Травматичний шок - причини, симптоми, лікування. Невідкладна перша медична допомога при травматичному шоці

Травматичний шок важкий стан, що виражається в реакції організму на гостру травму. Явища супроводжується кровопотерями і інтенсивним больовим синдромом. Як правило, травматичний шок розвивається відразу після травми, будучи безпосередньою реакцією на пошкодження, проте в певних умовах може виникнути через деякий час. Стан травматичного шоку становить серйозну загрозу для життя і вимагає негайного лікування в умовах реанімаційного відділення. Причини Травматичний шок спостерігається при всіх важких травмах. Причинами патологічного стану можуть бути автомобільні аварії, нещасні випадки, техногенні та природні катастрофи, ножові і вогнепальні поранення. Крім травм з пошкодженням м'яких тканин і судин, а також травм у вигляді відкритих і закритих переломів кісток, травматичний шок можуть викликати сильні опіки і обмороження, що супроводжуються значною втратою плазми. Симптоми При появі травматичного шоку настає його еректильна фаза. Людина перебуває в стані збудження, скаржиться на гострий біль, може кричати. З тієї причини, що людина налякана і стривожений, він може перебувати в стані агресії, чинити опір обстеження та лікування. З основних симптомів слід зазначити блідість шкіри, підвищений артеріальний тиск, тахікардія, тахіпное, тремтіння кінцівок, а також дрібні посмикування м'язів. Також при травматичному шоці у людини блищать очі, зіниці розширені. Шкіра може бути покрита холодним липким потом. Коли настає торпидная фаза травматичного шоку, у людини з'являється апатія, він стає млявим, сонним. Може спостерігатися депресія. У цей період біль не зменшується, але пацієнт перестає про неї сигналізувати. Він уже не кричить і не говорить про неї, при цьому може лежати практично безмовно або втратити свідомість. Поступово у хворого починає знижуватися артеріальний тиск і збільшуватися частота серцевих скорочень. На периферичних артеріях послаблюється пульс, після чого він перестає визначатися. Очі хворого стає тьмяним, зіниці розширюються, погляд набуває нерухомий стан. Спостерігається цианотичность слизових, носа, губ і кінчиків пальців. Знижується пружність тканин, шкіра стає сухою і холодною. Загострюються риси обличчя, згладжуються носогубні складки. Людина відчуває озноб навіть у теплому приміщенні, хоча його температура залишається нормальною. У деяких випадках спостерігаються судоми, а також мимовільне виділення калу або сечі. Виявляються симптоми інтоксикації. Пацієнт страждає спрагою. Може спостерігатися нудота і блювота. Класифікація Існує кілька класифікацій травматичного шоку. Класифікації залежать від причин його розвитку. Виділяють: хірургічний шокендотоксіновий шокшок внаслідок раздробленіяшок внаслідок ожогашок внаслідок накладення жгуташок внаслідок ударної повітряної хвилі Ступені травматичного шоку Також травматичний шок має ступені ускладнення: I ступінь артеріальний тиск знаходиться в межах норми, спостерігається незначний спазм судин і тахікардія. II ступінь артеріальний тиск падає до 80 50 мм ртутного стовпа. III ступінь прогресуючий спад артеріального тиску, розвиток ниркової недостатності. Фази травматичного шоку Стан травматичного шоку протікає у дві обов'язкові фази: Еректильна фаза. На цій фазі організм намагається компенсувати ушкодження. Торпидная фаза виснаження можливостей компенсування. Види травматичного шоку Існує кілька видів травматичного шоку: Раневой травматичний шок. Операційний травматичний шок. Геморагічний травматичний шок. Змішаний травматичний шок. Патогенез Травматичний шок у своїй основі має масову крововтрату, виражений больовий синдром, збій роботи функцій життєво важливих органів, а також психічний стрес. Механізм запускання травматичного шоку пов'язаний з централізацією кровообігу. При нормальному кровообігу організм спрямовує кров до важливих органам, при цьому, відводить її від менш важливих органів і тканин. Коли мозок отримує сигнали про брак крові, він починає стимулювати наднирники виділяти більше адреналіну і норадреналіну. Ці гормони змушують судини звужуватися, і кров відтікає від кінцівок, що сприяє її достатній кількості для роботи органів. Через певний час механізм порушується. Через брак кисню починають розширюватися периферичні судини, тому кров починає відтікати не від них, а від життєво важливих органів. Периферичні судини перестають реагувати на сигнали нервової системи. Через недостатню кількість крові робота серця починає давати збої, в результаті чого порушення кровообігу ще більше посилюється. Потім відбувається спад артеріального тиску, порушується робота нирок, печінки і кишечника. В результаті спазму і підвищеної згортання крові дрібні судини починають закупорюватися тромбами. Через це розвивається ДВС синдром, при якому сповільнюється процес згортання крові, а потім і зовсім зникає. Це загрожує появою крововиливу в шкіру і внутрішні органи. Лікування Лікування травматичного шоку повинно бути негайним, але також важливо надати і правильну першу допомогу. Травматичний шок перша допомога Надаючи першу допомогу людині, необхідно, в першу чергу, зупинити кровотечу, за допомогою накладення пов'язки або джгута, потім відновити прохідність дихальних шляхів, провести знеболення і попередити переохолодження. Невідкладна допомога при травматичному шоці Спочатку хворому проводять переливання сольових і колоїдних розчинів. Після того, як лікарі визначать групу і резус фактор крові, продовжиться переливання розчинів з кров'ю і плазмою. Пацієнту забезпечують стабілізацію дихання і продовжують знеболення. Також лікарі виконують катетеризацію сечового міхура. Хворому зупиняють кровотечу, обробляють рани, блокують переломи і усувають пневмоторакс. Пацієнту призначають гормонотерапію, дегідратацію, коректують обмінні порушення. Як виявляється травматичний шок у дітей Найчастіше у дітей спостерігається класична симптоматика і повна картина травматичного шоку. Однак, чим молодша дитина, тим менше у нього виражаються відмінності між еректильною і торпідній фазами. Крім недостатності кровообігу спостерігається психомоторне збудження або загальмованість. У дітей часто порушується дихання, а артеріальний тиск, навпаки, залишається в нормі. Травматичний шок і у дітей, і у дорослих в середньому тривати від 12 до 24 годин. За цей час пацієнтові повинна бути надана термінова медична допомога, після якої настає період реабілітації.