Пневмонія (запалення легенів): симптоми, перші ознаки, причини, види проявів

Ознаки пневмонії необхідно виявляти на ранніх стадіях, оскільки захворювання загрожує життю людини. Особливо небезпечно запалення легенів у дітей, так як його симптоми швидко прогресують на тлі слабкої імунної системи, незвичних до проникненню мікроорганізмів у тканини. Найбільш частим збудником захворювання є пневмокок (Streptococcus pneumoniae), який в нормі присутній в дихальних шляхах. Запальні зміни бактерія провокує при ослабленні захисних сил організму. Інфекція часто супроводжує простудні хвороби і розмножується в дихальних шляхах після переохолодження. При пошуку відповіді на питання, як виявляється пневмонія, лікарі в першу чергу пов'язують її клінічну картинку зі збудником. Створена навіть професійна градація видів патології на типові та атипові форми. Основні причини розвитку пневмонії Основні причини розвитку пневмонії - зниження імунітету і розмноження збудника в тканинах дихальних шляхів. Симптоми типових пневмоній провокуються: стрептококи - найбільш частий збудник; Ентеробактеріями (Esherihia coli); Стафілококом. Стрептококові пневмонії стають частою причиною смертності серед людей. Передбачаючи запитання читача, відповімо звідки береться даний збудник, - він присутній на шкірних покривах і в дихальних шляхах. При міцною імунною системою захисні фактори перешкоджають його проникненню в тканини і розмноженню, але слід тільки переохолодитися, як починається запалення легенів. Такий класичний механізм виникнення захворювання. Ентеробактерії - досить рідкісний етіологічний фактор запальних змін в легенях. Вони провокують пневмонії у людей з хронічними хворобами нирок. Стафілококи є причиною запальних змін в легенях у людей похилого віку. Етіологія атопічного запалення в легенях Представники атипової флори: Мікоплазма; Хламідії; Легіонели; Гемофільна паличка. Причини хламідіозного поразки легеневих шляхів пов'язані з тропностью (високою чутливістю) деяких підвидів мікроорганізму до рецепторів (особливі білкові молекули) бронхів і альвеол. Особливістю хламідійної інфекції є внутрішньоклітинне розмноження збудника, що ускладнює антибактеріальне лікування. При надходженні в кров, антибіотиків хламідії «ховаються» усередині клітини, тому виражених симптомів захворювання не виникає. Слід тільки відмовитися від застосування антибіотиків, як запалення активується знову. Як правило, процес має хронічний характер. Мікоплазма - причина пневмонії у молодих людей. Часто поєднується з сечостатевими інфекціями, але не має гострого перебігу. Легіонели - бактерії з таким «привабливим» назвою провокують запальні зміни в легенях досить рідко, але часто призводять до смертельних наслідків. Гемофільна паличка - етіологія пневмонії у курців. Мікроорганізм активується на тлі хронічних змін в дихальних шляхах. Вищеперелічені бактеріальні причини пневмонії становлять тільки 50% від усіх форм захворювання. У 21 столітті людство зіштовхнулося з вірусними запальними змінами в легеневій тканині. Проти даних збудників немає специфічних лікарських препаратів, а основна роль у ліквідації їх з організму перекладається на імунітет. Коли він не справляється, спостерігається ураження альвеол і загибель людини від гострої нестачі повітря. Свідченням симптомів вірусного ураження дихального дерева є нещодавні епідемії курячого і свинячого грипу у всьому світі. Існують і інші етіологічні фактори захворювання: Лікарські; Токсичні; Грибкові; Паразитарні. Перші ознаки запалення легенів Перші ознаки пневмонії з'являються при певній кількості збудників у дихальному дереві. При їх активній розмноженні відбувається руйнування клітин. У відповідь на це організм намагається елімінувати загиблі речовини з просвіту бронхів і альвеол - з'являються першіння і сухий кашель. Дещо пізніше, коли в боротьбу з мікроорганізмом включається імунна система, виникає запалення легенів, а кашель стає вологим на тлі появи мокротиння в бронхах. Так можна описати патогенез пневмонії зрозумілим для читача мовою. Насправді патологія проходить три стадії: Припливу (червоне опечененіе); Гепатизации (сіре опечененіе); Репарація (відновлення). Клініка пневмонії також залежить від обсягу ураження легеневої тканини. Залежно від цього виділяють такі форми хвороби: Очагове - патологічний процес в одній або декількох альвеолах; Сегментарна - поразка в межах сегментах легких; Долевая - уражається ціла частка; Крупозна - запалення в обох легеневих полях. Як протікає запалення легенів У класичному випадку перебіг пневмонії проходить всі три вищеописаних стадії (приплив, гепатизации, дозвіл) по черзі. Зазвичай з моменту проникнення збудника до лікування проходить близько 3-4 тижнів, що залежить від обсягу ураження, виду мікроорганізму та стану імунної системи людини. Як розвивається стадія червоного опеченения (припливу) Симптоми запалення легенів у стадію припливу: Почервоніння шкірних покривів; Підвищення температури; Задишка на фоні набряку альвеол; Болі в грудній клітці за рахунок підвищеної легкості легень. Вищеописані клінічні прояви патології формуються за рахунок поступового наростання запальних змін в альвеолах (термінальна частина бронхів). У них накопичується рідина, яка ускладнює нормальний обмін киснем між повітряною сумішшю і кров'ю. Середня тривалість стадії приливу дорівнює 2 діб. Медичною мовою вона називається «червоним опечененіе», тому що на тлі ураження судин при ній спостерігається скупчення еритроцитів у запальної рідини (инфильтрате). Що відбувається при сірому опечененіе легенів (гепатизации) Стадія сірого опеченения (гепатизации) характеризується підвищеною ексудацією і проникненням у вогнище запалення формених елементів крові (лейкоцитів), які знищують збудників пневмонії. При цьому альвеоли заповнюються запальним ексудатом, тому повністю втрачають свою функціональність. Вони не можуть здійснювати нормальний повітрообмін, що визначає ступінь тяжкості захворювання. Чим більше функціональної тканини уражено, тим більш виражена дихальна недостатність. Гепатизации ця стадія патологічного процесу названа внаслідок подібності тканини легенів при ній станом печінки. На макроскопічному препараті в альвеолах при сірому опечененіе спостерігається щільне сіре або сіро-червоне вміст, утворене скупченням лейкоцитів, еритроцитів і фібрину (білок згортання крові). Ще кілька років тому студентів медичних університетів вчили чітко розмежовувати «червоне» і «сіре» опечененіе. Сьогодні науковими дослідженнями доведено, що між даними стадіями запалення легенів не існує чіткої межі, а деякі бактеріальні пневмонії протікають одночасно з руйнуванням судин і проникненням лейкоцитів у альвеоли. При пайову та сегментарном ураженні під час гепатизации може з'являтися запальний процес в плеврі (верхня захисна оболонка легеневих полів). Тривалість сірого опеченения становить близько 5-10 днів. Як протікає пневмонія в стадію вирішення Клінічна картина пневмонії в стадію вирішення супроводжується поступовим зникненням патологічних симптомів, так як ексудат (запальна рідина) розсмоктується. Альвеоли звільняються, тому зникає задишка. Набряк стінки дихальних шляхів зберігається ще тривалий час, тому людина може відчувати біль у грудях через зменшення еластичності тканини. У стадії вирішення пневмонії відбувається: Розчинення фібринових згустків в просвіті альвеол; Відновлення функцій дихання пошкоджених сегментів; Тривала ліквідація набряклості альвеолярних перегородок. Як виявляється крупозна пневмонія Крупозна пневмонія є класикою клінічної картини захворювання. На її основі опишемо основні симптоми двостороннього запалення легенів. Збудники захворювання - паличка Фриндлера з приєднанням інших мікроорганізмів, вірусів і грибів. Основні симптоми крупозноїпневмонії: Задишка; Інтоксикаційний синдром; Пітливість; Підвищення температури; Синюшність шкірних покривів; Здуття носогубного трикутника; Виділення мокротиння. Як розвивається задишка при запаленні легенів Задишка - постійна ознака запалення легенів. Її вираженість істотно залежить від стадії і ступеня тяжкості запального процесу. Наявність супутньої патології з боку серцево-судинної та бронхолегеневої систем ускладнює дихальну недостатність. Вона обумовлена ??наступними патогенетическими ланками: Порушенням еластичності стінки бронхіального дерева і альвеол; Вимиканням ділянки легеневої тканини з процесу дихання; Зниженням перфузійних можливостей з транспортування кисню з повітря в кров; Скупченням в крові вуглекислого газу. Найбільш виражена дихальна недостатність у стадії сірого опеченения. У цей час розвивається серцева недостатність через брак повітря. У осіб похилого віку задишка може посилюватися на тлі наявності серцевих захворювань. Внаслідок цього формується синюшність шкірних покривів не тільки в області носогубного трикутника, а й в інших ділянках тіла (живіт, верхні кінцівки). Від чого виникає інтоксикація Інтоксикація при запальних змінах в легенях виникає через накопичення в крові продуктів життєдіяльності бактерій, і токсинів, що утворюються при розпаді тканин. Через підвищення в'язкості крові у хворого з'являється: Головний біль; Запаморочення; Нездужання; Сплутаність свідомості. На тлі накопичення токсичних речовин у крові формується патологія інших органів. У хворого нерідко простежуються порушення функціональності шлунково-кишкового тракту: Нестійкий стілець; Болі в епігастрії; Зниження апетиту; Скупчення газу в черевній порожнині (метеоризм). При крупозній пневмонії наростання інтоксикаційних проявів виникає досить швидко. За 1-2 дні людина може «завантажитися» до появи марення і галюцинацій. Не слід запитувати, звідки береться адинамія (мала рухливість), так як пацієнти з двостороннім запаленням легенів на тлі інтоксикації не можуть підняти вгору руки і навіть присісти на ліжку. Термінальною стадією інтоксикаційного синдрому є виражена серцево-судинна і дихальна недостатність. У цій стадії клініка пневмонії більше нагадує психічні розлади з пригніченням діяльності центральної нервової системи. Чому виникає пітливість при пневмонії Клінічна картина пневмонії супроводжується пітливістю, якщо збільшується температура. Правда, надлишкове виділення рідини через шкірні покриви спостерігається при різкому підвищенні або падінні температури. Якщо пітливість виникає протягом деякого часу після лікування захворювання, вона свідчить про неповну дозволі патологічного процесу. Додаткові ознаки пневмонії, при яких виникає пітливість: Порушення свідомості; Озноби і лихоманка; Низька фізична активність; Патологічні зміни в кишечнику. Що обумовлює лихоманку при запаленні легенів Лихоманка - різке підвищення температури з періодами її зменшення. При її виникненні перебіг пневмонії набуває виражений характер. Так, перед першим нападом виникає озноб тривалістю близько 3 годин. Потім виникає температура в 38-39 градусів, що зберігається тривалий час. За латині лихоманка при пневмонії називається «febris continua», що описує її тривалість і незначні коливання. Так, протягом доби цифри на термометрі у пацієнта із запаленням легенів можуть підвищуватися і знижуватися на 1-1,5 градуса. Зазвичай така реакція триває протягом 10 днів, що свідчить про активну боротьбу організму з збудниками. На тлі адекватної терапії час можна скоротитися до 3-4 днів, але для цього необхідна госпіталізація людини в пульмонологічне відділення. Види гарячкової реакції при запальних змінах в легеневій тканині: Класична; Гектіческая. Класична форма описана трохи вище. Гектический тип лихоманки супроводжується послабленням в 1,5 градуса з познабливанием при кожному новому підйомі температури. При його наявності необхідно думати про швидке виникненні гнійних ускладнень в легеневої тканини. Не виключені також і психологічні розлади, тому краще лікувати пацієнта з гектической лихоманкою в пульмонологічному стаціонарі. Якщо на рентгенограмі виявлені гнійно-деструктивні зміни: абсцес, емпієма плеври, сепсис лікарі вирішуватимуть питання про хірургічне лікування. Слід розуміти, що надлишкові цифри температури можуть призвести до серцево-судинного колапсу, тому не можна посередньо ставитися до симптому. Які збудники пневмонії обумовлюють біль у грудній клітці Деякі збудники пневмонії швидко розмножуються, а на їх фоні патогенез захворювання супроводжується болем в грудній клітці за рахунок приєднання до запального процесу плевральних листків (огортають легені). У них, на відміну від легеневої тканини, розташовані нервові рецептори. Особливості болю в грудній клітці при запаленні легень: Посилюється при вдиху; Точно локалізована; Інтенсивність збільшується при нахилі в хвору сторону. Якщо причиною больового синдрому є запальні зміни діафрагми, стає зрозуміло, звідки при захворюванні больові відчуття в животі. Роздратування діафрагмального нерва симулює клінічну картину таких хвороб, як апендицит (запалення червоподібного відростка), панкреатит, спастичний коліт. На тлі таких симптомів виникають психологічні незручності, тому що людині необхідно часто ходити в туалет через прискореного акту дефекації. Специфічною особливістю болю в грудній клітці при пневмонії є їх тісний зв'язок з нападами кашлю. Наявність запальних вогнищ в плеврі при подразненні нервових закінчень активує кашльовий центр в головному мозку. Внаслідок цього виникає сухий кашель протягом 1-2 днів. Тим не менш, в стадію сірого опеченения він стає вологим, так як в дихальних шляхах накопичується рідина і згустки фібрину. Патогенез і клініка пневмонії у дітей Клініка і патогенез пневмонії у дітей мають деякі специфічні особливості, на які необхідно звертати увагу при виборі тактики лікування. Основні патогенетичні особливості запалення легенів у дітей: При сегментарному ураженні температура не підвищується вище 38 градусів; Лихоманка носить класичний характер і не збивається жарознижувальними препаратами; Перші ознаки захворювання супроводжуються почастішанням дихання навіть при відсутності кашлю; Задишка у немовлят поєднується з втягнення ребрових проміжків грудної клітки. Про запальних змінах в легеневій тканині у дитини на початкових стадіях свідчить нездужання. Даний симптом додатково супроводжується слабкістю і підвищеною пітливістю. Додаткові ознаки інтоксикації - запаморочення і відсутність апетиту приєднуються дещо пізніше. Слід розуміти, що температура до 38 градусів Цельсія допомагає організму прискорити боротьбу зі збудником, тому її не слід знижувати. Прискорене дихання (тахіпное) - збільшення кількості вдихів в одиницю часу понад 50 (у нормі 20-40). Якщо при тахіпное уважно вивчити грудну клітку дитини, чітко простежується западение міжреберних проміжків. При частковій або крупозноїпневмонії запальний процес у дітей часто зачіпає плевральні листки, що призводить до спорадичні диханню (зі зміною частоти і глибини вдиху). Атипові пневмонії (мікоплазмозной, Легіонеллезная і хламідіозная) починаються з дертя в горлі, нежиті і сухого кашлю. На тлі високої температури при них з'являється інтоксикаційний синдром, спостерігається блювота і відсутність апетиту. У грудника частішають відрижки. Як починається запалення легенів у дорослих У дорослих запалення легенів починається з сухого кашлю. Він нагадує аналог при бронхіті курця: поступово послаблюється, але при цьому не призводить до виділення мокротиння. Інші ознаки початку запалення легенів у дорослих: Озноб і підвищення температури; Задишка при фізичному навантаженні; Почастішання частоти серцевих скорочень (понад 100); Ниючий біль в грудині при плевриті; Запаморочення і сильні болі в голові; Почастішання актів дефекації або діарея; Поява герпетичних висипань через зниження імунітету. Подальша клініка захворювання залежить від збудника, стану захисних сил і тактики лікування хвороби. У дорослих частіше виникають ускладнення: Набряк легенів; Абсцес - деструктивна порожнина в легеневій тканині; Психози з маренням і галюцинаціями; Пневмоторакс - руйнування легеневої тканини з виходом повітря в плевральну порожнину. Вищеописана картина є класичною. Слідкуйте за своїм здоров'ям!