синдром Рейно симптоми і лікування

Синдром Рейно - це комплекс симптомів, які розвиваються внаслідок різкого звуження судин під дією стресу або холоду. Найчастіше при ньому уражаються судини пальців рук, ніг, підборіддя. Цей синдром найчастіше є проявом різних захворювань сполучної тканини, але також може бути і самостійним захворюванням. Синдром Рейно зустрічається у 3 - 5 відсотків населення, частіше реєструється в холодних регіонах. Серед пацієнтів з цим захворюванням жінок більше в п'ять разів, ніж чоловіків. За деякими джерелами хвороба тільки в 27 відсотках випадків розвивається у віці cвише 40 років, інша частина діагнозів припадає на вік від 15 до 25 років. У 85 відсотках випадків синдром Рейно є симптомом якого-небудь захворювання і лише в 15 відсотках - самостійним захворюванням. Цікаві факти Синдром Рейно названий на честь французького невропатолога і терапевта Моріса Рейно. До доктора звернулася дівчина у віці 26 років зі скаргами на різке оніміння верхніх кінцівок. Провівши обстеження, Моріс Рейно прийшов до висновку про те, що дане відхилення являє собою окреме захворювання. Згодом на базі п'яти випадків з практики доктор докладно описав і систематизував ознаки цієї патології. Синдромом Рейно страждав відомий океанолог, підводний фотограф і першопроходець підводного плавання Ганс Генріх Ромул Хасс. Через хворобу Ганс Хасс був визнаний непридатним до проходження військової служби в австрійській армії. Патологія не завадила вченому зняти понад сімдесят фільмів про життя морських жителів, які сьогодні є надбанням людства. Причини синдрому Рейно В основі розвитку синдрому Рейно лежить раптовий спазм судин різного походження в периферійних частинах тіла. Причинами раптового звуження є ендокринні, судинні та нейрогенні розлади. Причини синдрому Рейно: захворювання сполучної тканини - склеродермія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак; хвороби судин - васкуліти; захворювання крові і патології кровообігу; ендокринні патології; професійні патології. Захворювання сполучної тканини Найчастіше синдром Рейно розвивається в кадрі захворювань сполучної тканини. Так, при артритах різної етіології та склеродермії в 9 з 10 випадків зустрічається синдром Рейно. Це пояснюється тим, що при цих захворюваннях страждають судини, так як їх стінка складається з сполучної тканини. При синдромі Рейно страждають перевага дрібні судини, а саме артеріоли і капіляри. Стінки цих судин запалюється, а їх просвіт звужується. Під впливом провокуючих чинників (холод, стрес) судини різко звужуються, а кровообіг порушується. Найгірше кров циркулює в далеких (дистальних) частинах тіла, таких як пальці рук і ніг, підборіддя, кінчик носа. Це пояснює прояв симптомів синдрому Рейно саме в цих ділянках тіла. При різкому звуженні дрібних судин шкіра в цій ділянці починає бліднути через нестачу кровопостачання. При відсутності крові в тканинах відзначаються трофічні порушення, які супроводжуються болем. Оскільки кров не циркулює, вона накопичується у венах. Повнокровні вени надають згодом синюшного забарвлення шкірних покривів. Хвороби судин - васкуліти Васкуліти - це захворювання, що протікають із запаленням стінки судин. Як правило, в основі цієї патології лежать аутоімунні процеси, які пошкоджують як дрібні так і великі судини. Механізм розвитку синдрому Рейно при цьому такий же, як і при патологіях сполучної тканини. Під впливом певних факторів відбувається різкий спазм артерій і капілярів. Через кисневої недостатності, яка відбувається в тканинах при недостатньому кровопостачанні, в тканинах спостерігається надмірне утворення молочної кислоти. Молочна кислота, будучи сильним подразником, провокує розвиток болю. Васкуліти, що супроводжуються синдромом Рейно: вузликовий періартеріїт; хвороба Вегенера; кріоглобулінемічний васкуліт; васкуліти, асоційовані з прийомом медикаментів. Васкуліти також можуть розвиватися на тлі якихось захворювань, наприклад, ревматичний або вовчаковий васкуліт (на тлі ревматизму або системного червоного вовчака). Ці види васкулітів також супроводжуються різким, короткочасним спазмом з уповільненням кровообігу. Патології кровообігу Причина синдрому Рейно може полягати не тільки у поразці судинної стінки, але і в порушенні кровообігу. На кровотік також впливають і реологічні властивості крові. Так, якщо порушена в'язкість крові та її згортання, то це може послужити причиною утворення мікротромбів в капілярах. В результаті цього відбувається зупинка кровообігу в дрібних судинах пальців рук або ніг. Утворюватися тромби можуть при різних ситуаціях - під впливом холоду, нікотину, емоцій. Короткочасна зупинка кровообігу в судинах проявляється різкою блідістю, яка змінюється синюшностью і почервонінням. Захворювання крові та патології кровообігу, що супроводжуються синдромом Рейно: тромбоцитоз різної етіології; кріоглобулінемія; тромбофлебіти. При криоглобулинемии відбувається патологічне тромбоутворення під впливом холоду. Причиною тому є наявність в крові «холодових» білків, які під дією холоду провокує утворення осаду (або ж тромбу) в крові. Тромб повністю розсмоктується при переході людину в тепле приміщення. Інші захворювання крові при синдромі Рейно протікають за аналогічним сценарієм, тільки тромби утворюються під дією інших факторів. Освіта микротромбов може бути пов'язане із запаленням стінок вен (при тромбофлебіті) або з прийомом деяких медикаментів (наприклад, гормональні препарати). Ендокринні патології До ендокринних патологій, які можуть стати причиною синдрому Рейно, належать захворювання наднирників і щитовидної залози. Це пов'язано з продукцією цими органами гормонів, які впливають на судини. Так, такі гормони надниркових залоз як адреналін і норадреналін надають судинозвужувальну дію. При пухлинах надниркових залоз (наприклад, феохромоцитомі) відбувається гіперпродукція цих гормонів, що призводить до підвищеного артеріального тиску і синдрому Рейно. Аналогічним ефектом володіє гормон щитовидної залози - трийодтиронін. Він не тільки володіє Вазоспастична дією, але й також підвищує чутливість судин до адреналіну і норадреналіну. Тому при його підвищеної продукції у людей може спостерігатися синдром Рейно. Професійні патології Деякі фактори виробництва, наприклад, вібрація або контакт з хімічними речовинами також можуть стати причиною синдрому Рейно. Так, при вібраційної хвороби характерний розвиток так званого синдрому білих пальців або сосудоспастіческой хвороби рук. Під впливом тривалої вібрації, а точніше, механічних хвиль, відбуваються незворотні руйнування, які й лежать в основі розвитку синдрому Рейно. Ці руйнування зачіпають судини, нервові закінчення, тільця Фатера-Пачіно та інші структури, які розташовуються на верхніх кінцівках. Деструктивні явища в цих структурах є причиною розвитку синдрому Рейно. Крім безпосередніх причин синдрому Рейно існують ще численні фактори, під впливом яких розвиваються його симптоми. Фактори, які провокують розвиток синдрому Рейно: стрес; переохолодження; емоційне напруження; прийом медикаментів, які надають судинозвужувальну дію. Ці фактори на тлі існуючих причин провокують різкий спазм судин в кінцівках. Тривало переохолодження є одним з головних факторів, що провокують виникнення синдрому Рейно. Але не тільки тривалий вплив холоду може викликати різкий спазм судин, а навіть короткочасне його вплив. Як правило, різка блідість в пальцях і супутній їй больовий синдром розвивається через 10 - 15 хвилин після перебування на холоді. Крім факторів навколишнього середовища симптоми синдрому можуть з'явитися внаслідок хвилювання, емоційної напруги, стресу. Оскільки сам синдром Рейно характеризується епізодичністю (порушення мікроциркуляції фіксуються лише короткий проміжок), то і фактори, що провокують його, відрізняються невеликою тривалістю. Це означає, що досить лише невеликого хвилювання або стресу, яке призвело б до його виникнення. Прийом медикаментів Прийом деяких медикаментів також може спровокувати появу синдрому. Це відноситься до медикаментів, які надають судинозвужувальну дію. Найчастіше, це препарати, які використовуються для лікування мігрені або артеріальної гіпертензії. До першої групи належать препарати, що містять у своєму складі ерготамін, а саме Номігрен і сінкаптон. До другої групи належать адреноблокатори - пропранолол, метопролол. Ці препарати протипоказані при синдромі Рейно, тому що викликають спазмування судин. Діагностика синдрому Рейно Діагностика синдрому Рейно включає діагностику основних захворювань, які і є причиною синдрому. Оскільки найчастіше ця патологія розвивається на грунті ревматичних і аутоімунних захворювань, то в діагностиці на першому місці виступають лабораторні методи дослідження. Лабораторні методи, використовувані в діагностиці синдрому Рейно: загальний аналіз крові; біохімічний аналіз крові; коагулограмма (параметри згортання крові); імунологічні аналізи (дослідження імунітету); загальний аналіз сечі. Загальний аналіз крові При загальному аналізі крові виявляється підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У нормі цей лабораторний показово коливається від 2 до 15 мм на годину. Підвищення понад 15 мм спостерігається практично при всіх ревматичних захворюваннях і хворобах сполучної тканини, які є причинами синдрому Рейно. Особливо зростає ШОЕ при системний червоний вовчак. Тривалий час СОЕ може бути єдиним лабораторним показником при ревматизмі, системний червоний вовчак. Анемічний синдром Анемія відображає зниження рівня еритроцитів менше 3,5 x 1012 і гемоглобіну менше 120 грам на літр. Найчастіше виявляється гемолітична анемія, яка з'являється через масивного руйнування еритроцитів у судинах. При такій анемії окрім зниження еритроцитів і гемоглобіну відзначається зростання числа ретикулоцитів - більше 2 відсотків. Лейкопеніческій і тромбоцитопенічний синдром При системний червоний вовчак, склеродермії і фосфоліпідного синдромі відзначається лейкопенія (зниження числа лейкоцитів менше 4 x 109 / літр) і тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів менше 180 x 109 / літр). Ці лабораторні синдроми можуть зустрічатися не завжди і відзначатися лише при загостренні. Біохімічний аналіз крові В біохімічному аналізі крові виявляється діспротеінеміческій синдром. Він відображає порушення співвідношення білкових фракцій: підвищується кількість альфа- і гамма-глобулінів. При гострих процесах найчастіше підвищуються альфа-глобуліни, а при хронічних - гамма-глобуліни. При системний червоний вовчак підвищується рівень фібриногену в крові. Залежно від поразки функції нирок змінюється рівень креатиніну, особливо при системний червоний вовчак, коли розвивається волчаночний нефрит. При міозитах і дерматоміозитах в крові виявляються сліди м'язового розпаду, що проявляється підвищенням рівня ферментів. Перелік ферментів, рівень яких може підвищуватися при синдромі Рейно: креатинфосфокиназа (КФ); лактатдегідрогеназа (ЛДГ); аланинаминотрансфераза (АЛТ); аспартатамінотрансфераза (АСТ); альдолаза. Коагулограма Коагулограма виявляє всі зміни в згортання крові. Практично у всіх випадках кров більш в'язка, збільшена здатність згортання тромбоцитів і еритроцитів, час згортання зменшено. Загальний аналіз сечі Зміни в загальному аналізі сечі можуть вказати на ураження нирок як функціональне, так і органічне. При зниженій функції нирок з'являється протеїнурія (великий вміст білка в сечі) і гематурія (присутність еритроцитів в сечі). При склеродермії, міозиті і системний червоний вовчак, коли прогресує нефрит, в сечі з'являється нирковий циліндричний епітелій. Цей лабораторний ознака називається цилиндрурией. Для миозитов і дерматоміозитів характерна миоглобинурия (виявлення білка міоглобіну в сечі). Імунологічні аналізи При синдромі Рейно обов'язково проводять ряд імунологічних аналізів, які з більшою ймовірністю вкажуть на причину хвороби. Обов'язкові імунологічні параметри: імуноглобуліни крові; ревматоїдний фактор; циркулюють у крові імунні комплекси; специфічні і неспецифічні антитіла. Імуноглобуліни крові Синдром Рейно аутоімунної етіології характеризується збільшенням рівня імуноглобулінів (M і G) в крові. Великий титр імуноглобуліну G виявляється при системній склеродермії. При системний червоний вовчак та ревматоїдному артриті збільшується рівень обох фракцій приблизно однаково. Також виявляється підвищена кількість імуноглобулінів E. Ревматоїдний фактор і імунні комплекси Імунологічний аналіз виявляє в крові ревматоїдний фактор, рівень якого може варіювати залежно від тривалості і стадії хвороби. Він з'являється практично при всіх аутоімунних хворобах і захворюваннях сполучної тканини. Варто пам'ятати, що його відсутність не виключає наявність ревматичних захворювань. Аутоімунний компонент хвороби призводять до появи в крові великої кількості імунних комплексів, які представляють собою комплекс якогось антигену (вірус, бактерія) і антитіла, яке синтезувалося організмом у відповідь на проникнення антигену. Специфічні та неспецифічні антитіла Найчастіше людей, що страждають синдромом Рейно, досліджують на наявність антинуклеарних і антіцентромерних антитіл. Виявлення в крові антинуклеарних антитіл вказує на ревматическую причину синдрому Рейно. За допомогою иммунофлюоресцентного аналізу можна визначити і специфічні антитіла до різних хвороб. Системна склеродермія характеризується появою специфічних антіцентромерних антитіл. Високою специфічністю володіють антитіла до антигену Scl-70. У 30 відсотків людей, які страждають склеродермией, виявляються антитіла до цього антигену. Міоспеціфічние антитіла (частіше - антісінтетазние) з'являються при міозитах і дерматоміозитах. Імунологічними маркерами системного червоного вовчака є антитіла до ДНК і до фосфоліпідів. Народні методи лікування синдрому Рейно Народні рецепти, які застосовуються при лікуванні синдрому Рейно: контрастні ванночки; компреси; розтирання; мазі; судинорозширювальні засоби; засоби протизапальної дії. Контрастні ванночки Контрастні ванночки покращують кровообіг і зменшують частоту спазмів. Приготуйте два тази - один з гарячою водою (50 - 60 градусів), інший з водою кімнатної температури (20 - 25 градусів). Починати процедуру необхідно з гарячої води. Помістіть турбують вас кінцівки на 15 - 20 секунд в таз, після чого поміняйте гарячу воду на холодну. Тривалість перебування в холодній воді повинна бути менше 5 - 10 секунд, після чого знову помістіть частини тіла в гарячу воду. Тривалість всієї процедури - 10 - 15 хвилин. Збільшити ефект допоможуть трав'яні відвари, додані у воду. Хвойна ванночка Залийте двісті грам подрібненої хвої двома літрами (8 склянок) окропу і протримаєте на слабкому вогні п'ять - десять хвилин, не допускаючи кипіння. Далі хвою слід залишити на півгодини для настоювання. Процідіть засіб і додайте в нього 5 столових ложок великої кухонної солі. Розділіть на дві частини і налийте відвар в ємності для контрастних ванночок. Комбіновані контрастні ванночки Для ванночки з холодною водою потрібен відвар кори дуба. Залийте 20 грам (2 столові ложки) кори літром окропу і витримайте на несильному вогні десять хвилин. Через 20 - 30 хвилин додайте настоявшийся дубовий відвар в таз з холодною водою. Для гарячої ванночки приготуйте відвар аїру і кропиви дводомної. Залийте 15 грам лепехи (кореневище) і 3 грами (одна столова ложка) трави кропиви одним літром окропу. Готуватися засіб так само, як відвар дубової кори. Компреси Теплові компреси покращують периферичний кровообіг і чинять антисептичну дію. Процедури слід робити ввечері перед сном. Компрес з гарбуза Для процедури вам знадобиться гарбузова каша і хустку або шарф з натуральної вовни. Нанесіть кашу на кінцівки, які вас турбують. Зверху зафіксуйте складу харчовою плівкою і обмотайте вовняною тканиною. Тривалість процедури - два - три години. Щоб приготувати кашу візьміть один шмат гарбуза (400 - 500 грам) і запечіть його в духовій шафі. Готовий гарбуз очистіть від шкірки, поріжте на дрібні частини і додавши півсклянки (125 мілілітрів) окропу збийте блендером. Компрес із соку алое Зріжте два - три нижніх листа трирічного рослини алое і подрібніть їх. Відіжміть кашку і просочіть соком алое марлеві пов'язки.