Артроз - пошкодження суглобового хряща - розповідає Ортопед, Травматолог Ахпашев Олександр. Поради лікаря, відео, запис на прийом | Інтернет-канал «Популярний доктор»

Текстова версія У цьому ролику: що таке артроз, сто таке первинний і вторинний артроз, класифікація артрозів, діагностика артрозів, лікування артрозів, ендопротезування кульшового суглоба, лікування артрозу колінного суглоба, що таке меніск, розрив меніска, методи лікування розриву меніска, профілактика артрозу. Ми сьогодні поговоримо про таке поняття як артроз. Про артрозах існує безліч міфів, і артрози люди уявляють собі не так, як це насправді відбувається. Артрози це не є відкладення солі в суглобі, це абсолютний міф, це ні що інше як стирання суглобового хряща. Є суглобовий хрящ, який покриває суглобові поверхні. Зазвичай я своїм пацієнтам розповідаю, що якщо ви їли курку, ось у курки на кінці довгої кісточки є біла штучка, це суглобовий хрящ. У людини приблизно так само, в суглобі кістка вкрита гіалінових хрящем, який має здатність до руйнування, і він дуже важко відновлюється. Артрози, в принципі, завжди поділяють на первинні та вторинні. Первинний артроз це дегенеративно-дистрофічних захворювань, яке пов'язане з порушенням або трофіки, або перевантаженням, або просто з віковими змінами. Що ми розуміємо під вторинним артрозом? Це захворювання суглоба, яке розвивається на фоні якого-небудь попереднього захворювання, т. Е., Наприклад, ревматоїдного артриту, або подагри. Ось саме первинний артроз має під собою основу руйнування хряща. Або його руйнування механічне, як при травмі, наприклад, при внутрішньосуглобових переломах, або ж при якихось інших травмах, або поступове стирання хряща аж до кісткової тканини. Відповідно, є різна класифікація артрозу. Зазвичай в нашій країні використовують триступеневу класифікацію: перша, друга, третя. Третя стадія найважча, вона має на увазі тривалі болі, виражені болі, у тому числі нічні болі, ранкову скутість, і малу ефективність від консервативної терапії. Які є методи лікування артрозів? Звичайно, зараз самі схильні артрозних змін це колінний суглоб і тазостегновий суглоб. І більшість операцій ендопротезування заміщення суглобів на штучні - більшою мірою направлені на лікування тазостегнового суглоба в першу чергу, і колінного суглоба, можна сказати, в другу. Якщо касаемо ендопротезування та лікування артрозу тазостегнового суглоба, то тут, безумовно, відіграє фактор віку, фактор травми, т. Е. Внаслідок чого розвивається артроз тазостегнового суглоба. Фактично, в основному дві причини виникнення артрозу: це первинний артроз, разівшійся на тлі вікових змін, інволютивних процесів, або артроз, що розвивається на тлі так званого асептичного або аваскулярного некрозу головки стегнової кістки. Коли голівка стегнової кістки припиняє отримувати повноцінне кровопостачання, в ній розвиваються зміни, вона втрачає харчування, змінює свої властивості і, практично як губка, мнеться. Це є показання до ендопротезування. Що стосується колінного суглоба, тут факторів дуже багато: це вік, це пів (тут секретів немає, жінки більше схильні артрозу тазостегнових суглобів, ніж чоловіки), це фізичні навантаження (спортсмени, наприклад, футболісти, чи спортсмени, які грають в ігрові види спорту , вони схильні до великих навантажень і артроз колінних суглобів у них розвивається дуже швидко), і дуже важливим фактором, який існує, але багато його ігнорують, це травма. Ті травми, які, здавалося б, начебто були, начебто не були, коли людина впала, забій коліно і після цього коліно болить. Якщо проблема була, то це відкладається в пам'яті, але є безліч травм, які люди не пам'ятають, це, насамперед розрив менісків. Меніск це теж хрящ, але на відміну від суглобового хряща НЕ гіаліновий, це фіброзно-волокнистий хрящ, який має форму двох півмісяців або його зазвичай порівнюють з формою підкови. Травми і пошкодження менісків трапляються зазвичай в побуті. Наприклад, вчора пацієнт приходив, посидів на корточках, якось різко встав, раз і коліно заболіло. Різкі рухи, особливо різкі виходи з положення сидячи навпочіпки - це серйозний фактор травмування колінного суглоба і особливо розриву менісків. Таких пацієнтів маса. Якщо ви сіли навпочіпки за потребою, то треба вставати плавно, рівно, краще з оперою на стільчик, або щось ще. Коли меніск рветься, та частина меніска, яка відірвалася, починає в суглобі як би підклинювати, і фіброзно-волокнистий хрящ, з якого складається меніск, він дуже щільний, щільніше, ніж гіаліновий хрящ, яким покриті кістки в суглобі, і цей самий меніск просто механічно руйнує гіаліновий хрящ. Протягом декількох років цей хрящ може зовсім зруйнуватися, і це вже буде артроз того ступеня, коли вже необхідно робити заміну суглоба на штучний, тобто. Е. Ендопротезування. У плані артрозу, насамперед, необхідна профілактика. Щоб артроз не розвивався потрібно стежити за собою, стежити за своїм організмом, відчувати його, відчувати кожну кісточку в своєму організмі, але не так що, а тут захворіло побіг до лікаря. Але якийсь розумний повинен бути підхід. І в плані дуже важливого чинника, який впливає на розвиток артрозу, це зайва вага. Скажу для прикладу, що з біомеханіки при ходьбі на кожен колінний суглоб подає 2-3 ваги людини, при бігу на кожне коліно людини падає 7-8 ваг. Відповідно, якщо є надмірна вага плюс, наприклад, господиня будинку, несе з магазину пару сумок навіть по п'ять кілограм, все це множимо з надмірною вагою, то ось вам артроз в колінних суглобів. Ще один момент, який слід уточнити. Картина, яку ми бачимо за результатами рентгена, за результатами магніторезонансної томографії, або якихось інших досліджень, вона часто не корелюється відчуттями пацієнта, тому часто пацієнти приходять і кажуть: «А от мені на МТР написали якийсь жах». Я завжди кажу: «Променевий діагност описує картинку, доктор ставить діагноз. І якщо вам дали такий висновок ви повинні піти до ортопеда, який повинен в цьому розібратися і пояснити, в чому власне проблеми ». І це є частина лікування, і це є частина профілактики. Зараз медична допомога, і зокрема, ортопедична і травматологічна, цілком доступна, тут абсолютно ніяких проблем немає. Будь ласка, ми до ваших послуг!