нервовий тик симптоми і лікування

Нервовий тик - захворювання нервової системи, яке проявляється швидкими, раптово виникають і часто повторюваними скороченнями певних груп м'язів, що відбуваються поза волею людини. М'язові скорочення при нервовому тику нагадують звичайні довільні рухи, хоча насправді людина не контролює їх поява і не в змозі їх стримувати. При нервовому тику у людини з'являється непереборне бажання зробити певний рух або видати якийсь звук. Спроби придушити це бажання зусиллям волі лише збільшують психоемоційне напруження. Зробивши тікозние рух, людина відчуває нетривалий психологічне полегшення, після чого знову виникає потреба здійснити цей рух. За різними даними нервовим тиком страждає 0,1 - 1% дорослого населення Землі. Найбільш часто дане захворювання зустрічається серед мешканців великих міст з населенням більше 1 мільйона чоловік. Чоловіки хворіють в 1,5 - 2 рази частіше за жінок. Нервовий тик у дорослої людини, як правило, говорить про серйозні порушення нервової системи і в переважній більшості випадків вимагає спеціалізованої медичної допомоги. Цікаві факти Зазвичай нервовий тик починається ще в дитячому віці. Перша поява тика після 18 років зустрічається рідше і часто обумовлено іншими захворюваннями. Найбільш часто нервовий тик зачіпає область мімічних м'язів обличчя. Набагато рідше уражаються м'язи рук, ніг або тулуба. Нервовий тик може бути як руховим (моргання оком, сіпання рукою), так і вокальним (сопіння, шипіння, аж до проголошення окремих слів). Зовні нервовий тик відрізняється від звичайного довільного руху. Захворювання видає лише недоречність і часта повторюваність тикових рухів. Частота нервового тику серед міського населення вище, ніж у сільській місцевості, що пов'язано з напруженим ритмом життя в місті. Нервовий тик може проявлятися різними за характером рухами - від одинарних м'язових скорочень (простий тик) до певних жестів (складний тик). Від нервового тику страждали Олександр Македонський, Михайло Кутузов, Наполеон, Моцарт та інші видатні особистості. Іннервація м'язів При нервовому тику порушуються різні механізми регуляції скорочення скелетних м'язів (м'язів, скорочення яких підконтрольне свідомості людини). Певні знання анатомо-фізіологічних особливостей нервової і м'язової систем допоможуть краще зрозуміти причини і механізми виникнення нервових тиків. Головний мозок Головний мозок являє собою сукупність нервових клітин (нейронів), що контролюють діяльність всього організму. Кожна зона головного мозку відповідальна за певну функцію організму - за зір, слух, почуття і так далі. Довільні рухи також контролюються певними ділянками мозку. Зонами головного мозку, що відповідають за довільні рухи, є: пірамідна система; екстрапірамідна система. Пірамідна система пірамідної системи називається певна група нервових клітин (рухових нейронів), розташованих в прецентральной звивині кори лобової частки головного мозку. У нервових клітинах пірамідної системи утворюються рухові імпульси, які контролюють тонкі, цілеспрямовані рухи. Екстрапірамідна система Дана система являє собою сукупність нервових клітин, розташованих в корі лобової частки і в підкіркових структурах. Основним хімічним медіатором (речовиною, що забезпечує передачу нервового імпульсу між нейронами) екстрапірамідної системи є дофамін. Дослідженнями останніх років встановлено зв'язок між появою нервових тиків і підвищеною чутливістю екстрапірамідних структур до дофаміну. Нейрони екстрапірамідної системи тісно пов'язані між собою, а також з нейронами пірамідної системи, що дозволяє їм функціонувати як єдиного цілого. Екстрапірамідна система контролює: координацію рухів; підтримку м'язового тонусу і пози тіла; стереотипні руху; мімічні прояви емоцій (сміх, плач, гнів). Таким чином, екстрапірамідна система відповідальна за вчинення рухів, що не вимагають контролю уваги. Коли людина сміється або злиться, мімічні м'язи автоматично скорочуються певним чином, висловлюючи його емоційний стан - ці процеси контролюються екстрапірамідної системою. Нерви, що іннервують м'язи обличчя Нервові клітини прецентральной звивини головного мозку мають довгий відросток (аксон). Аксони, виходячи з мозку, об'єднуються в групи і утворюють нерви, що іннервують певні м'язи. Функцією рухових нервових волокон є проведення нервового імпульсу від головного мозку до м'язів. Найбільш часто нервовий тик локалізується в області мімічних м'язів, тому нижче описані нерви, що іннервують м'язи обличчя. Мімічні м'язи іннервуються: лицьовим нервом (nervus facialis); трійчастого нерва (nervus trigeminus); окоруховим нервом (nervus oculomotorius). Особовий нерв іннервує: лобові м'язи; м'язи, зморщується брови; кругові м'язи ока; виличні м'язи; щічні м'язи; вушні м'язи; круговий м'яз рота; м'язи губ; м'яз сміху (є не у всіх людей); підшкірну м'яз шиї. Трійчастий нерв іннервує: жувальні м'язи; скроневі м'язи. Окоруховий нервіннервують м'яз, що піднімає верхню повіку. Нервово-м'язовий синапс Нервовий імпульс не може безпосередньо перейти з нерва на м'яз. Для цього в зоні контакту нервового закінчення з м'язовим волокном є особливий комплекс, що забезпечує передачу нервового імпульсу і званий синапсом. Під дією нервового імпульсу з нервового волокна вивільняється медіатор ацетилхолін (хімічна речовина, що є посередником у передачі нервового імпульсу від нерва до м'яза). Медіатор має певну хімічну структуру і з'єднується зі специфічними ділянками (рецепторами) на м'язовій клітці. При взаємодії ацетилхоліну з рецептором відбувається передача нервового імпульсу до м'яза. Будова скелетного м'яза Кістякова м'яз являє собою пружну, еластичну тканину, яка здатна скорочуватися (зменшуватися) під впливом нервового імпульсу. Кожна м'яз складається з безлічі м'язових волокон. М'язове волокно являє собою високоспеціалізовану м'язову клітку (миоцит), що має довгу фурму і майже повністю заповнену паралельно розташованими ниткоподібними структурами (миофибриллами), що забезпечують скорочення м'яза. Між миофибриллами розташовується особлива мережу цистерн (саркоплазматический мережа), що містить велику кількість кальцію, необхідного для скорочення м'яза. Міофібрили являє собою чергування саркомерів - білкових комплексів, що є основною скорочувальної одиницею м'язи. Саркомер складається з білків - актину і міозину, а також тропонина і тропомиозина. Актин і міозин мають форму ниток, розташованих паралельно один одному. На поверхні міозину є спеціальні міозіновие містки, за допомогою яких здійснюється контакт меду миозином і актином. У розслабленому стані цього контакту перешкоджають білкові комплекси тропонина і тропомиозина. Механізм м'язового скорочення Нервовий імпульс, що утворився в головному мозку, проводиться по рухових нервових волокнах. Досягнувши рівня синапсу, імпульс стимулює виділення медіатора ацетилхоліну, який взаємодіє зі специфічними рецепторами на поверхні м'язових клітин, забезпечуючи передачу нервового імпульсу до м'яза. Нервовий імпульс швидко поширюється вглиб м'язових волокон і активує саркоплазматический мережу, в результаті чого з неї виділяється велика кількість кальцію. Кальцій зв'язується з тропоніном і звільняє активні центри на нитках актину. Міозіновие містки приєднуються до освободившимся ниткам актину і змінюють своє положення, забезпечуючи взаємне зближення Актинові ниток. В результаті цього довжина саркомера зменшується і відбувається скорочення м'яза. Описаний вище процес м'язового скорочення вимагає значної кількості енергії, яка використовується для зміни положення миозинових містків. Джерелом енергії в міоцитах є АТФ (аденозинтрифосфат), що синтезується в мітохондріях (особливих внутрішньоклітинних структурах, розташованих між миофибриллами у великій кількості). АТФ за допомогою іонів магнію забезпечує процес зближення Актинові ниток. Причини нервового тику Безпосередньою причиною нервового тику є порушення функціонування екстрапірамідної системи. В результаті підвищується її активність і відбувається надлишкове, неконтрольоване утворення нервових імпульсів, що по описаним раніше механізмам викликає швидкі, неконтрольовані скорочення певних м'язів. В залежності від тривалості захворювання нервові тики бувають: транзиторна - більш легка форма захворювання тривалістю до 1 року. Хронічними - тривалістю більше 1 року. Залежно від причини, що викликала порушення функцій нервової системи, розрізняють: первинний нервовий тик; вторинний нервовий тик. Причини первинного нервового тику Первинний нервовий тик (синонім - ідіопатичний - виникає з невстановлених причин) розвивається на тлі відносно нормального стану центральної нервової системи людини і є єдиним проявом порушення її функції. Інші порушення нервової системи (підвищена стомлюваність, дратівливість) можуть бути наслідком нервового тику. Доведена генетична схильність до нервових тікам з аутосомно-домінантним типом успадкування, що передається з покоління в покоління від хворого батька з імовірністю 50%. Якщо ж хворі обоє батьків, то ймовірність народження дитини з схильністю до нервового тику становить від 75% до 100%. До виникнення первинних нервових тиків схильні люди холеричного темпераменту. Вони відрізняються запальністю, емоційністю, яскраво вираженими проявами почуттів. У таких людей центральна нервова система особливо чутлива до впливу зовнішніх факторів, що сприяє виникненню нервових тиків. Появі первинного нервового тику можуть передувати: стрес; перевтома; порушення харчування; зловживання алкоголем; зловживання психостимуляторами. Стрес Під стресом розуміється яскраво виражене емоційне переживання будь-якої життєвої ситуації (гострий стрес) або тривале перебування людини в несприятливій (напруженою, дратівливою) обстановці (хронічний стрес). При цьому в організмі людини активуються всі компенсаторні резерви, спрямовані на подолання стресової ситуації. Відзначається підвищення активності безлічі зон головного мозку, що може призвести до надмірного виникненню імпульсів в нейронах екстрапірамідної системи і появи нервового тику. Перевтома Тривала робота в несприятливих, напружених умовах, порушення режиму праці та відпочинку, хронічне недосипання - все це призводить до порушення функцій ЦНС (центральної нервової системи). Нервова система починає працювати на знос, при цьому відбувається активація, а потім виснаження резервів організму. В результаті можуть з'являтися різні збої в роботі нервової системи, які проявляються дратівливістю, нервозністю або виникненням нервового тику. Порушення харчування Як було сказано вище, м'язове скорочення вимагає енергії АТФ і наявність достатньої кількості іонів кальцію і магнію. Недостатнє надходження кальцію з їжею може призвести до гіпокальціємії (зниження концентрації кальцію в крові), при якій різко підвищується збудливість м'язових і нервових клітин, що може проявлятися м'язовими посмикуваннями і судомами. Зловживання алкоголем Алкоголь, потрапляючи в організм людини, надає збудливу дію на нейрони ЦНС, одночасно зменшуючи процеси гальмування в корі головного мозку і порушуючи функціонування всієї нервової системи організму. Крім того, алкоголь викликає розкріпачення емоційного стану людини, обумовлюючи надмірну емоційну реакцію на будь-який стимул. В результаті будь психоемоційний потрясіння може приводити до ще більшого посилення активності головного мозку із залученням екстрапірамідної системи і появою нервових тиків. Зловживання психостимуляторами Психостимулятори (кава, міцний чай, енергетичні напої) збільшують активність кори головного мозку з можливим залученням нейронів екстрапірамідної системи. Це може безпосередньо призводити до виникнення нервових тиків, а також підвищує чутливість екстрапірамідної системи до психоемоційних перевантажень і стресів. Вживання психостимуляторів призводить до активації енергетичних резервів організму, в результаті чого всі системи (у тому числі і нервова система) працюють в режимі підвищеного навантаження. Якщо прийом психостимулюючих напоїв триває тривалий час, резерви організму виснажуються, що може проявлятися різними неврологічними порушеннями, в тому числі і нервовими тиками. Причини вторинних нервових тиків Вторинні тики являють собою симптоми ураження центральної нервової системи іншими захворюваннями. Важливою відмінною рисою вторинних тиків, крім самих тікозние рухів, є наявність попередньої симптоматики основного захворювання. Не варто також забувати, що будь-яке захворювання є своєрідним стресом з психологічної точки зору, призводить до виснаження резервів організму і перевтоми, що може сприяти виникненню нервових тиків допомогою описаних раніше механізмів. Виникнення вторинного нервового тику може бути обумовлено: травмою голови; пухлинами головного мозку; інфекційними ураженнями головного мозку; захворюваннями шлунково-кишкової системи; психічними захворюваннями; деякими медикаментами; вживанням наркотиків; невралгією трійчастого нерва. Травма голови Черепно-мозкова травма може супроводжуватися пошкодженням мозкової речовини (травмуючим предметом, кістками черепа, в результаті крововиливу). Якщо при цьому будуть пошкоджені нейрони екстрапірамідної системи, то в них може утворитися осередок підвищеної активності, що буде проявлятися нервовими тиками. Пухлини головного мозку Пухлини, збільшуючись, можуть здавлювати сусідні структури головного мозку, в тому числі зони екстрапірамідної системи. Будучи своєрідним подразником для нейронів, пухлина може створити осередок підвищеної активності в екстра системі, що призведе до появи нервових тиків. Крім того, пухлина може здавлювати кровоносні судини мозку, в результаті чого відбувається порушення харчування та функції нервових клітин. Інфекційні ураження головного мозку При попаданні патологічних бактерій (стрептокока, менінгококу) або вірусів (вірусу герпесу, цитомегаловірусу) в тканину головного мозку, в ньому може розвинутися інфекційно-запальний процес (енцефаліт). Інфекційні агенти викликають ураження мозкових судин і нейронів різних структур головного мозку, в тому числі підкоркових зон екстрапірамідної системи, що викликає появу нервових тиків. Захворювання шлунково-кишкової системи Запальні захворювання шлунка та кишечника (гастрит, дуоденіт), а також глистяні захворювання (гельмінтози) можуть призводити до порушень травлення і всмоктування з кишечника поживних речовин, у тому числі і кальцію. Розвивається в результаті цього гипокальциемия (зменшення вмісту кальцію в крові) проявляється мимовільними м'язовими скороченнями (частіше пальців рук) або навіть судомами. Психічні захворювання При деяких психічних захворюваннях (шизофренія, епілепсія) відбуваються органічні та функціональні зміни в різних зонах головного мозку. При тривалому перебігу таких захворювань порушуються концентрація уваги, довільні рухи, емоційні реакції. Якщо в патологічний процес втягуються центри екстрапірамідної системи, в них можуть утворюватися надлишкові імпульси, що буде проявлятися нервовими тиками. Вживання медикаментів Деякі медикаменти (психостимулятори, протисудомні препарати) можуть призводити до виникнення нервових тиків. Механізм дії психостимулюючих медикаментів схожий з дією енергетичних напоїв, але є більш сильним. Деякі протисудомні препарати (наприклад, леводопа) є попередниками дофаміну (медіатора екстрапірамідної системи головного мозку). Вживання даних препаратів може призводити до значного збільшення вмісту дофаміну в головному мозку і підвищеної чутливості до нього екстрапірамідних центрів, що може проявлятися виникненням нервових тиків. Вживання наркотиків Рослинні і синтетичні наркотичні препарати являють собою особливі психостимулирующие речовини, що підвищують активність всієї нервової системи і призводять до виникнення нервових тиків. електроміографію.