Ерозія шлунка: симптоми, лікування, дієта

Слово «ерозія» в перекладі з латині означає «роз'їдання». Ерозія шлунка це поверхневий дефект його слизової оболонки, який при успішному лікуванні заживає без утворення рубця, оскільки в патологічний процес не залучаються підслизовий і м'язовий шари шлункової стінки. За даними статистики, приблизно 15% пацієнтів, які звернулися до лікаря зі скаргами на болі в області шлунка, при детальному обстеженні набувають діагноз «ерозія шлунка». Які бувають ерозії шлунка При огляді слизової шлунка ендоскопом ерозія виглядає як дефект розміром до півтора сантиметрів в діаметрі, округлої, зубчастої або трикутної форми. Він неглибокий, зачіпає лише слизову оболонку. За походженням: первинна (розлад безпосередньо самого шлунка); вторинна (обумовлена ??захворюваннями інших органів і систем, наприклад, нирковою недостатністю); злоякісна (рак шлунка або хвороба Крона). За ступенем ураження: одиничні ерозії (від одного до трьох дефектів); множинні (більше трьох дефектів в різних місцях). Їх класифікують як ерозивний гастрит, а при супутньому геморагічному синдромі (кровотечі і крововиливи в слизову) як геморагічний гастрит. За перебігом захворювання: гостра форма. Характерна локалізація тіло і дно шлунка. Середні терміни загоєння близько десяти днів. Важкі форми можуть тривати до 8 тижнів; хронічна форма може протікати роками, в середньому близько 5 років. Такі ерозії, як правило, множинні, з розташуванням в області антрального відділу шлунка. Нерідко вони поширюються і на 12-палої кишки, і тоді можливі ускладнення кровотечі. Ерозії антрального відділу шлунка мають характерний вигляд на ендоскопічної картині вони розташовані хаотично, або ланцюжками, як присоски на щупальцях восьминога. Причини виникнення Основною причиною появи ерозій у шлунку вважається втрата здатності слизової оболонки до регенерації (самовідновлення). Всі інші фактори лише підсилюють ризик виникнення захворювання. До них відносять: стрес; шокові стани; сепсис; опіки і відмороження; операції на органах ШКТ; куріння; тривалий прийом деяких ліків (НПЗЗ ібупрофен, вольтарен, німесулід, індометацин, аспірин, а також гормонів преднізолон, медрол, дексаметазон); зловживання алкоголем; хронічні інтоксикації, наприклад, професійні шкідливості (робота з лугами і кислотами, солями важких металів ртуть, свинець, миш'як); захворювання інших органів травлення панкреатит, холецистит, гепатит; ниркова, печінкова і серцева недостатність; хвороби обміну речовин цукровий діабет, подагра; злоякісні новоутворення ШКТ; інфекція Helicobacter pylori. Симптоми Прояви захворювання багато в чому нагадують симптоми виразкової хвороби шлунка. Ерозія відрізняється більш вираженим больовим синдромом, який іноді не вдається усунути досить тривалий час (понад 4 тижнів активного лікування). Іноді вона ніяк себе не проявляє і виявляється випадково, наприклад, при обстеженні з приводу залізодефіцитної анемії, яка не піддається стандартним методам лікування. Симптомами ерозії шлунка можуть бути: болі натщесерце і нічні; нудота, блювання, іноді з домішкою крові або у вигляді «кавової гущі»; печія, відрижка кислим, кислий присмак у роті; ознаки вітамінної недостатності і недокрів'я сухість і ламкість нігтів і волосся, лущення шкіри, порушення нюху і смаку, перекручення харчових звичок (бажання їсти крейду, штукатурку, нюхати бензин); порушення травлення і всмоктування, втрата ваги; проноси або запори; позитивний аналіз калу на приховану кров. Діагностика Основний метод діагностики даного дефекту гастроскопія з біопсією ділянки слизової. Біопсія необхідна для того, щоб не пропустити злоякісне захворювання шлунка. Іноді застосовується рентгенівське дослідження шлунка з контрастним речовиною, дефекти видно на знімках як «депо» контрасту в лунці ерозії він затримується довше, ніж на непошкодженій слизової. Всі пацієнти, у яких виявлена ??ерозія шлунка, підлягають тестуванню на Helicobacter pylori, а також обстеженню для виключення інших захворювань, які могли спровокувати дефект слизової. Лікування Лікування ерозії шлунка зажадає від пацієнта терпіння і витримки, оскільки воно тривалий і передбачає періодичний контроль з проведенням фіброгастроскопії. Загальні принципи терапії як при виразковій хворобі. дієта - стіл № 1а в гострому періоді і далі, залежно від кислотності шлункового соку, № 1б при підвищеній і №2 при зниженій; при позитивному тесті на Helicobacter pylori проводять її ерадикацію за стандартною схемою; засоби, що знижують секрецію інгібітори протонної помпи (омез, пантопразол, ланзопразол; антисекреторні препарати (Квамател, ранітидин); препарати вісмуту де-нол, вис-нол, які, за наявності хелікобактерної інфекції, обов'язково включаються в схему ерадикації; вентер спеціальний препарат для лікування ерозивно-виразкових уражень шлунка. Це сукральфат з'єднання алюмінію, яка при попаданні в шлунок формує на ураженій поверхні захисний шар. Це попереджає роздратування кислим вмістом шлунку і сприяє загоєнню; антацидні препарати альмагель, фосфалюгель, маалокс, Гевіскон вони обволікають слизову, нейтралізуючи кислоту і таким чином сприяють усуненню больового синдрому та печії; хірургічні методи лікування застосовують у важких, ускладнених кровотечами випадках. Проводять коагуляцію (припікання) ерозій через ендоскоп за допомогою спеціального лазера. При сильних кровотечах переливають кров, свіжозамороженої плазми, амінокапронову кислоту. При неможливості зупинити кровотечу виконують резекцію (видалення) уражених ділянок при оперативному втручанні. У період ремісії захворювання, підтвердженої ендоскопічно і при стиханні симптомів застосовують лікування народними засобами трав'яними зборами, маслом обліпихи, овочевими соками, медом, алое, козячим молоком та ін. Всі ці методи хороші для відновлення слизової оболонки шлунка і поліпшення її здатності до самооновлення. Також у період ремісії (не раніше, ніж через три місяці) показано санаторно-курортне лікування на питних курортах Трускавець, Моршин, Кавказькі мінеральні води, Боржомі, Карлові Вари. Харчування Успішно лікувати захворювання можна тільки за умови дотримання хворим дієтичних рекомендацій. Дієта при ерозії шлунка передбачає максимально можливе щажение слизової оболонки хімічне, термічне і механічне. Для цього з раціону виключають: грубу клітковину редис, редьку, капусту і т. Д .; міцну каву і чай; алкоголь; газовані солодкі напої; цитрусові фрукти і соки з них; соління й маринади; копченості; спеції; смажені, гострі, жирні страви; какао, шоколад; здобну випічку, в т. ч. дріжджову. Харчування при ерозії шлунка має бути частим (5-6 прийомів), невеликими порціями, в період загострення дієта строга, надалі щадна. Раціон повинен включати в себе достатню кількість білка у вигляді молочних страв, яєць (парові омлети, яйця всмятку), нежирного м'яса (птах, телятина, кролик) у вигляді парових тефтелей, суфле. Круп'яні страви дозволяються у вигляді супів і в'язких каш (гречка, рис, вівсянка, манка). Надалі, при загоєнні ерозій, дієту розширюють, додаючи в неї овочі тушковані або запечені, кисломолочні продукти, збагачені корисною мікрофлорою ацидофільну кисляк, домашні йогурти, біокефір. Профілактика цього захворювання полягає, насамперед, у дотриманні правильного режиму харчування та веденні здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок. Велике значення при цьому має зміцнення стресостійкості організму і турбота про імунітет заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, плавання, йога, дихальна гімнастика.