Передплесно складається з 7-ми коротких губчастих кісток, які збудовані в 2-а ряду. У передньому ряду розташовані: кубовидна кістка, ладьевидная і латеральна, проміжна і медійна клиноподібна кістки. У задньому ряду розташовуються таранная і п'яткова кістки. Плюсна - складається з 5-ти коротких трубчастих кісток, підстави яких утворюють суглоби з кубовидної і клиноподібними кістками, їх головки ж з'єднуються з фалангами пальців. Пальці - складаються з трьох фаланг: нігтьової, середньої і основний. Великий палець сформований лише з основної та середньої фаланги. Склепіння стопи Склепіння стопи найважливіший структурний елемент стопи, який визначає всю її функціональну здатність. Завдяки правильно сформованим зводам, стопа виконує ряд необхідних функцій: розподіл навантаження тіла при русі, встановлення рівноваги і пристосування до нерівностей земної поверхні. пом'якшення ударів об землю при русі (амортизуюча здатність), накопичення і вивільнення енергії, що формується при біомеханізме ходьби. Загалом, склепіння стопи працюють як пружини і важелі, забезпечуючи максимальний комфорт руху з мінімальними наслідками для організму. Пошкодження цієї ланки здатне призвести до порушення роботи всього опорно-рухового апарату, так як організм це єдине ціле і найменша зміна в будь-якій його частині відбивається на всій його роботі. Так плоскостопість здатне привести до пошкодження колінних, кульшових суглобів, деформації хребта і порушення роботи внутрішніх органів. Це пов'язано з тим, що якщо зі своєю функцією (амортизація, рівновага й ін.) Не справляється стопа, тоді вище лежачі структури починають виконувати її функцію (колінні, стегнові суглоби, хребет). І так як вони не пристосовані до такого виду навантажень, вони набагато раніше виходять з ладу. У нормі стопа утворює 2 зводу подовжній і поперечний. Подовжній звід розташовується по внутрішньому краю стопи. У поздовжньому зводі виділяють зовнішній і внутрішній звід. Зовнішній поздовжній звід утворений плесновими кістками (четверта і п'ята), кубовидной і п'яткової кістками. Зовнішній поздовжній звід у великій мірі виконує опорну функцію при положенні стоячи і при ходьбі. Внутрішній подовжній звід сформований клиновидними, першої та другої плеснової кістки, а так само таранної і човноподібної кістками. На відміну від зовнішнього зводу, внутрішній звід виконує більше пружну функцію. У поздовжньому зводі визначають кут і висоту склепіння, які несуть цінну інформацію про стан стопи: кут поздовжнього склепіння формується лініями, проведеними по нижньому краю човноподібної? клиновидного суглоба, головку першої плеснової кістки і вершину п'яткової бугра; Норма 125 - 130 градусів; висота поздовжнього склепіння - це опущений перпендикуляр з вершини кута поздовжнього склепіння до основи стопи. Норма 39 мм. Поздовжнє плоскостопість Поперечний звід сформований головками плеснових кісток, розташованих у вигляді дуги. Поперечна плоскостопість У поперечному зводі виділяють: кут між 1-им пальцем і перша плеснової кісткою. Норма менее15градусов; кут між першою і другою плесновими кістками. Норма менше 10 градусів. Стопа має в нормі 3 точки опори: С- п'ята, А- головка перший плеснової кістки, В- головка п'ятого плеснової кістки. При плоскостопості точки опори змінюються. Такі зміни кардинально змінюють механіку ходьби, сприяючи різних порушень з боку опорно-рухового апарату (артрози, сколіози та ін.). Така специфічна конструкція у вигляді склепінь, формується і підтримується так само завдяки безлічі зв'язок та м'язів. Зв'язки виконують роль пасивних затяжок стопи, важливу роль у формуванні склепінь стопи належить довгою підошовної зв'язки і апоневрозу підошви. М'язи виступають у вигляді активних затягувань і грають не менш важливу роль у формуванні склепінчастою конструкції стопи. Виділяють 3 групи м'язів стопи: внутрішні м'язи відповідальні більше за рух великого пальця, зовнішня група за рух мізинця, а м'язи розташовуються посередині беруть участь в утворенні рухів у всіх пальцях. Таким чином, пучки йдуть від м'язів в різні напрямки утримують поперечний і подовжній звід стопи. Ознаки плоскостопості Ранні ознаки плоскостопості: Швидка втомлюваність ніг, згодом може привести до загальної стомлюваності і до синдрому хронічної втоми Ниючі болю в стопах Болі в м'язах стегон, гомілки, попереку виникають при русі, а в подальшому і при стоянні, болі проходять після нічного сну Труднощі при виборі взуття Напруга в литкових м'язах Набряклість стоп Поява ділянок огрубілою і потовщеною шкіри доставляють дискомфорт при ходьбі (натоптиші), виникають біля основи великого пальця. Зовнішні ознаки плоскостопості Швидко зношується внутрішня сторона каблука та підошви на взутті Збільшення стопи в розмірі, особливо по ширині, часто виникає необхідність купувати взуття на розмір більше Зміна ходи: важка, неприродна хода, з'являється Косолапов, порушується постава. Біль головний сигнал про проблему Найбільш часто біль при плоскостопості виникає в стопі (часто вершини склепінь, п'ятковий бугор), литкових м'язах, ниють м'язи гомілки, під коліном, ломлять кісточки Передплесно. У пізніх стадіях болять стегнові м'язи, колінні, тазостегнові суглоби, крижовий і поперековий відділ хребта. Біль виникає не відразу, а поступово і посилюється до кінця робочого дня, особливо якщо вдень людина довго ходив або перебував у положенні стоячи. У незапущених стадіях хвороби біль наступного після нічного відпочинку спадає. Тест на плоскостопість Для орієнтовною діагностики плоскостопості можна самостійно провести нескладний тест. Змастіть підошви, яким або барвником (туш, йод, зеленка та ін.), Можна жирним кремом. Потім на аркуші паперу залиште відбиток, так щоб навантаження на стопи була рівномірною, і ви перебували в звичайному для себе положенні стоячи. На аркуші паперу проведіть лінію паралельно підошовної вирізці від пальців до п'яти, і до неї ж проведіть перпендикуляр в найглибшому місці вирізки до зовнішнього краю стопи. У тому випадку коли, відбиток вузької частини стопи займає половину і більше лінії проведеної перпендикулярно першої лінії, то це говорить про можливе плоскостопості. Важливо відзначити, що у дітей норми відрізняються від норм дорослих. Відбиток стопи дорослого, який вказує на плоскостопість, у дитини може відображати нормальну фізіологічну стопу відповідну своєму періоду розвитку (див. Плантографія). Причини розвитку плоскостопості Причини плоскостопості можна розділити на 2-е категорії внутрішні і зовнішні. Внутрішні причини - це все що пов'язано з особливостями розвитку кістково-м'язової системи людини. До плоскостопості схильні люди мають слабкість сполучної тканини, часто є причиною поперечної плоскостопості. Ослаблення м'язового - зв'язкового апарату, індивідуальні особливості, спадковий фактор, вроджені і генетичні захворювання. Слабкість м'язів стопи і гомілки як результат недостатньої фізичної активності і тренованості особливо у осіб сидять професій. Зовнішні причини - всі фактори, які призводять до слабкості м'язового - зв'язкового апарату стопи і розвитку плоскостопості із зовнішнього середовища: Важкі фізичні навантаження, у тому числі люди професій, які пов'язані з тривалим перебуванням на ногах: перукарі, продавці, та ін. Надмірна вага, вагітність, підняття і носіння тягарів Взуття! Неправильна взуття перша причина в розвитку плоскостопості. На підтвердження цього жінки страждають в 4 рази частіше плоскостопістю, ніж чоловіки. Каблук вище 4 см реальна загроза здоров'ю, і відповідно чим він вищий, тим вище ризик розвитку плоскостопості і його неприємних ускладнень. При носінні високих каблуків відбувається зміщення центру ваги, і збільшення кута в гомілковостопному суглобі це призводить до перевантаження переднього відділу стопи. В результаті надмірного навантаження поперечний звід ущільнюється, що призводить до плоскостопості. Проте взуття на плоскій підошві так само може сприяти плоскостопості, особливо у дітей до 6-7 років, у яких ще відбувається процес формування стопи. Висота каблука для дорослих повинна бути 3-4 см, для дітей 1-1,5 см. Кросівки так само можуть послужити погану службу. При русі велику частину навантаження кросівки беруть на себе, це відбувається завдяки гарній амортизуючої здатності підошви і їх здатності відмінно фіксувати стопу. Таким чином, м'язи і зв'язки стопи не функціонують як слід і в кінцевому рахунку, втрачають тонус і стають млявими, що сприяє розвитку плоскостопості. Плоскостопість у дітей - як визначити плоскостопість? Стопа дитини до 5 років являє собою незміцнілу структуру, яка тільки знаходиться в процесі формування. Слабкі м'язи, надмірно податливий зв'язковий і кістковий апарат - умови сприятливі для розвитку плоскостопості. У зв'язку з цим на батьках лежить велика відповідальність, попередити захворювання, помітити його на ранньому етапі і під час почати лікування. Дитячий організм дуже легко і швидко приймає лікування, і під час вжиті заходи позбавлять дитину від такого неприємного захворювання як плоскостопість на все життя. Основні причини розвитку плоскостопості у дітей Незміцнілий кістковий, м'язовий і зв'язковий апарат Спадкова схильність Взуття! Тісний, незручна. Часте носіння взуття. Дитина до 5 років повинен якомога частіше ходити босоніж, носіння взуття тільки у виняткових випадках. Батьки не позбавляйте дітей здорових ніг! Особливості діагностики плоскостопості у дітей У більшості випадків діти рідко скаржаться, а якщо й говорять що їх що - щось турбує, батьки не сприймають це всерйоз. Такий активний спосіб життя, який ведуть діти, перебуваючи в безперервному русі само собою повинен призводити до втоми, але є особливі моменти, на які повинен звернути кожен батько: Нерівномірно стерті черевички, внутрішня частина підошви і каблук стерті сильніше, один черевичок стертий більше іншого Скарги дитини на болі або втома в ніжках після рухомий гри або активної прогулянки При простому огляді стоп дитини вже можна помітити уплощение склепінь. Однак до 3 років низький звід стопи це абсолютно нормальне явище. Якщо змінилася хода дитини, він став менше рухатися, більше відпочивати після ходьби, бігу, скаржитися на втому і біль у ніжках дитини проконсультувати у досвідченого лікаря ортопеда. Кілька порад для профілактики плоскостопості у дітей Якнайбільше давайте дитині ходити босоніж Не купувати дитині взуття поки він не навчиться ходити, до року найкраще взуття для дитини - вовняні пінетки Взуття має бути: гнучкою, просторою, каблук не більше 1-1,5 см щільно фіксувати стопу, але не здавлювати ніжку мінімальна кількість внутрішніх швів виготовлена ??з натуральних матеріалів задник високий жорсткий, добре фіксує ніжку підошва стійка, не ковзати до 2 років не повинно бути у взутті супінатора, до цього часу його рол виконує жирова подушечка стопи взуття повинна бути з запасом 1-1,5 см Міняти частіше взуття, стежити за зростанням ніжки Чи не перевантажувати дитину спортом, все навантаження повинні відповідати віку дитини і ступеня розвитку його опорно-рухового апарату. Робити дитині гімнастику і масаж ніг Дітям старше 2 років, будуть сприятливі вправи для розвитку м'язів і сухожиль стопи (брати предмети пальчиками ніг, ходити на носочках, п'ята, зовнішній стороні стоп та ін.) Звільнення від армії призовників з плоскостопістю (за нормами РФ) . На підставі «Положення про військово-лікарську експертизу» № 123, від 25.02.2003 р, проходження військової служби та зарахування до військово? навчальні заклади та училища не перешкоджає людям з наступними порушеннями: Поздовжнє плоскостопість I і II ступеня Поперечна плоскостопість I ступеня, у відсутності артрозу в суглобах стопи (середній відділ), екзостозів (кістково-хрящові розростання у формі шипа) і контрактур (обмеження рухливості суглобів) . Для звільнення від армії з плоскостопістю повинні бути наступні умови: Поздовжнє або поперечна плоскостопість II ступеня c наявність, вираженого больового синдрому, деформуючого артрозу II стадії суглобів середнього відділу стопи, контрактурой пальців; Поздовжнє плоскостопість III ступеня, поперечна плоскостопість III-IV ступеня Призовники з такими видами порушень потрапляють в категорію - обмежена придатний («В»), тобто будуть призиватися тільки у воєнний час. Вони отримують на руки військовий квиток, і відправляються в запас. Профілактика плоскостопості Формування правильної ходи, не розводити носки при ходьбі - це перевантажує внутрішній край стопи і його зв'язки. З схильність до плоскостопості правильно вибирати місце роботи (роботу не пов'язану з тривалими навантаженнями на ноги). Правильно підібране взуття, на товстій і м'якій підошві, каблук не більше 4 см. Носіння устілок-супінаторів при тривалих навантаженнях. У вільний час давати відпочинок ногам, не менше 30 секунд, 3-4 рази вдень вставати на зовнішні сторони стоп. Після роботи рекомендується прийняти теплі ванни для ніг, з їх подальшим масажем. Ходіння босоніж по нерівній поверхні, по камінцях, по піску, ходьба на п'ятах, внутрішній поверхні стоп, навшпиньках, рухливі ігри. Максимально обмежить носіння взуття на високих підборах Правильно дозувати фізичне навантаження, уникати надмірних навантажень Здоровий спосіб життя, раціональне харчування, вживати їжу багату вітамінами і мікроелементами особливо кальцієм.