Хворобливі місячні (дисменорея) | Статті | Інтернет-канал «Популярний доктор»

Лікар гінеколог Дмитро Лубнін описує досить часту проблему молодих дівчат - болючі місячні або, на медичному мовою, дісменорею. Автор розповідає про механізм виникнення болю при первинній дисменореї (причини хворобливих місячних), коли причина невідома, і при вторинній дисменореї, коли є яке-небудь гінекологічне захворювання. Також Дмитро Лубнін особливу роль відводить лікуванню дисменореї. Описується як медикаментозне лікування, так і лікування дисменореї за допомогою йоги та інших способів. Текстова версія: За медично, це називається дисменорея. Вона буває первинною і вторинною. Первинна дисменорея - вона, по суті, виникає з самого початку менструації, в результаті незрілості статевих органів. Вторинна дисменорея пов'язана із запальними захворюваннями, ендометріозом, міомою матки, аденоміозом, вадами розвитку (частіше це буває на початку менструації, коли, наприклад, є вади розвитку статевих органів, що призводять до порушення відтоку менструальної крові). Все це виявляється при звичайному гінекологічному огляді і ультразвуковому дослідженні. Але найчастіше ми маємо справу з первинної дисменореей, коли причин для її виникнення немає, у жінок просто болить живіт. Механізм цього дуже добре вивчений. У матці синтезується спеціальний гормон простагландин. Ця речовина, відповідальна за ритмічне скорочення матки. Воно називається F-2 альфа і синтезується з арахідонової кислоти під впливом ферменту ціклооксігіназа. Це така складна ланцюжок необхідна для того, щоб пояснити, як боротися з цим. Справа в тому, що коли місячні безболісні - матка скорочується ритмічно, і всі волокна, які входять до її три шари, скорочуються правильно. У випадку, якщо концентрація цього простогландина F-2 альфа в усіх місцях різна, то в цій ситуації відбувається десинхронізація цих скорочень, що призводить до того, що матка перенапружується в певні моменти, і частина м'язових волокон, внаслідок цього неправильного скорочення, піддається впливу ішемії , т. е. погано постачається кров'ю. Це призводить до болю. Ще дісменорею називають маткової стенокардією - як з серцем буває ситуація так і з маткою. Причини дисменореї. З чим це пов'язано? Деякі вважають, що це пов'язано з незрілістю матки, і, напевно, ви чули від більш дорослих родичів жіночої статі «Народиш - все пройде». Матці треба збільшитися і зменшитися в розмірах в результаті вагітності, і все нормалізується. Іноді це пов'язано з гормональною стимуляцією матки. Неправильний розподіл усередині матки простагландинів пов'язане з неправильним впливом на матку гормонів в першій і другій фазі менструального циклу. Лікування дисменореї. І власне, як боротися з цією дисменореей? Досить просто. По-перше, що хотілося сказати відразу: анальгін і но-шпа по великому рахунку мають дуже низьку ефективність відносно болю під час менструацій. Но-шпа лише трохи знімає спазми, які утворюються завдяки простагландинам. Анальгін має дуже маленьке вплив на фермент, який накопичує цей простогландин в матці. Тому існує всього три підходи до лікування дисменореї. Перший метод лікування дисменореї - це використання контрацептивів. У чому ідея? Ідея в тому, що відбувається монотонний ритм впливу гормонів на матку, не накопичується надмірна концентрація простагландину і тому не з'являються болі. Контрацептиви в ряді випадків ефективні, щоб прибрати хворобливі місячні. Другий шлях лікування дисменореї - це група препаратів, які називаються нестероїдні протизапальні препарати. Це велика група препаратів з множинними назвами. До них відносяться такі лікарські засоби, як нурафен, кетонал, діклофінак та інші. Ось саме ці препарати блокують фермент, який дозволяє з арахідонової кислоти зробити простогдандін F-2 aльфа. Вони знижують концентрацію цього ферменту. Таким чином, немає цього простагландину в тій кількості, яка може викликати асинхронне скорочення матки. Що дуже важливо? Т. к. Простогландин накопичується заздалегідь, і реалізують свій ефект безпосередньо в дні менструації, то приймати знеболювальне під час менструації, коли болить уже, коли почалися місячні, не дуже ефективно. Необхідно за декілька днів до передбачуваної менструації почати приймати препарати - і тоді ви отримаєте ситуацію, що до менструації простагландину буде накопичено трохи, що дозволить просто пройти місячним без болю. Відмінна комбінація, коли ви поєднуєте прийом контрацептивів із заздалегідь прийнятими препаратами групи НПЗЗ. Тоді хворобливість менструацій проходить. По суті, в поняття дисменореї входить не тільки хворобливість менструації. У частини жінок додаються головний біль, діарея, іноді бронхоспазм із задишкою, запаморочення, непритомність і інші симптоми. І насправді все це реалізується за рахунок того, що в організмі надмірно накопичений простагландин. Системний прийом до менструації призводить до того, що концентрація простагландину в організмі падає. І всі ці симптоми, які супроводжують неприємні дні менструації, йдуть. З вторинної дисменореей борються тим, що виліковують те захворювання, яке провокує хворобливі менструації: міому матки, аденоміоз, ендометріоз, запальний процес. Тому, якщо у вас були спочатку хворобливі місячні, потім вони пройшли, або раптом вони стали хворобливими, то, швидше за все, це вторинна дисменорея. Потрібно шукати гінекологічне захворювання, його лікувати, на тлі чого все пройде. Для тих, хто не сприймає фармакологію і контрацептиви, існує третій шлях лікування - за допомогою йоги, анаеробних вправ, інших заходів із серії оздоровлення організму. Доведений ефект, що і йога, і анаеробна фізичне навантаження можуть зняти або зменшити вираженість больових синдромів.