енцефалопатія симптоми і лікування

Дисциркуляторна енцефалопатія - захворювання мозку, яке виникає в результаті того, що його різні ділянки «голодують», не отримуючи кисню і поживних речовин. Нервова тканина в цьому місці набрякає, перестає виконувати свої функції і руйнується. Причиною змін у мозку стають порушення роботи дрібних і великих кровоносних судин. На перших порах хвороба проявляється головним болем, слабкістю і зниженням працездатності. З часом стають помітні й інші зміни: знижується увага, погіршується мислення і пам'ять, з'являються апатія і депресія. Хто ризикує більше? Дисциркуляторна енцефалопатія дуже поширене захворювання у людей середнього та старшого віку. Воно зустрічається після 45 років і половина хворих ще не досягли пенсійного віку. Часто це люди розумової праці і творчих професій. Їх мозок працює напружено, але при цьому фізичної активності їм не вистачає. З віком ризик розвитку дисциркуляторної енцефалопатії збільшується в кілька разів. Ця хвороба є однією з основних причин, що викликають старече недоумство. Найнебезпечнішим її наслідком вважається ішемічний інсульт. Дисциркуляторна енцефалопатія у всьому світі вважається однією з основних причин, що призводять до інвалідності та смерті. За останні десять років число хворих зросла в два рази. Вважається, що кількість людей, у яких є ця хвороба, більше 6% від усього населення планети. Основні причини того, що хвороба стала такою поширеною - неправильне харчування, зайва вага, куріння, вживання алкоголю, гормональні порушення, підвищений артеріальний тиск і цукровий діабет. До хвороби можуть призвести невдале лікування у масажистів і мануальних терапевтів, травми хребта і голови. Хто ж може поставити діагноз? Діагноз ставить лікар-невролог, а не дільничний терапевт, як часто буває. Це пов'язано з тим, що спочатку необхідно провести ретельне обстеження. Сюди входить: кардіограма, дослідження судин шиї та голови, електроенцефалографія, дослідження очного дна, МРТ головного мозку. Крім того обов'язково проводять обстеження за допомогою спеціальних психологічних тестів, які виявляють порушення пам'яті, мислення та емоцій. Діагноз «дисциркуляторна енцефалопатія» ставиться тільки, коли зміни тривають більше 6 місяців і стан поступово погіршується. Без результатів ретельного обстеження не можна говорити, що у людини дисциркуляторна енцефалопатія. Якщо ви помітили у себе ознаки цієї хвороби, не поспішайте засмучуватися. Тому що її симптоми в чому схожі на результати перевтоми, хронічного недосипання, шийного остеохондрозу або інших захворювань. Як жити далі? Дисциркуляторна енцефалопатія не вирок. Якщо виявити хворобу на ранніх стадіях, то руйнування мозку вдасться зупинити. Для цього є безліч ефективних засобів. Мозок складний механізм, який постійно розвивається і знаходить обхідні шляхи, щоб виконувати свої функції, незважаючи на уражені ділянки. Як розвивається дисциркуляторна енцефалопатія? Найчастіше дисциркуляторна енцефалопатія з'являється через підвищеного артеріального тиску. Атеросклероз теж дуже часто призводить до виникнення хвороби. Давайте розберемося, які процеси відбуваються в мозку і призводять до розвитку захворювання. Мозок потребує постійного притоку крові, яка приносить йому кисень і поживні речовини. Харчування кожної нервової клітини (нейрона) забезпечують безліч великих судин і дрібних капілярів. Коли вони працюють добре, то проблем немає. Але як тільки судини звужуються або повністю перекриваються, починаються неприємності. Капіляр не приносить достатньо крові, до якогось ділянці мозку. У цьому місці стінка судини починає працювати погано. Вона пропускає в тканину мозку зайву рідину. Розвивається набряк. Нейрони отримують мало кисню. Вони голодують і гинуть. Руйнування нервових клітин називається мікроінфаркт головного мозку. Хвороба має таку особливість, що перший удар на себе бере біле речовина, яка знаходиться під корою. Його руйнування призводить до того, що сигнал від частин тіла і органів не доходить до кори мозку - нашого «центру управління». Тому координувати свої рухи стає важко. Друга атака хвороби спрямована на сіру речовину - кору головного мозку. На ній кожна ділянка відповідає за свою функцію. Відмирання клітин на поверхні кори призводить до розладів мислення. При дисциркуляторній енцефалопатії частіше виникають ділянки некрозу (відмирання) в лобових і скроневих частках. Тут гине до 40% нервових клітин. В результаті людина втрачає мотивацію, не бачить мету в житті. Також в корі розташовані центри, які забезпечують увагу. Хворий стає не в змозі зосередитися на чомусь. Ще складніше переключити свою увагу на інший предмет. Там, де виникло ураження мозку, клітини вже не відновлюються. З часом перекриваються інші судини і з'являються нові вогнища некрозу. При цьому людина відчуває слабкість і головний біль. На відміну від інсульту, коли руйнується тільки одна ділянка мозку, при дисциркуляторній енцефалопатії мікроінсультів багато. Це призводить до того, що порушується одночасно декілька функцій. Тому при цій хворобі одночасно помітні розлади в координації рухів, пам'яті, мисленні, також змінюється поведінка і людина постійно в пригніченому настрої. Причини дисциркуляторної енцефалопатії Основна причина розвитку дисциркуляторної енцефалопатії - це пошкодження судин. Капіляри перестають доставляти достатня кількість крові до різних ділянок мозку. Давайте розберемося, чому це відбувається. Атеросклероз - хвороба, при якій посудину закупорюється бляшки холестеринів. Порушення обміну речовин призводить до того, що жири прикріплюються до внутрішньої оболонці артерій. Просвіт судин зменшується або перекривається повністю. В результаті кров не доставляє кисень і живильні засоби до певного відділу мозку. Підвищений тиск (артеріальна гіпертензія) призводить до того, що посудина перекривається або лопається. При цьому тканини мозку просочуються кров'ю або плазмою. Також буває, що стінки судини втрачають свою пружність і стають схожими на сито. У цьому випадку в мозок потрапляють ті речовини, які можуть нашкодити йому. Підвищена в'язкість крові і вона погано циркулює по вузьких капілярах, застоюється в них. Тромбоцити склеюються між собою і утворюють тромби. Ці згустки закупорюють судину. Ділянка мозку, який той постачав, гине без харчування. Низький тиск (гіпотонія). При цьому захворюванні судини не достатньо наповнюються кров'ю, вона повільно рухається по капілярах. Остеохондроз хребта. При цьому захворюванні хребетна артерія здавлюється кістковими відростками і спазмованними м'язами. В результаті мозок недоотримує нормальний об'єм крові. Травми хребта і мозку. Їх результатом можуть стати гематоми - ділянки, наповнені застояної кров'ю. Вони перетискають судини і порушують живлення нервових клітин. Вроджені особливості організму (ангіодисплазія, аномалії розвитку артерій і вен) можуть стати причиною того, що судини працюють недостатньо добре. Куріння викликає звуження капілярів. Особливо в головному мозку. У курців зі стажем судини спазмовані і вже не розширюються до нормального розміру. Хвороби залоз внутрішньої секреції (гормональні Раушене). Основне завдання залоз виробляти гормони. Ці речовини регулюють всі процеси в нашому тілі, в тому числі звуження і розширення просвіту судин в головному мозку. Часто через гормонального збою дисциркуляторна енцефалопатія виникає у жінок під час клімаксу. Захворювання крові і судин: вегетосудинна дистонія, тромбофлебіт. Ці хвороби погіршують рух крові по організму. У першу чергу від цього страждає головний мозок. Ознаки та прояви дисциркуляторної енцефалопатії Спочатку ознаки дисциркуляторної енцефалопатії непомітні. Роботу загиблих клітин мозку беруть на себе їхні сусіди. Таким чином нервовій системі вдається компенсувати втрати. Але з часом руйнування в мозку стають більш великими, а прояви хвороби більш помітними. Головний біль. У самому мозку немає больових рецепторів, але їх багато в мозкових оболонках і в капілярах. Тому, коли страждають капіляри, ми відчуваємо неприємні відчуття, біль і відчуття розпирання. У білій речовині (підкірковому шарі мозку) знаходяться центри обробки інформації, яка надходить з навколишнього середовища і від органів чуття, центри сну і денної активності, емоцій. Ділянки некрозу нервових клітин в підкіркових центрах викликають: слабкість і швидку стомлюваність; шум у вухах; перепади настрою; порушення сну, денну сонливість. У корі знаходяться центри, відповідальні за вищу розумову діяльність, яка є тільки у людини. Мікроінсульт в сірій речовині викликає порушення мислення: погіршення пам'яті; людині стає важко зосередити увагу на тому, що він робить; стає важко уявити собі кінцевий результат дії; виникають проблеми зі складанням плану дій. Загибель нейронів у корі мозку і порушення зв'язків між нервовими клітинами призводить до того, що поведінка стає імпульсивним. У людини з'являється зайва емоційність, якої не було раніше: напади безпричинного сміху, істерики. Поява осередків некрозу в підкірці лобової частки викликає порушення в настрої. У хворого з'являються апатія, байдужість, небажання, що-небудь робити, депресії. Ситуація стає гірше через те, що людина не в змозі виконувати свою роботу і обслуговувати себе в побуті. Поразка глибоких пірамідних систем мозку призводить до порушень руху. Сигнал, який передає кора мозку кінцівкам, доходить до них в спотвореному варіанті. Здається, що тіло не слухається. Змінюється хода. Вона стає хиткою і нестійкою. Пірамідні порушення викликають параліч м'язів з одного боку тіла, спазми м'язів і напруга сухожиль. Кора мозку і його глибокі підкіркові структури більше не можуть працювати злагоджено. Порушуються корково-ядерні шляхи, по яких проходить сигнал від мозку до м'язів голови і шиї. В результаті цього з'являються симптоми орального автоматизму. Це мимовільні рухи рота, які виникають у відповідь на подразнення різних ділянок шкіри. Також голос стає глухим і гугнявим, утруднюється ковтання. Зір падає в тому випадку, коли ураження клітин виникло в корі потиличної відділу або на шляху передачі зорового сигналу в глибоких шарах. Причому це відбувається не рівномірно. Наприклад, праве око може бачити нормально, а лівий, як в тумані. Перед очима можуть з'являтися темні плями. Без лікування стан людини може настільки погіршитися, то він буде не в змозі виконувати свою роботу. Йому може знадобитися допомога навіть у самих звичайних домашніх справах. В цьому випадку настає інвалідність. Ступені дисциркуляторної енцефалопатії Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії наростають поступово. З часом стан людини погіршується. Протягом захворювання виділяють три стадії. Перша стадія. Проявляється незначною головним болем. Людина відчуває, що йому не вистачає енергії для виконання звичайних завдань. З'являється безсоння. Настрій часто змінюється. У жінок це проявляється плаксивість, а у чоловіків підвищеної агресією. З'являються періоди, коли людина відчуває запаморочення, тимчасове погіршення зору, слуху і мови. З одного боку тіла виникають слабкість і оніміння. Ці атаки викликані поразкою нової ділянки мозку, вони проходять менше, ніж за 24 години. На цій стадії мозку вдається компенсувати порушення. Друга стадія. Стан погіршується. З'являється шум у вухах, частіше виникають запаморочення і головні болі. Сонливість вдень і сильна слабкість заважають працювати. Поступово погіршуються всі види пам'яті. Людина не завжди розуміє, що йому говорять. З'являються зміни в характері: невпевненість у собі, безпричинна тривога, дратівливість, депресії. Іноді відзначаються мимовільні посмикування рота, голос стає гугнявим, мова сповільнюється. Третя стадія. Хворому стає значно гірше. Але він цього не відчуває і не скаржиться на свій стан. Така поведінка пов'язана з порушенням мислення. Людина стає агресивним і конфліктним, позбавляється від всяких комплексів і почуття сорому. Погіршується слух і зір. З'являються темні плями або туман перед очима. Хода стає нестійкою. Хворий відчуває себе сильно пригніченим і втрачає всякий інтерес до життя. На цій стадії розвивається слабоумство. Людина потребує постійної допомоги. Він не може виконувати навіть найпростіші дії, щоб обслужити себе. Лікування дисциркуляторної енцефалопатії медикаментами Лікування дисциркуляторної енцефалопатії має одночасно покращувати приплив крові до мозку, відновити повноцінну роботу судин і нормалізувати роботу нервової системи. Тому часто призначається не один препарат, а цілий комплекс. Для того щоб лікування допомогло позбутися проблем, необхідно суворо дотримуватися схеми, яку призначив лікар, і не забувати пити ліки. Лізиноприл - засіб для пониження тиску. Призначаються в тому випадку, коли причиною дисциркуляторної енцефалопатії стала гіпертонія. Препарат не дає особливому ферменту підвищувати тиск. Відбувається розслаблення гладких м'язів в судинах. Їх стінка стає тоншою і просвіт розширюється. В результаті тиск у судинах падає. Приймають по 10 мг (1-2 таблетки) 1 раз на добу в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Нимодипин - інгібітор кальцію. Він блокує надходження кальцію в гладкі м'язи судин. Їх тонус знижується, судини розслабляються, розширюються і проводять більше крові до мозку. За рахунок цього вдається поліпшити мислення і рухові функції. Приймають по 2 таблетки (30 мг) кожні 4 години протягом 3 тижнів. Перші дні хвороби краще вводити цей препарат внутрішньовенно. Курантил зміцнює і захищає судини, особливо в серці і в головному мозку. Розширює капіляри, збільшуючи їх просвіт. Завдяки цьому поліпшується подача крові в мозок. Не дає тромбоцитам склеиваться в тромби. Випускається в драже по 25 мг. Вживають по 1-2 драже 3 рази на день. Пити на голодний шлунок за 1 годину до їжі. Атенолол відноситься до бета-адреноблокатори. Нормалізує роботу серця, знижує тиск і частоту пульсу. Покращує приплив крові до мозку. Допомагає вивести солі натрію і зайву воду з організму. Починають приймати по 1 таблетці (50 мг) 1 раз на день, перед їдою. Якщо цього виявилося недостатньо, то дозу збільшують. Верошпирон сечогінний засіб. У нирках він посилює виведення води і натрію, але при цьому затримує в організмі корисний калій. За рахунок цього вдається знизити об'єм крові в і зменшити артеріальний тиск. Починають приймати з 1 таблетки (50 мг) 1 раз на день, краще після їжі. Дозу можна поступово збільшувати до 200 мг. Курс лікування 2 тижні. Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) допомагає зробити кров рідшою, не дає тромбоцитам склеиваться. Це дозволяє уникнути закупорки дрібних і великих судин тромбами. Приймають по одній таблетці в день. Пити аспірин потрібно після їжі, щоб не дратувати слизову оболонку шлунка. Приймають 5 днів поспіль. Потім роблять перерву на 2 дні і знову повторюють курс лікування. Аціпімокс - препарат на основі нікотинової кислоти, який знижує рівень холестерину в крові. Допомагає попередити закупорку кровоносних судин жировими бляшками. Нормалізує обмін жирів в організмі. Покращує живлення головного мозку і роботу судин. Приймають по 1 капсулі після їди 2-3 рази на день. Для більшого ефекту необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і виконувати нескладні фізичні вправи. Настоянка женьшеня- природний засіб, що зменшує кількість холестерину в крові, покращує роботу судин, серця і мозку, знижує стомлюваність, підвищує працездатність. Однак може підняти тиск, тому настойку можна приймати людям з гіпертонією. Доза: по 15-25 крапель за півгодини до їди 2-3 рази на день. Вазобрал - ліки, яке спеціально розроблене, щоб поліпшити надходження крові до мозку і відновити його функції. Зменшує утворення згустків крові, покращує обмін речовин в тканинах мозку, підвищує його стійкість до нестачі кисню. Зміцнює стінку судини і робить її менш проникною. За рахунок цього виникає менше набряків в тканини мозку. Приймають по 1-2 таблетки 2 рази на день. Робити це необхідно під час їжі. Кортексин - це засіб необхідно колоти внутрішньом'язово або вводити за допомогою апарату для електрофорезу. Препарат покращує пам'ять, мислення, підвищує концентрацію уваги і інші функції мозку. Потужний антиоксидант, захищає організм від вільних радикалів. Забезпечує встановлення зв'язків між нервовими клітинами і передачу по ним нервових імпульсів. Вводять по 1 флакону 1 раз на день. Курс 10 днів. Для лікування дисциркуляторної енцефалопатії існує велика кількість лікарських засобів. Однак не варто використовувати їх без призначення лікаря. Доведено, що безконтрольний прийом цих препаратів може погіршити стан. Лазерна терапія. Ванни. Масаж. 2 ст. л. 3 ст. л. після кожного прийому їжі. л. Дати настоятися 20 хв.